futuro

FUTURO
LE RACHIS LOMBAIRE (DOS)
En bref
Lesdouleurschroniquesauniveaududos,etplusparticulièrementdansla
zonelombaire(basdudos),constituentunproblèmemédicaltrèsrépandu.
Onestimeque75%delapopulationensouffreépisodiquementouen
permanence.EnAllemagne,cettepathologieestla2elaplusdiagnostiquée
lorsdesconsultationsenorthopédie,etla3eenmédecinegénérale.D’autres
payseuropéensprésententdeschiffrescomparables.
Cetterubriqueprésentelesgrandeslignesdutableaucliniquedespathologies
durachislombaire,quisemanifestentsousdesformestrèsvariéesetsont
souventdifficilesàdiagnostiquer.Notreobjectifestdevousaideràvous
familiariseraveclesprincipalesdéfinitionsassociéesàlacolonnevertébrale,
afindevousdonnerquelquesbases,quevouspuissiezparexempleutiliserlors
d’uneconversationapprofondieavecvotremédecin.
Sommaire
1.INTRODUCTION1
2.ANATOMIEETPHYSIOLOGIE2
3.SYNDROMESDOULOUREUXDURACHISLOMBAIRE(LOMBALGIE,
LUMBAGO,LOMBOSCIATIQUE,DOULEURSLOMBAIRES)2
4.HERNIEDISCALE4
5.COMMENTFONCTIONNENTLESCEINTURESLOMBAIRESFUTURO™?5
1.INTRODUCTION6
2.ANATOMIEETPHYSIOLOGIE6
3.SYNDROMESDOULOUREUXDURACHISCERVICAL(DOULEUR
CERVICALE,SYNDROMECERVICAL,SYNDROMECERVICO‐BRACHIAL,
SYNDROMEEPAULE‐BRAS)7
4.COMMENTFONCTIONNENTLESMINERVESFUTURO™?8
1. Introduction
Chezl’humain,lacolonnevertébraleestlastructureosseusequipermetau
tronc(torse)deresterenéquilibre.Chacunedessectionsquilacomposent
peutaccomplirtouteunesériedemouvementsquisontdétaillésci‐dessous.
Cetterubriqueestaxéesurlesmaladiesdégénérativesdurachislombaireet
exclutdélibérémentlesblessuresetlesmalformationscongénitales.
1

FUTURO
Àl’instardel’ensembledesarticulationsetdesorganes,lacolonnevertébrale
estsoumiseauxprocessusdevieillissement.Cependant,lestensionsoules
surcharges,lemanqued’activitéphysiqueetl’obésitépeuventaccélérerces
processus.Deplus,desfacteurspsychologiquestelsquelestress,par
exemple,peuvententraînerdemauvaisesposturesetunecertainetension
musculaire.
2. Anatomieetphysiologie
Lerachislombaireestconstituédecinqvertèbreslombaires.Lesvertèbres
sontséparéespardesdisquesintervertébrauxsouplesquileurpermettentde
bougeretagissentcommedesressortsoudesamortisseurs.
Laconformationosseusedesvertèbreslombaireslesmaintientencontact
étroitlesunesaveclesautres.Leurssurfacesdecontactsontrecouvertes
d’unecouchedecartilage,cequipermetauxvertèbresdefonctionnercomme
unearticulation.Lesnerfsrachidienspassentàtraversdescanauxappelés
trousdeconjugaison(ouforamen),situésentrelesvertèbreslombaires.
Lerachislombairepermetdepencherletroncversl’avant,versl’arrièreetsur
lescôtés.Lesmouvementsautourdel’axelongitudinal(rotations)sontlimités
carilss’effectuentdanslazonedurachisdorsaletdurachiscervical.Enraison
delachargequ’ellesdoiventsupporter,lesvertèbreslombairessont,deloin,
lesplusmassivesdelacolonnevertébrale.
Grâce à un système de ligaments, les vertèbres restent solidaires
les unes des autres et les muscles de cette zone contrôlent aussi
bien les mouvements inconscients (passifs) que les mouvements
conscients (actifs).
Àl’arrièredesnerfsrachidiens,lesarcsneurauxformentuncanalquirenferme
lamoelleépinière,dontlesextensionspassentàtraverslesforamens
intervertébraux.Cesnerfscontrôlentlesmusclesdutroncetlesmembres.
Parailleurs,lesvertèbresrestentsolidaireslesunesdesautresgrâceàun
réseaudepuissantsligaments.Lesmusclesinsérésendiverspointsdela
colonnevertébralecontrôlentaussibienlastabilisation(inconsciente)dutorse
quelesmouvementsactifsetconscients.
3. Syndromesdouloureuxdurachislombaire(lombalgie,lumbago,
lombosciatique,douleurslombaires)
L’usureliéeàl’âgeestàl’originedelaplupartdesproblèmessurvenantau
niveaulombaire.Lesdisquesintervertébrauxperdentdeleurélasticitéet
s’aplatissent.L’espaceentredeuxvertèbress’amenuisedoncaufildutemps,
cequiprovoqueuneusuredesarticulationsintervertébrales(spondylarthrite)
etunrapprochementdestrousdeconjugaison.Desprotrusionsseforment
égalementdanslecanalrachidien.
2

FUTURO
Toutesensemblesouséparément,cesaltérationsentraînentdesirritations
douloureusesdunerfrachidienainsiquedestensionsmusculairespéniblesau
niveaududos.Biensouvent,cessymptômessontdéclenchésparde
mauvaisespostures,parleportdechargeslourdesoud’autresactivités
physiques(jardinageoudéménagementsparex.).Enfin,lestressetles
tensionspsychologiquespeuventégalementcontribueràl’apparitionde
douleurslombaires.
Typiquement,lesmusclesdorsauxdechaquecôtédelacolonnesonttendus
etdouloureux.Parfois,ladouleurirradieverslesfessiersetlacuisse.Leterme
«lumbago»estutilisésiladouleurestaiguëetsoudaine.
Uneradiographiedurachislombairepeutpermettred’écarterlesaltérations
sérieusesdesvertèbres.
Souvent,lesradiographieseffectuéessurdesadultesjeunesetd’âgemoyen
nepermettentpasdedécelerdemodificationanatomique,créantunfossé
entrel’interprétationdelaradioetlessymptômeséprouvésparlepatient.
Chezlespatientsplusâgés,lesradiosmontrentgénéralementdes
modificationsdesvertèbres:aplatissement,formeconcaveouformationde
bordsirréguliers(ostéophytesvertébraux=excroissancesosseuses),autantde
signesd’ostéoarthrite.
Sidessymptômesneurologiquescommedesfourmillements,une
paresthésie,voireuneparalysieapparaissentauniveaudesjambes,d’autres
outilsdiagnostiquestelsquelescanneroul’IRMdoiventêtreutiliséspour
déceleruneéventuelleherniediscale,bienquelaplupartdesherniesdiscales
soientasymptomatiques.L’électromyogramme(EMG)peutpermettrede
détecterleslésionsnerveuses.
Prendre des antalgiques puissants et rester allonger permet de
soulager la douleur au moment des crises.
Poursoulagerladouleuraumomentdescrises,lespatientsdoiventprendre
desantalgiques,enseconformantàlaprescriptiondeleurmédecin.La
physiothérapie,lachaleur,laglaceoulerepospeuventêtreutilespour
soulagerladouleur.
Éviteztoutetensioninutiledelacolonne,concentrez‐vouspourgarderune
bonnepositiondelacolonnequandvouseffectuezdesmouvementshabituels
etsuivezlesconseilsdesmédecins.Lespersonnestravaillantenposition
assisenedoiventpasrestersurleurchaisetoutelajournée;ellesdoivent
fréquemmentsemettredeboutetchangerdeposition. Ilestcrucialde
bouger.
Dernierconseilessentiel:silestresspsychologiqueestàl’originedes
douleurs,lesmesuresindiquéesci‐dessussoulagerontpeu,voirepasdutout.
Danscescas‐là,lestechniquesderelaxationetmêmelapsychothérapie
pourronts’avérerutiles.
3

FUTURO
4. Herniediscale
Ellepeutêtreprovoquéeparlesprocessusnormauxd’usuredesdisques
intervertébraux.L’anneaufibreuxquientoureledisquesedéchireetlenoyau
dudisqueintervertébralfaitsaillie,cequipeutirriteroucomprimerlamoelle
épinière.Laherniediscaleestsouventprovoquéepar:unetensioninutilede
lacolonne,demauvaismouvementseffectuéspoursouleverdescharges,et
l’obésité.
Engénéral,lepatientdéclaresouffrirdudosdepuislongtemps;lahernie
discaleapparaîtlorsqu’unepersonneaportéunelourdechargeoueffectuéun
mouvementderotationinhabituel.
Les troubles neurologiques tels que la paresthésie et la faiblesse
apparaissent généralement au bout d'un certain temps.
Lesmusclesdudospeuventêtreextrêmementtendusetdouloureuxau
momentdescrises,etlesmouvementsrendusdifficiles.Engénéral,les
patientsadoptentunepositionspécifiquequilesprotège.Ladouleurpeut
irradierjusquedanslesfessiersetlesjambes.
Parfois,destroublesneurologiquestelsquelaparesthésieetlafaiblesse
peuventapparaîtred’unseulcoup,maislaplupartdutemps,ilsinterviennent
aposteriori.Uneradiographiedurachislombairepeutpermettred’écarterles
altérationssérieusesdesvertèbres.Sidessignescliniquestelsquela
paresthésieetunefaiblessedesmembresinférieurs(difficultéàleverlepied
parexemple)suggèrentlaprésenced’uneherniediscale,d’autresexamens
diagnostiquesdoiventêtrepratiqués.L’électromyogramme(EMG)permetde
détecterleslésionsnerveuses.Lescanneretl’IRMpermettentaumédecin
d’évaluerl’étatdesdisquesintervertébraux.
Soulagerladouleurestlagrandepriorité.Lespatientsdoiventprendredes
anti‐inflammatoiresetdesmyorelaxants,conformémentàlaprescriptionde
leurmédecin.Pendantlescrises,ilsdoiventàtoutprixéviterd’accentuer
l’irritationdurachis.
Unefoislessymptômesatténués,laphysiothérapiepeuts'avérerutile.Les
ceintureslombairesélastiquespeuventfairepartiedelarééducation.
Silestraitementsdécritsci‐dessusnesoulagentpaslessymptômes
neurologiques,uneinterventionchirurgicalepeuts’avérernécessaire.
Différentesinterventionssontenvisageablesselonletypedehernieetsa
localisation.Fautedeplacesuffisante,nousnepouvonslesdécrireendétail
danscetterubrique.Seulunspécialistepeutobjectivementdécider,aucaspar
cas,sil’actechirurgicalestnécessaireetsouhaitablepourlebiendupatient.
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FUTURO
5. CommentfonctionnentlesceintureslombairesFUTURO™?
Grâceàleurélasticitéetàleurcapacitéàs’adapterauxformesanatomiques,
lesceintureslombairesFUTUROépousentlescourbesdutorseetdela
colonnevertébraleetproduisentdelachaleur,cequiaccentuel’effetdu
traitement.Ellessoutiennentégalementlacolonnevertébraledéficientedu
patientetlimitentl’amplitudedesmouvements.
Souvent,lespatientscraignentquecetypedeceintureslombaires
n’affaiblisseencorepluslesmusclesdorsaux,maisdesrecherchesrécentes
ontdémontréqu’iln’enestrien.
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