Dermite associée à l`incontinence

LES PLAIES
CHRONIQUES
du sujet âgé
Dermite associée à
l’incontinence

Définition de la DAI
•Dermatite irritative de contact (inflammation de la peau)
observée chez les personnes présentant une incontinence
fécale et/ou urinaire
–Excès d’humidité qui fragilise la couche cornée (macération)
–Frottements répétés
–Risque  en cas d’alitement prolongé ou de mobilité réduite

Épidémiologie
•Prévalence et incidence sous-estimées en raison de l’absence
de standardisation du diagnostic
•Prévalence variable selon les études, la population étudiée
–7 % des patients incontinents en EHPAD
–42% des patients adultes et âgés hospitalisés incontinents
–50% des patients à domicile incontinents fécaux
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Physiopathologie de la DAI
•Peau normale protégée par la couche cornée + acidité de la
surface
–Couche cornée renouvelée constamment
–pH acide entre 4 et 6
•2 mécanismes principaux de la DAI
1/ Macération  hyperhydratation de la peau  altération de la
couche cornée de la peau inflammation, dermabrasions
•Sensibilité aux irritants mécaniques (frottements)
•Sensibilité aux irritants chimiques
–Activité enzymatique fécale, notamment en cas de selles molles
–Ammoniums urinaires
•Risque infectieux (bactéries, champignons)
2/ Augmentation du pH

Facteurs de risque de DAI
•Facteurs liés à l’incontinence
–Type d’incontinence (urinaire et/ou fécale)
•Risque lié à incontinence fécale >> incontinence urinaire
•En cas d’incontinence fécale, risque accru si selles molles
–Caractère fréquent des pertes urinaires et/ou fécales
–Prise en charge inappropriée
•Changements peu fréquents des produits pour l’incontinence ou
nettoyage limité
•Utilisation de changes (ou couches) ou de produits topiques protecteurs
occlusifs
•Nettoyage agressif pour la peau (savon, frottements, etc.)
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