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Master de biotechnologie alimentaire et sante
Hypertension artrielle
Prsent par Ilyas SAMARA Asmae MIMI
Plan
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Introduction Gnralits Dfinition de lhypertention artrielle Physiopathologie et Rgulation HTA
facteur de risque cardiovasculaire Mesure de la TA Traitement
Introduction
La pression artrielle correspond la pression du sang dans les artres. On parle aussi de
tension artrielle, car cette pression est aussi la force exerce par le sang sur la paroi des
artres.
Le sang
Le sang est un liquide qui sert diffuser loxygne ncessaire aux processus vitaux parmi tous
les tissus du corps, et y enlever les dchets. Le sang circule grce une pompe bien connue, un
muscle qui se nomme le cur. Il passe aux poumons pour se faire oxygner, et ensuite circule
travers tout le corps par les artres. Il diffuse son oxygne en passant par des vaisseaux
sanguins microscopiques nomms capillaires. Il retourne ensuite au cur par les veines.
Les artres
Une artre est un vaisseau sanguin qui transporte du sang en provenance du cur vers les
organes, par opposition aux veines qui transportent le sang des organes vers le cur Si en
gnral le sang contenu dans les artres est plus oxygn que celui contenu dans les veines, il
existe des exceptions. Lartre pulmonaire part du cur vers les poumons o le sang se charge
en oxygne. Les veines pulmonaires envoient le sang frachement enrichi en oxygne vers le
cur, afin quil soit redistribu dans tout lorganisme.
Les artres sont constitues de trois couches superposes lintima, un endothlium en contact
avec le sang la media, constitue de fibres lastiques muscle, lastine ladventice, couche
priphrique fibreuse et rigide collagne. Plus les artres sont loignes du cur et plus leur calibre
diminue.
Circulation sanguine
Il existe circulations distinctes dans notre corps La circulation systmique grande circulation
dont le rle est dapporter de loxygne aux tissus et aux organes pour bien fonctionner. La
circulation pulmonaire petite circulation dont le rle est dassurer la roxygnation du sang par
les poumons et llimination par ceuxci du gaz carbonique produit lors dune respiration.
Schma de la circulation sanguine
Le cur
Cest un muscle dont la taille normale est de la grosseur de notre poing. Il fonctionne comme
une pompe, en aspirant le sang oxygn, et en le renvoyant dans lorganisme. Il est constitu de
oreillettes et ventricules et il est divis en parties le cur droit et le cur gauche qui sont voisins
lintrieur du mme organe.
Anatomie du coeur
Dfinition de lHTA
l hypertension chez l adulte est arbitrairement dfinie comme une tension systolique gale ou
suprieure mm Hg et/ou une tension diastolique gale ou suprieure mm Hg..
classification de lHTA selon lOMS
Physiopathologie de lhypertension artrielle
AHTA secondaire Cela correspond des HTA donc exceptionnel les Principales causes sont
On cite HTA mtabolique diabte,obsit,alcoolisme, galement HTA dorigine rnale due une
hyperscrtion de rnine ,HTA endocrinienne ou modification du ionogramme dosage du Na, K
syndrome de cushing, hyperaldostronisme primitif il est ncessaire de faire un bilan biologique
et clinique tout hypertendu K, NA, glycmie pour liminer le diabte,cratinine pour liminer une
maladie rnales
HTA essentielle Dans des HTA, ltiologie est inconnue. Lorigine dune HTA essentielle est
multifactorielle pas une cause simple Activit excessive des systmes presseurs Augmentation
du dbit, des rsistances ou des deux combins. Il sagit danomalies au niveau des systmes
presseurs
Rgulation
La Rgulation court terme de la PA quelques secondes Systme nerveux autonome
sympathique et parasympathique. Son action sexerce par le biais du barorflexe dont les
deux composantes, artrielle et cardiaque, agissent pour tamponner les fluctuations de PA
Le systme orthosympathique acclre la FC frquence cardiaque, VESvolume dejction
systolique, augmente les rsistances donc augmente la PA. La noradrnaline NA est le
mdiateur utilis, avec les rcepteurs adrnergiques aussi que les catcholamines qui renforcent
leffet de la NA. Donnant ainsi un Effet globalement hypertenseur
Le systme parasympathique peut diminuer la FC rle mineur sur la PA du parasympathique
considr comme freinateur, lactylcholine est le mdiateur utilis avec les rcepteurs
muscariniques au niveau du myocarde donnant ainsi un effet globalement hypotenseur en
diminuant la frquence cardiaque
Localisation des barorcepteurs artriels
La rgulation moyen terme de quelques minutes quelques heures. Le SRA systme rnine
angiotensine est prsent au niveau du rein mais aussi dans tous les tissus agit sur les
vaisseaux locaux
HTA facteur de risque cardiovasculaire
La relation entre HTA et maladies cardiovasculaires est linaire La PAS est un meilleur
indicateur de risque que la PAD. La PA pulse PAS PAD perte de llasticit artrielle est un
indice prdictif indpendant , de la mortalit CV long terme
Complications
Coronaropathie la maladie des artres.
Insuffisance cardiaque. Lhypertrophie ventriculaire gauche HVG
Augmentation de la masse du VG par hypertrophie des cardiomyocytes et fibrose.
Fibrillation auriculaire contraction anarchique des oreillettes , entrainant une contraction
rapide et irrgulire des ventricules . Insuffisance rnale lhypertension artrielle va
progressivement lser la membrane de filtration du rein la membrane glomrulaire
Mesure De La Tension Artrielle
Sphygmomanomtre mercure
Traitement
Les antihypertenseurs
Les antihypertenseurs sont des mdicaments qui font baisser la tension artrielle sans toucher
la cause de la maladie. Ces mdicaments doivent tre administrs au long cours et doses
suffisantes pour ramener les chiffres tensionnels la normale. On a souvent recours
lassociation de plusieurs antihypertenseurs.
Les antihypertenseurs
Diurtiques Inhibiteurs de l Enzyme de Conversion IEC bloquants Inhibiteurs Calciques
Antagonistes des rcepteurs de l Angiotensine II AA II Antihypertenseurs centraux Autres
bloquants, vasodilatateurs Associations
Les antihypertenseurs se regroupent en familles principales les diurtiques les btabloquants
les inhibiteurs calciques ICA les inhibiteurs de lenzyme de conversion IEC
et en familles secondaires les alpha bloquants les antihypertenseurs action centrale les
vasodilatateurs action directe
Rgime hypotenseur
Rduction de la consommation de sel
Peu saler la cuisson, ne pas resaler viter charcuteries, fromages, condiments, eaux
gazeuses Utiliser les sels de Potassium KCl
Rduction de la surcharge pondrale
Glucides / Protides / Lipides arrt du Rglisse
Rduction de la consommation d alcool
Limiter ou verres de vin par jour
Activit physique
modre mais rgulire quotidienne, bihebdomadaire... sports de fond marche, vlo, natation..
Lutter contre le stress
techniques de relaxation sommeil suffisant
Lutter contre les autres facteurs de risque cardiovasculaires
Arrt du Tabac association piluletabac Traitement du Diabte Traitement des Dyslipidmies
MERCI DE VOTRE ATTENTION