Télécharger ce fichier PDF

-43-
QUESTIONS A CHOIX UNIQUE
FORMATION
CONTINUE
Question 1 :
L’antigène spécifique de prostate (PSA) est spécifique de
la présence au niveau de la prostate de :
a. Maladie
b. Cancer
c. Augmentation de volume
d. Inflammation
e. Aucune citée ci-dessus.
Question 2 :
D’après de larges études, quand le néoplasme
intraépithélial prostatique (PIN) est retrouvé à la biopsie,
quelle est la probabilité pour retrouver un cancer
prostatique ?
a. 0 à 5%
b. 5 à 10%
c. 20-30%
d. 40-50%
e. 70-80%
Question 3 :
A quel pourcentage le cancer de prostate stade T1c est
prédominant au niveau de la zone transitionnelle ?
a. 5%
b. 15%
c. 30%
d. 50%
e. 70%
Question 4 :
A quel pourcentage le cancer de prostate est multifocal ?
a. 15%
b. 25%
c. 40%
d. 60%
e. 85%
Question 5 :
A quel pourcentage les tumeurs à marge positive
progressent après prostatectomie radicale ?
a. 10%
b. 30%
c. 50%
d. 70%
e. 90%
Question 6 :
Après prostatectomie radicale, quel est le paramètre le
moins important à noter sur le compte rendu opératoire ?
a. Statut des marges
b. Score de Gleason
c. Statut de l’organe confiné
d. Invasion périnerveuse
e. Invasion des vésicules séminales
Question 7 :
Parmi ces sous-types du cancer de prostate, quel est celui
associé à un pronostic grave par comparaison avec les
carcinomes ordinaires ?
a. Carcinome mucineux
b. Adénocarcinome ductal
c. Carcinome à petites cellules
d. Carcinome à cellules squameuses
e. Tous ces sous-types cités ci-dessus
Question 8 :
Parmi ces marqueurs immunohistochimiques, quel est le
plus utilisé pour distinguer entre un adénocarcinome
prostatique et un carcinome à cellules transitionnelles ?
a. PSA
b. PSAP
c. Thrombomoduline
d. 34 BE12
e. Cytokératine 20
Question 9 :
Quelle est la méthode utilisée pour la stadification des
cancers de prostate est la plus corrélée à un risque de
sur-stading ?
a. Scanner osseux
b. Immunoscintigraphie
c. PSA
d. Phosphatase Acide Prostatique (PAP)
e. Toucher Rectal (TR)
Question 10 :
La 1/2 vie sérique du PSA calculée après ablation de tout
le tissu prostatique est atteinte après :
a. 24H
b. 36H
c. 48H
d. 60H
e. 96H
J Maroc Urol 2007 ; 6 : 43
Pr. R. RABII
Service d’Urologie, CHU Ibn Rochd, Casablanca, Maroc

-44-
REPONSES AUX QUESTIONS A CHOIX UNIQUE
FORMATION
CONTINUE
J Maroc Urol 2007 ; 6 : 44
Pr. R. RABII
Service d’Urologie, CHU Ibn Rochd, Casablanca, Maroc
Réponse 1 :
e. Aucune citée ci-dessus
Si le PSA est accepté comme marqueur de cancer de prostate, il est
spécifique à l’organe et non à la maladie. Le taux de PSA est élevé
aussi bien dans le cancer de la prostate que dans l’affection bénigne
de prostate. Une augmentation du taux de PSA reflète l’altération
architecturelle du tissu prostatique (cancer, inflammation, hypertrophie
bénigne…).
Réponse 2 :
c. 20-30%
De larges études publiées ont rapporté 23 à 35% la probabilité de
retrouver un cancer à la biopsie.
Réponse 3 :
b. 15%
Dans le carcinome stade clinique T2 et dans 85% des tumeurs non
palpables diagnostiquées à la biopsie prostatique (stade T1c), la
majorité de la tumeur est localisée en zone périphérique.
Réponse 4 :
e. 85%
L’adénocarcinome prostatique est multifocal dans plus de 85% des
cas.
Réponse 5 :
c. 50%
A peu près 50% des hommes à marge positive ont une progression
après prostatectomie radicale.
Réponse 6 :
d. Invasion périnerveuse
L’invasion périnerveuse sur la pièce de prostatectomie radicale
n’aggrave pas le pronostic, car signifie une extension le long du
plan de moindre résistance et ne signifie pas l’invasion lymphatique.
Réponse 7 :
e. Tous ces sous-types cités ci-dessus
L’adénocarcinome mucineux de la glande prostatique est le moins
fréquent ayant la propriété de produire des métastases osseuses et
une élévation du taux des phosphatases alcalines et de la PSA. La
survie des patients ayant un carcinome à petites cellules est inférieure
à un an. La plupart des adénocarcinomes ductaux se présentent à
un stade avancé avec mauvais pronostic. Le carcinome squameux
primaire pur est rare et associe souvent une courte survie.
Réponse 8 :
e. Cytokératine 20
Le CK7 et le CK20 sont positifs dans les carcinomes à
cellules transitionnelles dans 70% à 100% et 15% à 71%
respectivement. Le problème avec ces marqueurs c’est qu’ils sont
non spécifiques.
Réponse 9 :
e. Toucher Rectal (TR)
L’évaluation histologique de la pièce chirurgicale après prostatectomie
radicale a démontré que le TR surestime la stadification des cancers.
Cette surestimation augmente avec le stade.
Réponse 10 :
d. 60 heures.
Le PSA est éliminé du sang à travers le foie car il forme une structure
complexe assez longue pour être filtré par le glomérule.
La demi-vie sérique calculée après ablation de tout le tissu prostatique
est atteinte au 2ème-3ème jours. Ainsi après prostatectomie radicale,
plusieurs semaines sont nécessaires pour voir un taux de PSA
indétectable.