Immunité et cancer

Immunité et cancer
DFGSM3
2012 2013
Pr Michel Abbal
Pr Henri Roche

historique
•Fin du XVIIIème siècle
–Célèbre approche thérapeutique de William Coley
(1862-1936) qui en 1891 fait une première tentative de
TTT d’un sarcome par streptococcus pyogenes
–puis il perfectionne cette approche grâce à 12 autres
souches vaccinales ou leurs toxines : bcp de décès par
infections mais des guérisons (ou régressions) de la
tumeur
–Encore au XXI siècle TTT K superficiel de la vessie par
instillation de BCG
• Notion d’Immuno-surveillance Ehrlich (1909), Burnet
(1957), Thomas (1982)
•La réponse immune est efficace mais a ses limites

La cancérogénèse
•Nombreux mécanismes
•Dans cet exposé nous nous intéresserons
uniquement à ceux qui rendent le système
immunitaire inefficace
–Insensibilité de la tumeur à des signaux de mort
délivrés par les lymphocytes
–Echappement de la tumeur à la réponse immune par
•Non expression d’un caractère anormal de la tumeur pour
échapper au SI (système Immunitaire). (C’est une stratégie
comparable à celle des virus).
•Inhibition par la tumeur des lymphocytes susceptibles de la
détruire. (en corollaire activation des Treg).

Caractéristiques des cellules cancéreuses
(Hanahan, Cell, 2011)
•Anciennes
prolifération
résistance à l’apoptose
induction d’angiogénèse
immortalité
capacité d’invasion
pouvoir métastatique
•Nouvelles
résiste à la destruction par le système immun.
induit une inflammation chronique stimulant la prolifération

L’Immunité joue un rôle dans le cancer
•La GVH dans la greffe allogénique permet l’éradication
des cellules tumorales résiduelles (voir cours greffes)
•Les Tumeurs Infiltrées par des lymphocytes (TIL) sont en
général de meilleur pronostic
•l’IL2 est efficace dans le TTT des K du rein et le mélanome
(mais nombreux effets secondaires)
•Efficacité de certains TTT d’immunostimulation avec des
antigènes tumoraux
•Cas particulier de protection anti cancéreuse par les
vaccins anti HBV et anti PPV
(mais on est amont du processus cancérigène)