Évaluation prospective de l`état nutritionnel et risque de
Évaluation prospective de l’état nutritionnel et risque de
complications post-opératoires de la cystectomie
radicale
Mémoire
Janie Allaire
Maîtrise en épidémiologie
Maître ès sciences (M.Sc.)
Québec, Canada
© Janie Allaire, 2016
iii
Résumé
La cystectomie radicale est le traitement de référence pour les cancers de la vessie infiltrant le
muscle. Cette chirurgie entraine un taux élevé de complications et diminue la qualité de vie des
patients à court et à long terme. Une revue de la littérature a d’abord été effectuée afin d’identifier les
facteurs de l’état nutritionnel associés au risque de complications et de mortalité après la
cystectomie radicale. L’hypoalbuminémie a été identifiée comme un prédicteur potentiel de la
mortalité post-opératoire. Une étude de cohorte a ensuite été menée afin d’identifier des facteurs de
l’état nutritionnel associés au risque de développer des complications après cette chirurgie. Un indice
de masse corporelle élevé, une baisse de l’appétit, une perte de poids, une hypo-albuminémie et une
hypo-préalbuminémie avant l’opération sont les facteurs qui ont été associés au développement de
complications post-opératoires. Des analyses et des études supplémentaires doivent être menées
dans l’optique développer des interventions qui pourraient diminuer le risque de complications après
la cystectomie radicale.
v
Abstract
Radical cystectomy is the reference treatment for muscle invasive bladder cancer. This surgery is
associated with a high complication rate and has an important impact on patients’ quality of life.
Nutritional status influences outcomes of diseases and surgeries, but few nutritional factors have
been associated with complications or mortality after radical cystectomy. We conducted a systematic
review to identify factors of the nutritional status associated with the development of complications or
mortality after the surgery. This review has shown that hypoalbuminemia seems to be associated
with a higher risk of death after the surgery. We conducted a cohort study to identify factors of
nutritional status prospectively assessed that predict complications after radical cystectomy, using a
standardized reporting method of complications and optimized regression models. Preoperative high
body mass index, decreased appetite, weight loss, hypoalbuminemia and hypo-prealbuminemia were
associated with complications after RC in this cohort study. Clinical trials are needed to assess
surgery issues of preoperative nutritional interventions.
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