Le Pied

Le pied
26 os constants en 3 groupes
Tarse (7os en 2 rangées)
Métatarse (5 os)
Phalanges
Le Tarse :
• Tarse postérieur : Calcanéus et Talus
• Tarse Antérieur : os cuboïde, os naviculaire, les 3 cunéïforme`
Talus:
• Articule avec : tibia et fibula, calcanérus, os naviculaire
• Os formé d’une tête antérieure, un col, un corps postérieur
Axe tête et col angle :
1. Inclinaison : 115° (axe de la tête et l’axe de surface articulaire avec le calcanérus)
2. Déclinaison : 150°
Tête : Surface sphéroïde plus étendue sur la face plantaire
Divisée en 3 surfaces articulaires :
• Surface naviculaire : grand axe oblique en bas et en avant, 45° avec horizontale = angle de rotation
• Surface calcanéenne antérieure : répond à la surface talaire antérieure du calcanérus et au ligament calcanéonaviculaire plantaire
• Surface calcanéenne moyenne : Répond à la surface talaire moyenne du calcanérus.
Col : Sillon talaire sur face plantaire : ligament interosseux-talo-calcanéen
Corps :
• Face dorsale : trochlée : s’articule avec la face inférieur du tibia, concave frontalement, convexe ++ sagitalement
(120°)
• Face latérale : Surface malléolaire latérale : triangulaire à sommet inférieur, processus latéral du talus
• Face médiale : Surface malléolaire médiale
• Face plantaire : Surface articulaire calcanéenne postérieure répond à la surface articulaire talaire postérieure du
calcanérus
• Face postérieur :
!
Tubercule médiale : ligament tibio-talaire postérieur et talo-calcanéen médiale
!
Entre les 2 tubercules : Sillons du muscle long fléchisseur de l’hallux
!
Tubercule latérale : ligament talo-fibulaire postérieur
Calcanérus
S’articule en haut avec le talus et en avant avec le cuboïde
• Face dorsale :
!
Moitié antérieure : recouverte par le talus : Surface articulaire talaire antérieure et moyenne, sillon calcanéen,
surface articulaire talaire postérieure
Moitié postérieur : Concave sagittalement, convexe transversalement
• Face antérieur : Surface articulaire cuboïdienne, surplombée par le rostrum qui prolonge la face supérieure
• Face postérieure : 3 aires :
!
Supérieure lisse (bourse tendon calcanéen)
!
Moyenne rugueuse : tendon calcanéen
!
Inférieur : peau
• Face plantaire :
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En avant : tubercule calcanéen : ligament calcanéo-cuboïdien plantaire
!
En arrière : Tubérosité calcanéenne : Processus latéral : abducteur du 5
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!
!
Processus médial : abdcuteur du 1, court fléchisseur des orteils
!
En arrière des processus s’insère l’aponévrose plantaire
!
Entre tubercule et tubérosité : ligament plantaire long et muscle carré plantaire
• Face médiale :
Partie antéro-supérieure : Substentaculum tali
Face dorsale : Surface articulaire talaire moyenne
Face plantaire : sillon du tendon du long fléchisseur hallux
Bord libre : en avant : ligament calcanéo-naviculaire plantaire
En arrière muscle tibial postérieur et ligament tibio-calcanéen
Partie inférieure : muscle carré plantaire
• Face latérale
1/3 antérieur : trochlée fibulaire : Rénitaculum inférieur des muscles fibulaires
Sillon supérieur : tendon du court fibulaire
Sillon inférieur : tendon du long fibulaire
1/3 post : ligament calcanéo-fibulaire
Cuboïde
Os latérale du carpe antérieur
Devant le calcanéus
3 faces articulaires
• Face postérieur : Conformée en selle transversalement triangulaire à sommet inférieur
• Face antérieur : Divisée en 2 facetes pour les méta 4 et 5
• Face médiale :
!
Surface postérieur pour l’os naviculaire
!
Surface antérieur pour le cunériforme latéral
2 faces non articulaires :
• Face dorsale : inclinées en bas
• Face plantaire :
!
En arrière : processus calcanéen
!
Partie moyenne : tuberosité du cuboïde : ligament calcanéo-cuboïdien plantaire, plantaire long, opposant du 5
et court fléchisseur du 5, adducteur du 1, tibial postérieur
!
En avant de cette tubérosité : sillon du tedon du long fibulaire
Os naviculaire
Os médial du tarse antérieur
Devant le talus
2 face articulaires
• Face postérieur : concave et élliptique : tête du talus
• Face antérieur : convexe : 3 facettes pour les 3 cunéïformes
2 bords rugueux : Dorsal et plantaire
2 extrémité :
!
Extrémité médiale : Tubérosité de l’os naviculaire : muscle tibial postérieur
!
Extrémité latéral : Surface articulaire pour le cuboïde
Os cunéïformes
Médiale, intermédiaire et latéral
Forme de coin :
!
Base plantaire pour le médiale
!
Base dorsale pour les 2 autres
Cunéïforme médial
3 faces articulaires
Post : naviculaire :
Latéral : méta 2et cunéïforme intermédiaire
Ant : méta 1
3 face non articulaire :Médiale : tibial ant
Plantaire : tibial post, long fibulaire et court fléchisseur du 1
Dorsale : mousse
Cunéïforme intermédiare :
Os cunéiforme intermédiaire
4 faces articulaires
• Ant : méta 2
• Lat : cunéiforme lat
• Med : cunéiforme méd
• Post : os naviculaire
2 faces non articulaire
• Dorsale : rugueuse
• Plantaire : Tibial post et court fléchisseur du 1
Cunéïforme latéral
4 faces articulaires
• Ant : méta 3
• Lat : méta 4, cuboïde
• Médialement : Méta 2, cunéïforme intermédiaire
• Post : naviculaire
2 face non articulaire
• Dorsal
• Plantaire : tibial post et long fibulaire
Structure du tarse
3 système trabéculaires :
• Système trabéculaire postérieur : Depuis la trochlée du talus vers la tubérosité du calcanérus
• Système trabéculaire antéro-médial : Depuis la trochlée vers les méta, 1 , 2 et 3 = arc longitudinal médial
• Système trabéculaire antéro-létarale : Depuis la trochlée vers les méta 4 et 5 = arc longitudinal latéral
Ossification
Chaque os du tarse : 1 point d’ossification sauf calcanérus qui à 2 points d’ossification secondaires pour les processus
médial et latéral
Le métatarse
Corps :
• Face dorsale lat et med
• Bord lat, médial et plantaire
Base : articulation avec le tarse, articulation avec les méta de chaque coté
Tête
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•
•
Méta 1 : Cunéiforme médial, méta 2
Maté 2 : cunéiforme intermédiaire, méta 1, cunéiforme médial, cunéiforme latéral, méta 3
Méta 3 : méta 2 et 4, cunéiforme lat
Méta 4 : cuboïde, cunéiforme lat, méta 3 et 4
Méta 5 : cuboïde méta 4
Ossification
Méta 2 et 5 : 1 points primaire pour le corps et la base, 1 points d’ossification secondaire : tête
Méta 1 : 1 point primaire : pour le corps et la base, 1 points secondaire : base
Les phalanges
Proximale, moyenne et distal sauf l’hallux
Les arcs du pieds
3 points d’appui osseux
1. Tubérosité calcanérus
2. Tête méta 1
3. Tâte méta 5
Tête des méta, cuboïde et les 3 cunéïforme
• Arc longitudinal latéral : Calcanéus, cuboïde, méta 4 et 5
• Arc longitudinal médial : Calacanérus, talus, naviculaire, cunéiforme médial, méta 1,2 et 3