14/03/16 LEBAS Floriane L3 CR : Julie Chapon Système

SYSTEME CARDIOVASCULAIRE – Physiologie cardio-vasculaire : Marqueurs de la souffrance myocardique
 !"#!
$%
&
Marqueurs de la souffrance myocardique
' () *!(&(+"!#"(( &!"*"
","&""&*&!#-"(&"(.#/"#
"!-. (acide lactiqueacide pyruvique*!!"(""(!
"dioxygène" !,
Plan
A. Les marqueurs de l'ischémie myocardique
 !
 "#$
% "
% &
%'(
% &
B. Marqueurs de l'insuffisance cardiaque
C. Marqueurs de la fibrose

SYSTEME CARDIOVASCULAIRE – Physiologie cardio-vasculaire : Marqueurs de la souffrance myocardique
0""1&,2" ischémie ""3 #!
"1& ,"1&##4." ,
 ("!(!! 5'65'$6*(!""1&*##
&&  )" !"!.""#! () "
(+( "37$*!!"3(&"!"",
.#(+"""1&,
2".)*38+33+7$. ( voie anaérobie*+
. (voie aérobie,07$.. () ")!"!
! ,
931"!:"37$;" # "3!"<,+=*("7$,
'+&(("37$3( +""1&*!:" !"() 
!# ++ ,3+3-""++
,
"1&#.#)(&((37$#"  ) !"*"
&>!?&"" 6@A7$,
!""(."31&(*"(."3 #!*3"3!!
(!"!B !",5'65'$#3!! ?31("
!",
((#1A !""5'6@6@#)! )"# ()+*
!!!"3!"!+.!#)#" ?*!3A?A"
. "37$(!&"3&"",
"1&/4!1"".!"3 1(
–Rôle métabolique+ &;&"&!"*""<*! 
#-!( !1"&((! )"1&!; (&
#<. CO2,
C"0/#-(#!(# ;1(<#-. (
!"!)+##  (+"6&,
0"!4"31""  4"!,
–Rôle chimique"1&#-3!!."3(!"!B !"
! )1. "3eau, "*+"*. "3;
(&&)#!<,
/

SYSTEME CARDIOVASCULAIRE – Physiologie cardio-vasculaire : Marqueurs de la souffrance myocardique
A. Les marqueurs de l'ischémie myocardique
3ischémie"(.! ..!)"3 "1&"
"3&#!*!+"..(!"3hypoxémie + +""1&"3&#,
9.# /!(#!!(  !"+
–'!+"3  !("?3=!)&"
–&(!+?3%; "& 7<
–D(#  "3  +  )! +  ( &        (!.+   "3  (!
!"+
9.#+E".!(!+ !1,'"3"!*1"
.!"!1""  +,
!( &(( !""(! "3+"3( +# &##
)!")!,!+#!!+#&&#
3)!,
    !  *  3infarctus du myocarde   "(.     douleur rétrosternale
!!(+" "3ECG((#"marqueurs biochimiques"(!;
!"+FAG<,
'3#).!+!# (,!"3.!
((+ ##!""#!+ (+(+! +
(!#.,
0"" +)&+
–7
–FAG
–G&)
–9G)  ".(
–"(
33association"! ++3#("&!,
("1. *79, ! "*
"(/-((!,/1( (!!".1
!! ,  3(  "  !!  "    !   !       #   ")    
!! !,
troponine C"(!!"!!" !(++!" !
!"+,"/1( ("/".1
–"...(( !
–".)..()1 # "!! " 1!#3( 
  "    !  #  !    "  !:&  "    (!  " +,  
# "!! .1" (+"(!!!!
!,
troponine T!!" "(!!" (+)!"-"
. "3!"!!! !
 troponine I B3)"3!#(7$+,3""37$ !!
!,

SYSTEME CARDIOVASCULAIRE – Physiologie cardio-vasculaire : Marqueurs de la souffrance myocardique
()*)*
+, -
"
(-"&+,2"!( (!*! !("
!"#)("!!!!. "*"!(!.+
"  !",    &  "    &  !!  "  !  .     .!  "        "  
")(,7" (!" +
"!!!,G!3(,
"(+! (!.+" !",0#"!#""
(!.+!  +"!"3& !"+,
(!3"3 )(*."3)"!!( +,3!#)!*
!3?!("+3##" +)#&(!+",
+!!( 3(*##! +"(!,
"(3!( (#)3!( "(!(#)#)"3
"#"?3;")(+*(!(""39'G,,,<,
–A"?"/*++H"#"*(!#-irréversible,
–/*#,
–#*!3(#),

SYSTEME CARDIOVASCULAIRE – Physiologie cardio-vasculaire : Marqueurs de la souffrance myocardique
  "!!( +*#=,3"""&
(!+* "3(#" 3!( #(+,
(+" +"(!"39'G
9"("3"&"(+7,
G7(/!#(
–!+""&!"..(! 7"3&!"+"!"3&
!,I>&("3 " !*! 
I"(()!".1.,
–"!!#!". "3!(+!!"J("
"3!" (,I>&(*=" !#
#!7. #,
temps 0*)#"(;+3?+3+3)
+"!"*"#)&! >!&!<,3h!"(*
"(!((#&.!",!1"18 à 24h
#&##+  "()"",
–#&0."&!(!.;1!!"(""( !
"3!!"<!! !"3"# ("!A(&,
–9!#(.&""()!*#?"!
"(!!(#,04FA5!#,
 * +")"&!"3!( "(!
!"+,(& "!(+! ("!A(&,#!
"!+#" "(+3 "3.!" !"*!#+(
"#)1,
 !
 &) +"(!" !++( non spécifique,(-
!(+!33"(!!,"(* &)#3(#"2h
+#!"#!!1" 18h)#
*,3("!:&""1&" !,#"!3(#!"!
!*"3=! !*"  ,,,
Elle n'a de valeur que si elle est négative ! #*!&.+!3
!"+..,
J