Infections virales - Haut Conseil de la santé publique

Décembre 2001
Ministère de l’Emploi et de la Solidarité
Haut Comité de la santé publique
Infections virales
aiguës, importées,
hautement
contagieuses
et leur prise en charge
Rapport validé par le HCSP
en séance plénière du 18 septembre 2001
et rendu public le 18 décembre 2001

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© 2002 Haut Comité de la santé publique, 8, Avenue de Ségur – 75350 Paris VIIeSP
Photo de couverture : CDC – Phil.1181/C. Goldsmith. Ebola Virus.
ISBN 2-85952-811-3 – ISSN 1244-5622
http://editions.ensp.fr

V
Infections virales aiguës… / décembre 2001
Saisine ministérielle VII
Composition du groupe de travail IX
Le contexte 1
Maladies infectieuses émergentes et réémergentes 1
Fièvres hémorragiques virales et pandémie grippale 11
Maladies transmissibles et contagiosité 13
Maladies importées 15
Risques d’émergence ou de réémergence de maladies
contagieuses en France 15
Fièvres hémorragiques virales 17
Les principales infections 17
La prise en charge de cas importés 27
La grippe 43
Les pandémies grippales 43
Risque d’émergence d’un virus grippal nouveau chez l’homme :
rôle de la surveillance épidémiologique 46
Scénarios de l’émergence 51
Prévention vaccinale 58
Les antiviraux 60
Autres situations 63
«Le mal mystérieux » 63
Situations non identifiées 64
Organisation et mise en œuvre de la prise en charge 65
Les intervenants 65
La mise en œuvre de la prise en charge 72
Cas particulier des animaux 74
Propositions et recommandations 75
Conclusions 91
Annexes 93
Bibliographie 113
Liste des sigles 117
SOMMAIRE

VII
Infections virales aiguës… / décembre 2001
RÉPUBLIQUE FRANÇAISE
La ministre de l’Emploi et de la Solidarité
Le Secrétaire d’État à la Santé
et à l’Action sociale
CAB/CC/SR Paris, le 17 mai 1999
Monsieur le Président,
Alors que des maladies infectieuses que l’on croyait contrô-
lées, telles que la tuberculose, la diphtérie, la coqueluche, le cho-
léra, la dengue, la fièvre jaune reviennent au premier plan des
préoccupations de santé publique dans le monde, on assiste paral-
lèlement à l’identification d’agents pathogènes nouveaux, res-
ponsables d’épidémies parfois meurtrières : virus de l’hépatite C,
VIH, prions, virus Ebola, hantavirus, Escherichia coli entérohé-
morragique, légionelle…
Les bouleversements de l’environnement, naturels ou pro-
voqués, les changements démographiques et sociaux, les muta-
tions technologiques, et le recours inadapté à l’antibiothérapie
concourent à l’émergence de ces maladies.
Face à cette situation épidémiologique fluctuante, il est fon-
damental de disposer des moyens de détection, de surveillance
et d’évaluation nécessaires à une estimation fiable des probabi-
lités de survenue d’une maladie de nature épidémique et à une
gestion cohérente et adaptée du risque infectieux.
Vous analyserez les capacités du système français de veille
sanitaire et d’alerte et du système de soins à répondre à deux
types de risque particuliers :
– celui de la survenue en France d’un ou de plusieurs cas
d’une maladie hautement contagieuse telle qu’une fièvre hémor-
ragique virale ;
– celui de la survenue d’une pandémie brutale de maladies
contagieuses telles que des formes graves de grippe ou maladies
apparentées.

Vous proposerez, au vu de votre évaluation, les aménage-
ments nécessaires de notre politique de santé publique, l’amé-
lioration ou la création des infrastructures adaptées à la prise en
charge de ces pathologies, le développement de programmes
de recherche ciblés et l’adaptation éventuelle du système de veille
sanitaire.
Nous vous prions de croire, Monsieur le Président, à l’assurance
de nos sentiments les meilleurs.
Martine Aubry Bernard Kouchner
Monsieur le Professeur Gilles Brücker
Vice-Président du Haut Comité de la santé publique
VIII
Saisine ministérielle
Haut Comité de la Santé Publique