Antihypertenseurs - Formation en Soins Infirmiers

21/07/2014
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Institut de Formation en Soins Infirmiers – 1ère Année
Année universitaire 2014 - 2015
Antihypertenseurs
Matthieu ROUSTIT
Matthieu Roustit
Plan
Antihypertenseurs
–IEC
–ARA II
– Inhibiteurs calciques
bloquants
– Diurétiques
– Autres antihypertenseurs
Médicaments de l’insuffisance cardiaque
– IEC, diurétiques, bloquants, digitaliques
Autres médicaments de la sphère cardiaque
– Antiangoreux
– Agents inotropes positifs
– Antiarythmiques
Pharmacologie cardiovasculaire

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Pharmacologie cardiovasculaire
Antihypertenseurs
Définition et objectifs
L’HTA est un facteur de risque cardio-vasculaire
«L’HTA est définie de façon consensuelle par une PAS
≥ 140 mmHg et/ou une PAD ≥ 90 mmHg, mesurées au
cabinet médical, et confirmées (au minimum par 2
mesures par consultation, au cours de 3 consultations
successives, sur une période de 3 à 6 mois). » (HAS)
Les antihypertenseurs réduisent la pression
artérielle afin de maintenir celle-ci à une valeur
normale en cas d’HTA
A long terme : morbidité cardio-vasculaire
Les antihypertenseurs

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PA et niveau de risque
Les antihypertenseurs
Quand traiter ?
Traitement pharmacologique lorsque :
– la PA est > 140/90
• 130/80 chez diabétique et insuffisant rénal
– Si échec des mesures hygiéno-diététiques
• Limiter la consommation de sel (< 6 g/j)
• Perte de poids (indice de masse corporelle ou IMC< 25)
• Régime riche en fruits et légumes, pauvre en graisses
• Activité physique régulière
• Limiter la consommation d’alcool
• Arrêt du tabac
– D’emblée si risque élevé (Maladie cardio-vasculaire
ou rénale associée)

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Cibles pharmacologiques
PA = DC x RPT
Cœur : FC x VES Vaisseaux : Ø
PA = Pression artérielle
DC = Débit cardiaque
RPT = Résistances périphériques totales
FC = Fréquence cardiaque
VES = Volume d’éjection systolique
Les antihypertenseurs
Choix du traitement
Favoriser la monoprise (observance ++)
– Traitement longue durée
– Expliquer les risques, le suivi
– Si échec, autre classe (substitution ou bithérapie, tri…)
Choix de la classe
1ère intention : Bêtabloquants (-)
Inhibiteurs calciques (IC)
Inhibiteurs de l ’enzyme de conversion (IEC)
Antagonistes des récepteurs à l’angiotensine II
Diurétiques
2ème intention : Centraux
Alphabloquants (-)
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Choix du traitement
Si monothérapie insuffisante bithérapie au bout de 4
semaines au moins
Schéma d’associations à respecter :
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Inhibiteurs de l’enzyme
de conversion
(IEC)
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