Les programmes d`éducation et de suivi pour les personnes

Cahier 17
Les programmes d’éducation et de suivi pour les personnes diabétiques :
Recension des écrits des éléments de programmes prometteurs
Tomas, Diane, M.Sc. Inf. (UQO- 2008)
Lapierre, Judith Ph.D
Professeure au département des sciences infirmières, UQO
Mai 2008

Ce cahier présente une section de la recension des écrits de l’essai intitulé :
DÉVELOPPEMENT DE RECOMMANDATIONS RÉGIONALES EN MATIÈRES
D’ÉDUCATION ET DE SUIVI, À PARTIR DES EXPÉRIENCES VÉCUES PAR UNE
CLIENTÈLE DIABÉTIQUE DE TYPE 2, FRANCOPHONE PARTICIPANT À UN
PROGRAMME D’ÉDUCATION DIABÉTIQUE ET D’UNE DÉMARCHE AXÉE SUR
LES DONNÉES PROBANTES ET FACTUELLES.
Sommaire de l’essai disponible
à la bibliothèque de l’Université du Québec en Outaouais
Mondialement, le diabète est reconnu comme étant un sérieux problème de santé. Qui
plus est, le nombre de personnes atteintes de cette maladie chronique ne cesse
d’augmenter annuellement et les conséquences ainsi que les coûts qui y sont associés sont
importants tant pour les personnes diabétiques elles-mêmes que pour leurs familles et le
système de la santé. L’Outaouais ne fait pas exception à cette problématique. En effet,
l’état de santé de ses résidants est alarmant, vu l’ampleur du nombre grandissant de
personnes diabétiques dans cette région. Ces données nous rappellent alors l’urgence
d’agir auprès et avec la population afin de promouvoir les saines habitudes de vie, et
espérer prévenir les complications à court et long termes. Conséquemment, il devient
essentiel que les personnes diabétiques de l’Outaouais puissent bénéficier de programmes
d’éducation et de suivi leur permettant d’entreprendre et de maintenir les changements
nécessaires, afin de conserver ou d’améliorer leur qualité de vie. Or, bien que les
programmes actuels d’éducation dans ce territoire démontrent une grande volonté à aider
et soutenir positivement les personnes diabétiques, certains problèmes sont observés au
niveau de l’éducation et du suivi. Cette étude qualitative a donc pour but de développer

des recommandations dans une perspective éventuelle d’implantation d’un programme
régional d’éducation et de suivi qui serait offert à la clientèle diabétique de type 2 de la
région. Le modèle de planification PRECEDE/PROCEEDE (Green & Kreuter, 1999) est
le cadre de référence utilisé pour guider les étapes de l’étude. L’approche
méthodologique participative est quant à elle le devis qui a été privilégié, afin
d’encourager la participation communautaire tout au long du processus. L’étude a été
menée dans deux centres spécialisés pour personnes diabétiques de la région étudiée. Les
participants de cette étude sont constitués de douze personnes diabétiques et de onze
professionnels de la santé directement concernés par l’éducation et le suivi diabétique. La
collecte des données a été réalisée à l’aide de deux questionnaires de données socio-
démographiques, de quatre groupes de discussion focalisés et de quatre entrevues
individuelles réalisées auprès des personnes diabétiques, ainsi que deux groupes de
discussion focalisés effectués auprès des professionnels. L’analyse des données
recueillies a permis d’identifier les besoins des personnes diabétiques de la région en
termes d’apprentissage et de soutien. Aussi, il a été possible d’identifier les facteurs
prédisposants, facilitants, de renforcement et limitants à l’intégration et au maintien de
saines habitudes de vie. Finalement, les résultats obtenus ont permis de formuler des
recommandations sur les aspects d’éducation et de suivi diabétique visant à guider
efficacement les pratiques actuelles en tenant compte des intérêts de la clientèle
diabétiques et des données probantes, dans une perspective d’harmonisation éventuelle
des pratiques dans la région. Aussi, ces résultats ont favorisé l’émergence de
recommandations visant la pratique infirmière, la recherche, la gestion et la formation.

Les programmes d’éducation et de suivi pour les personnes diabétiques : Recension
des écrits des éléments de programmes prometteurs
Pour débuter, il va sans dire que pour prévenir ou retarder les complications
reliées au diabète, la personne diabétique doit modifier ses habitudes de vie et être
capable de maintenir celles-ci. Il est donc essentiel d’offrir les outils nécessaires à la
clientèle diabétique, afin qu’elle ne soit pas tentée de tout abandonner. Selon plusieurs
recherches, les programmes d’éducation diabétique représentent une stratégie efficace
pour faciliter les changements reliés au style de vie chez cette clientèle (Auslander,
Haire-Joshu, Houston, Rhee, & Williams, 2002; Gagliardino & Etchegoyen, 2001;
Stamler, Cole, & Patrick, 2001; Trento et al., 2001). De plus, les recherches de Kim et Oh
(2003) ainsi que de Piette, Weinberger et McPhee (2000) démontrent que le suivi auprès
de la personne diabétique est également essentiel afin d’aider le patient à gérer les
activités reliées à sa santé et à maintenir les saines habitudes de vie.
Malgré ces constatations sur la nécessité d’offrir des programmes d’enseignement
et de suivi à la clientèle diabétique, les résultats de l’étude qualitative de Gillibrand et
Flynn (2001) rapportent malheureusement que la grande majorité des participants
affirment ne pas avoir reçu suffisamment d’informations sur leur diabète lors du
diagnostic et sur les moyens pour favoriser la prise en charge de leur maladie. Or, le
manque de participation de la personne diabétique dans le traitement de la maladie
entraîne aussi de pauvres résultats sur sa santé. L’étude qualitative de Vincent, Clark,
Zimmer et Sanchez (2006) dévoile des résultats semblables. En effet, le manque

d’informations ou la difficulté à accéder à de l’information sur le diabète a été décrite
comme un obstacle majeur à la prise en charge du diabète par les personnes diabétiques
de type 2 et les aidants familiaux participant à l’étude. Ils ont d’ailleurs exprimé de la
frustration face à la difficulté à accéder à de l’information au besoin, ainsi que de
comprendre et interpréter l’information obtenue. Selon Gagliardino et Etchegoyen
(2001), la participation du patient constitue un facteur clef dans le traitement du diabète
qui demande de la motivation, des connaissances et un devoir à se conformer à un régime
complexe. Ainsi, les études démontrent que certains programmes d’éducation ne sont pas
encore au point et peuvent présenter certaines lacunes.
Par ailleurs, plusieurs grandes études canadiennes et internationales ont fourni une
quantité considérable de preuves scientifiques qui ont élargi les connaissances sur la
prévention, le diagnostic et le traitement du diabète. Par conséquent, l’Association
canadienne du diabète a publié en 2003 les «Lignes directrices de pratique clinique 2003
pour la prévention et la prise en charge du diabète au Canada» reflétant ces connaissances
et offrant aux professionnels de la santé une vue élargie et complète de la maladie du
diabète (Association canadienne du diabète, 2003a). Les lignes directrices démontrent
que les soins et programmes d’enseignement offerts aux personnes diabétiques doivent,
dans la mesure du possible, être prodigués par une équipe multi et interdisciplinaire
pouvant établir et entretenir un réseau de communication entre la personne diabétique et
les systèmes de soins de santé et communautaires pertinents (Association canadienne du
diabète, 2003b). D’ailleurs, elles précisent que l’équipe de professionnels de base devrait