santé et sport - CROS Rhône

L@ lettre du C.R.O.S. Rhône-Alpes - Juillet 2007
SANTÉ ET SPORT :
Dossier : l’anémie du sportif
Certaines carences, comme par exemple le fer, peuvent entraîner des
anémies qui ne vont pas diminuer de manière trop importante les
performances du sportif mais le pénaliser dans ses capacités d’efforts
et ses possibilités de récupération. Elles doivent être connues et corrigées
par un régime adapté.
Elles concernent plus particulièrement les coureurs de fond et surtout les
femmes.
Rappels physiologiques
On parle d’anémie pour un taux d’hémoglobine inférieur à 13,5g chez
l’homme et 12g chez la femme.
 ► L’hémoglobine est le constituant essentiel du globule rouge,
c’estellequixel’oxygèneetpermetsontransportdepuislespoumonsvers
les muscles.
 ► L’hémoglobine est formée d’une molécule centrale (appelée
l’hème), constituée d’un atome de fer entouré de 4 molécules de globine.
Près des deux tiers du fer de l’organisme seraient affectés à cette fonction,
d’où l’importance d’un apport qui compense les pertes de fer.
 ►Laferritineestlaprotéinequi permet de «transporter» le fer au
niveaudusang,sondosageestlemeilleurreetdelaquantitédeferque
contient notre organisme.
 ►Lamoelleosseusedel’organismeabesoinde fer pour élaborer
lesjeunesglobulesrouges(réticulocytes).
 ►S’ilyaundécitenferilconduiradoncàune anémie, c’est-
à-direàundécitenglobulesrougesetàunebaissedel’hémoglobines’il
persiste .
Pourquoi une anémie du
sportif ?
Les taux de fer mesurés chez les spécialistes de course d’endurance très
entraînés montrent parfois des carences touchant plus de 25% des hommes
et plus de 75% des femmes.
Ces résultats peuvent s’expliquer par plusieurs facteurs.
 ►Unepetitequantitédeferest éliminée par les urines et la sueur
mais aussi par des pertes sanguines plus marquées chez les sportifs.
La sudation plus importante des sportifs augmenterait donc les pertes en
fer. On a évoqué aussi en particulier les micro traumatismes provoqués sur
la plante des pieds des coureurs et sur les membres des nageurs entraînant
des altérations des globules rouges et donc des pertes en fer. Chez les ma-
rathoniens certains tissus seraient aussi concernés par des micro infarctus
augmentant ainsi ces pertes en fer (estomac et intestin).
 ►Chezlafemmelesmenstruationsaugmententbien sûr ces pertes
sanguines, cela explique les chiffres donnés plus haut qui montrent que les
décitsenfersontplusfréquentschezlasportivequechezlesportif.Ila
aussi été évoqué le rôle aggravant du stérilet qui peut provoquer des micro
saignements lors des traumatismes à chaque foulée chez la coureuse. De
plus les apports alimentaires pour la femme (en général !) sont moindres que
chez l’homme.
 ► Les régimes alimentaires (pauvres en minéraux en particulier
chez des sportifs qui privilégient les glucides lents) et des anomalies de
l’absorption intestinale liées à la pratique sportive intensive diminuent aussi
l’apportenferquiestenprincipesufsantlorsd’unealimentationnorma-
le.
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L@ lettre du C.R.O.S. Rhône-Alpes - Juillet 2007
Conséquences de l’anémie du sportif
Une anémie entraîne généralement des symptômes généraux de fatigue ex-
trême,uneirritabilité,unebaissedesperformancesphysiquesetdesproblèmes
de contraction musculaire. Ceci est le tableau des grandes anémies, considé-
rées alors comme une maladie.
Chezlesportifonn’apaslemêmetypedetableaucarils’agitd’une«anémie
relative».Iln’yapasdevéritablebaissedesperformancesmaislestempsde
récupération sont allongés et la sensation de fatigue plus importante.
Les solutions
Comme le magnésium, le fer fait
partie de la catégorie des oligo-
éléments et doit être apporté en
quantitésufsante.
En cas de doute des dosages
pourront être réalisés comme par
exemple le dosage sanguin de la
ferritine, (précurseur) et de la transferrine (transporteur). La baisse des réser-
vesenferprécèdesystématiquementlachutedutauxd’hémoglobine.Ilfaut
savoirqu’unrégimealimentairemoyenpermetdecompenserlargementces
pertes chez la plupart des individus.
La mesure du taux d’hémoglobine est à considérer sur le long terme car elle est
souvent plus élevée chez le sportif et il faut avoir un historique pour apprécier
un chiffre à un instant donné .De plus la masse sanguine du sportif étant plus
importante, il y a donc une « hémodilution » qui abaisse articiellement le
chiffre d’hémoglobine.
Chezlessportifsd’endurance,etlafemmeplusparticulièrement,ilsuftde
veilleràunapportenfersufsant.
La prévention d’une carence en fer mais aussi d’autres oligoéléments passe,
en tout premier lieu, par un régime alimentaire adapté. L’aliment qui porte le
ferestplusoumoinsfacilementingéré,ilyadoncunchoixàfaire.Letaux
d’absorptionpeut changerd’un coefcient 20 selon quele ferest d’origine
animale(ferfacilementassimilable)oud’originevégétale(ferdifcileàassi-
miler). Les viandes sont donc des aliments permettant une assimilation impor-
tante du fer, les huîtres, le jaune d’œuf aussi. Les agrumes, les légumes doivent
être mangés en association avec la viande car ils contiennent des vitamines
facilitant l’assimilation du fer.
D’autres aliments consommés en excès comme les produits laitiers, le thé, le
café et même les épinards limiteraient l’ingestion de fer !
Pour le sportif pratiquant un sport d’endurance on propose donc de manger
régulièrement de la viande ou du poisson et de manger un fruit ou de boire un
jus d’orange avant le repas.
Le foie dans l’alimentation est conseillé de temps à autre, 3 fois par mois par
exemple
Programmer aussi dans les repas des légumes, dont les lentilles.
La levure de bière diététique a été proposée par certains.
En conclusion
L’anémieou,dansunpremiertemps,ledécitenferestunproblèmequ’il faut connaître dans la prise en charge de sportifs (surtout de sportives),
pratiquantdessportsd’endurance,essentiellementcoureursdefondoucy-
clistes.
Unealimentationéquilibréeestsufsantepourremédieràdepossiblesca- rences en fer ou oligoéléments permettant l’assimilation du fer.
Cette alimentation comporte principalement de la viande (foie de temps en
temps),dujauned’œuf,deshuîtres,dupoisson.Unapportenlégumeset
enagrumesdoitêtrerégulier.Ennévitercaféetthé.
On peut donc dire que ce sont des conseils diététiques de bon sens que vous devez donner.
Docteur Paul Chauvot
Malette «le Sport
pour la Santé»
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