la mort subite chez le sportif

LA MORT SUBITE CHEZ
LE SPORTIF
DEFINITION, INCIDENCE, MECANISMES,
ETIOLOGIES ET PREVENTION

LA MORT SUBITE CHEZ LE SPORTIF
DEFINITION
C’est un évènement dramatique, exceptionnel sur un terrain de
sport, concernant une population à faible risque, culpabilisant pour
le médecin et traumatisant pour l’opinion publique, pour laquelle le
sportif est un modèle de santé
Elle est définie par l’OMS comme une mort naturelle (non
traumatique ou iatrogène), rapide, survenant en moins d’une heure
après le début des premiers symptômes ou l’aggravation des
symptômes préexistants. En fait, pour plus de rigueur, il vaut
mieux la définir comme une mort soudaine et inopinée (intervalle
entre les symptômes et la mort n’excédant pas quelques minutes).
Dans ces conditions, elle est en général due à un trouble du rythme
cardiaque, alors responsable de mort «instantanée»
Elle est donc naturelle, inattendue, survient dans l’heure qui
suit le symptôme initial, au cours et jusqu’à une heure après la
pratique d’un sport
•
•
•

LA MORT SUBITE CHEZ LE SPORTIF
INCIDENCE
Dans la population générale, l’incidence de la mort subite cardiaque est évaluée 50000 à
60000 cas par an en France. Elle tue autant que le tabac, l’alcool, les accidents de la route
et les suicides réunis.
Chez le sportif, elle est estimée à 2000 cas par an mais est probablement sous estimée.
Elle touche une femme pour neuf hommes.
Les âges charnières sont 35 ans chez l’homme et 45 ans chez la femme.
Il semble exister des sports à risque en fonction de l’intensité, des facteurs environnants et
du niveau d’entraînement.

LA MORT SUBITE CHEZ LE SPORTIF
MECANISME DU DECES
Cause cardiovasculaire 90%
Coronaropathies acquises 60%
Autres cardiopathies 23%
AVC 7%
Autres causes 3%
Pas de cause retrouvée 7%
Si on se limite plus précisément aux morts instantanées, l’origine cardiovasculaire
est retenue dans 95% des cas et le mécanisme est un trouble du rythme
ventriculaire dans 88% des cas. Ces arythmies léthales surviennent le plus souvent
chez des sportifs prédisposés par une cardiopathie jusque là silencieuse et dont
elles seront malheureusement les seules circonstances révélatrices

LA MORT SUBITE CHEZ LE SPORTIF
ETIOLOGIES
Causes de mort subite avant 35 ans
HCM
Coronary anomalies
Cardiac
Mass
Ruptured
Ao
Tunelled LAD
AS
Myocarditis
Dilated C-M
ARVD
MVP
CAD Other
Cardiomyopathie hypertrophique (37%)
Anomalie congénitale des coronaires
( 19%)
HVG ( 10%)
Dissection aortique (5%)
Maladie arythmogène du VD ( 3%)
Cardiomyopathie dilatée (3%)
Myocardite (3%)
PVM ( 2%)
Canalopathies (Brugada, QT long, court)?
Maron 1994