Docteur, j`ai mal aux jambes le soir…

10/04/2012
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« Docteur, j’ai mal aux jambes le soir… »« Docteur, j’ai mal aux jambes le soir… »
Docteur Sophie GéhinDocteur Sophie Géhin
Cabinet de NeurologieCabinet de Neurologie
Clinique du Tonkin Clinique du Tonkin -- VilleurbanneVilleurbanne
Dr Sophie Géhin – Cabinet de Neurologie - Clinque du Tonkin, Villeurbanne
PLANPLAN
I. Définition du syndrôme des jambes I. Définition du syndrôme des jambes
sans repos (SJSR)sans repos (SJSR)
II. EpidémiologieII. Epidémiologie
III. CliniqueIII. Clinique
IV. PolysomnographieIV. Polysomnographie
V. Causes?V. Causes?
VI. TraitementVI. Traitement

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I.I. Définition::
4 caractéristiques fondamentales:4 caractéristiques fondamentales:
•• besoin de bouger les jambes souvent besoin de bouger les jambes souvent
associé à des fourmis parfois des brûlures, associé à des fourmis parfois des brûlures,
•• survenant au repos, survenant au repos,
•• soulagées par le mouvement et la marche soulagées par le mouvement et la marche
•• avec prédominance le soir et la nuit.avec prédominance le soir et la nuit.
Dr Sophie Géhin – Cabinet de Neurologie - Clinque du Tonkin, Villeurbanne
II. EPIDEMIOLOGIEII. EPIDEMIOLOGIE
Fréquence des «Fréquence des « troubles du sommeiltroubles du sommeil » »
associés au SJSRassociés au SJSR ::
69% (etude REST) mettent plus de 30 mn 69% (etude REST) mettent plus de 30 mn
pour s’endormirpour s’endormir
60% se plaignent de 3 fois plus ou plus de 60% se plaignent de 3 fois plus ou plus de
réveils nocturnesréveils nocturnes
88,4% des formes sévères ont un dg de 88,4% des formes sévères ont un dg de
troubles du sommeil et un dg d’insomnie vraie.troubles du sommeil et un dg d’insomnie vraie.

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III. CLINIQUEIII. CLINIQUE
-- Insomnie avec difficultés pour s’endormir ou se Insomnie avec difficultés pour s’endormir ou se
rendormir au cours de la nuit,rendormir au cours de la nuit,
-- Douleurs dans les jambes au repos et surtout Douleurs dans les jambes au repos et surtout
le soir,le soir,
-- Fatigue diurne voire somnolence diurne Fatigue diurne voire somnolence diurne
excessive,excessive,
-- S’associe souvent à des mouvements S’associe souvent à des mouvements
périodiques d’éveils le soir ou au cours du périodiques d’éveils le soir ou au cours du
sommeil (MPS).sommeil (MPS).
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Mouvements périodiques d’éveils le Mouvements périodiques d’éveils le
soir ou au cours du sommeilsoir ou au cours du sommeil
-- Mouvements parfois rapportés comme des Mouvements parfois rapportés comme des
déchargesdécharges faisant bouger les jambes à l’éveil faisant bouger les jambes à l’éveil
mais surtout observés au cours de la nuit par le mais surtout observés au cours de la nuit par le
conjointconjoint
-- InvolontairesInvolontaires, comprenant au mini une , comprenant au mini une
extension du GO, parfois une flexion dorsale du extension du GO, parfois une flexion dorsale du
pied, une extension de la jambe, une flexion de pied, une extension de la jambe, une flexion de
la cuisse,la cuisse,
-- BrefsBrefs et survenant de façon et survenant de façon rythmiquerythmique toutes toutes
les 20 à 40 sec,les 20 à 40 sec,

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-- Peuvent provoquer le réveil des sujets et Peuvent provoquer le réveil des sujets et
sont alors une cause de leur sont alors une cause de leur asthénieasthénie,,
-- Diagnostiqué par la polysomnographie.Diagnostiqué par la polysomnographie.
Dr Sophie Géhin – Cabinet de Neurologie - Clinque du Tonkin, VilleurbanneDr Sophie Géhin – Cabinet de Neurologie - Clinique du Tonkin, Villeurbanne
IV. Polysomnographie de 24 IV. Polysomnographie de 24
heures en milieu hospitalierheures en milieu hospitalier

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Elle n’est pas systématique, loin de là!!Elle n’est pas systématique, loin de là!!
1.1. Incertitude de diagnostic clinique avant de débuter Incertitude de diagnostic clinique avant de débuter
traitementtraitement
2.2. Insomnie sévère et/ou manque d’efficacité du Insomnie sévère et/ou manque d’efficacité du
traitement: exclure d’autres pathologies du sommeil traitement: exclure d’autres pathologies du sommeil
comme le SAScomme le SAS
3.3. Somnolence diurne importante: PSG à la recherche de Somnolence diurne importante: PSG à la recherche de
SAS, narcolepsie, PLMSAS, narcolepsie, PLM
4.4. Patient de moins de 30 ans avec SJSR sévèrePatient de moins de 30 ans avec SJSR sévère
5.5. Poursuite des symptômes malgré un traitement adaptéPoursuite des symptômes malgré un traitement adapté
Dr Sophie Géhin – Cabinet de Neurologie - Clinque du Tonkin, VilleurbanneDr Sophie Géhin – Cabinet de Neurologie - Clinque du Tonkin, Villeurbanne
V. Causes V. Causes
? ?
1) Formes 1) Formes secondairessecondaires àà
-- une carence en fer (ferritinémie sup à 50),une carence en fer (ferritinémie sup à 50),
-- un médicament (AD, NLP), un médicament (AD, NLP),
-- une insuff rénale chronique une insuff rénale chronique
(créatininémie), (créatininémie),
-- une dysthyroidie (TSH), une dysthyroidie (TSH),
-- un diabète un diabète
-- une neuropathie des membres inf (ENMG).une neuropathie des membres inf (ENMG).