Infections par le virus de la grippe

CBP
Infections par le
virus de la grippe
ANNE GOFFARD
UNIVERSITÉ LILLE 2 DROIT ET SANTÉ
FACULTÉ DES SCIENCES PHARMACEUTIQUES ET BIOLOGIQUES
DE LILLE
[e-mail]
2012
1.0

Table des
matières
Objectifs 5
I - Virus de la Grippe 7
A. Taxonomie, structure et variabilité...................................................................7
1. Taxonomie....................................................................................................................... 7
2. Structure de la particule virale............................................................................................ 7
3. Variabilité des virus grippaux.............................................................................................. 8
B. Épidémiologie des infections grippales............................................................. 8
1. Modes de transmission des virus grippaux............................................................................ 8
2. Saisonnalité des infections grippales.................................................................................... 9
C. Tableaux cliniques des infections grippales.......................................................9
1. Présentations cliniques de la grippe..................................................................................... 9
D. Diagnostic biologique des infections grippales.................................................10
1. Échantillons biologiques................................................................................................... 10
2. Diagnostic direct............................................................................................................. 10
3. Diagnostic indirect...........................................................................................................11
E. Prise en charge des infections grippales.........................................................11
1. Prise en charge thérapeutique...........................................................................................11
2. Prévention de l'infection grippale....................................................................................... 12
3

Objectifs
Ce cours est tiré de l'enseignement de virologie de la faculté de
pharmacie de Lille, destiné aux étudiants de 5ème année qui
préparent le concours de l'Internat en pharmacie.
5

I - Virus de la Grippe I
Taxonomie, structure et variabilité. 7
Épidémiologie des infections grippales 8
Tableaux cliniques des infections grippales 9
Diagnostic biologique des infections grippales 10
Prise en charge des infections grippales 11
A. Taxonomie, structure et variabilité.
1. Taxonomie
Famille des ,
genre Myxovirus Influenzae,
types A, B et C
2. Structure de la particule virale
Génome viral de type ARN
simple brin segmenté
Capside de symétrie
hélicoïdale
Enveloppe lipidique
Protéines virales
Le génome viral est composé de 8 segments d’ARN pour les virus de type A et B et
de 7 segments pour les virus de type C.
Chaque segment code une protéine virale.
L’enveloppe est formée d’une bicouche lipidique dans laquelle sont ancrées deux
glycoprotéines virales:
l'hémagglutinine (HA) :
-Porte des déterminants antigéniques permettant de différencier des
sous-types H1 à H16,
-Seuls les sous-types H1, H2 et H3 sont pathogènes chez l'homme.
Schéma de la particule du virus de la grippe
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la neuraminidase (NA) :
-Porte des déterminants antigéniques permettant de différencier des
sous-types N1 à N9,
-Seuls les sous-types N1et N2 sont pathogènes chez l'homme .
La nomenclature officielle des virus grippaux doit préciser : type/animal chez lequel
il a été isolé, sauf si c'est l'homme/ lieu d'isolement de la souche virale/numéro de
la souche/année d'isolement (sous-type) :
A/chicken/Shantou/423/2003(H5N1) ou
A/California/7/2004(H3N2) ou
B/Shanghai/361/2002.
3. Variabilité des virus grippaux
Les virus grippaux sont très variables
En raison de l'infidélité de l'ARN polymérase
En raison de l'absence de relecture lors de la réplication du génome
Les virus grippaux évoluent selon deux schémas:
Le glissement antigénique
La cassure antigénique
a) Glissement antigénique
Le glissement antigénique est dû à l’accumulation progressive de mutations
au cours de la réplication du génome
-La structure antigénique globale du virus n'est pas modifiée
Conclusions :
-La protéine NP reste la même
-Apparition de mutations sur les protéines HA et NA
Le glissement antigénique a pour conséquences
-Une immunité partielle conservée
-Adaptation annuelle des vaccins antigrippaux
b) Cassure antigénique
Elle est dûe à des réassortiments génétiques entre des virus de types différents.
Les réassortiments génétiques entre des virus de types différents donnent
naissance à de nouveaux virus
L'antigène NP est conservé : ce sont des virus de type A
l'hémagglutinine et la neuraminidase sont remplacées
B. Épidémiologie des infections grippales
1. Modes de transmission des virus grippaux
La grippe se transmet par contamination interhumaine directe le plus souvent :
par des aérosols infectés (éternuements ...) lors de contacts étroits,
mais aussi par le contact avec des objets souillés (mouchoirs...). Ce dernier
cas de figure est très rare...
Virus de la Grippe
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