mort subite - Agence Nationale Antidopage

MORT SUBITE DU SPORTIF
•Très souvent, un nom s’ajoute à
la liste déjà longue de sportifs
foudroyés en pleine jeunesse par
un arrêt cardiaque
•On en viendrait presque à
redouter l’activité sportive, et on a
tort
Or, l’activité physique s’avère favorable à
notre santé:
• meilleure vascularisation pour les muscles
(cœur)
• améliore la contraction et équilibre la
pression artérielle
Mais pour certaines raisons ,cette relation
bénéfique s’inverse:
• au-delà d’un certain niveau de sollicitation,
des études ont montré que le risque de
défaillance soudaine du cœur dans le
sport intensif est multiplié par 2,5
• une conduite à risque: dopage?
• Et dans des cas extrêmes ce risque
aboutit à la :
MORT SUBITE
La mort subite du sujet jeune (et sportif )est
loin d'être rare ,puisqu'il a été estimé qu'un
athlète meurt de la sorte tous les 4 jours
aux États-Unis.
DEFINITION:
--- Il faut d’abord éliminer les autres causes
connues de décès foudroyant
(rupture d’anévrysme,choc digestif,
hyperthermie etc.…)
--- C’est donc une défaillance cardiaque
soudaine liée à une activité physique
La mort subite du sportif est un décès
imprévisible survenant pendant la pratique
sportive. Elle est principalement due à une
fibrillation ventriculaire compliquée d’une
cardiopathie coronarienne débutante qui
n’a pas été diagnostiquée
Dans le monde, la mort subite frappe
chaque année deux athlètes de 12 à 35
ans sur 100000 et les lésions cardiaques
en constituent la principale cause, dans
plus de 90% des cas.
En France, ce sont 400 à 500 personnes
par an qui sont victimes de mort subite
dans le cadre d’une activité sportive
La mort subite du sportif est souvent
perçue comme incompréhensible car:
•
brutale touchant des individus bien
portants
• qui semblaient en excellente santé.
Certains drames ayant lieu dans le monde
Professionnel,et sont souvent associés à
tort par
• les médias ou
• l'opinion au
dopage.
MORT SUBITE
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•
John McCall
19 ans
Rugby(Irlande)
Miklos Fehrer 24 ans Foot(Hongrie)
John Ikoroma 17 ans Foot(nigeria)
Johan Sermon 21ans Cycliste(Belge)
Marc-Vivien Foé 28ans Foot(Cameroun)
Fabrice Salanson23ans Cycliste(France)
ETC…
Les circonstances de survenue diffèrent:
• Au paroxysme de l’effort( au retour d’un long
sprint), pour le footballeur Mikos Fehrer de
Benfica/Lisbonne
• Ou , un décalage entre l’effort et l’accident,ex le
cycliste italien Denis Zanette,plusieurs heures
après l’entraînement
STATISTIQUES:
• Tout dépend des critères pris en compte
pour déterminer les causes
• Toutefois on cite la fréquence de 1à 2
décès pour 100000 sportifs et par an?
1-2/100000.an
LES CAUSES
• Le diagnostic de mort subite recouvre des
pathologies très différentes:
• On les regroupe en 2 grandes familles
pour simplifier; Ainsi 2 catégories de sujets
sont déterminées
• AU DELA DE 35 ans:
Banale crise cardiaque dont on connaît
assez bien les séquences et la survenue
(thromboses ou fibrillations)dans 80%des
cas
Un cas:
Le 22 mars 2009, lors du marathon de
Rome, Marco Franzosi, agé de 46 ans et
originaire de Parme, a succombé à un
arrêt cardiaque une heure et demie après
avoir terminé la course
• AU DESSOUS DE 35 ANS
• Un tel accident survient plus rarement
pourquoi?
• La dégénérescence artérielle est
relativement lente à cet age
• donc accidents rares
3 cas:
Le 4 janvier 1997, Hédi Berrekhissa,
footballeur de l'équipe nationale de Tunisie
décède suite à un arrêt cardiaque lors d'un
match amical contre l'Olympique lyonnais
tenu au stade Chedly-Zouiten
Le 30 mai 2009, en Handball lors du tournoi
des moins de 16 ans à Lyon, le jeune
Maxime Candau, capitaine de l'équipe de
France et l'un des principaux espoirs
français est victime d'un arrêt cardiaque
lors d'un match face à une sélection de
Franche-Comté. Le jeune demi centre
décèdera un peu plus tard à l'hôpital
Le 26 juin 2003, Marc-Vivien Foé
(international camerounais) :
Victime d'une rupture d'anévrisme suite à
une malformation congénitale
(hypertrophie cardiaque )
• La mort subite du sujet jeune (et sportif)
est loin d'être rare puisqu'il a été estimé
qu'un athlète meurt de la sorte tous les 4
jours aux États-Unis.
• Alors que la mort subite est responsable
de près de 400 000 morts annuelles aux
États-Unis.
Les causes principales d'une mort subite
sont secondaires à une cardiopathie
coronarienne par troubles du rythme
ventriculaire
L'embolie pulmonaire et
les accidents vasculaires cérébraux
en sont également responsables
• La survenue d'une mort brutale chez un
sujet jeune surtout au cours d'un effort doit
faire penser aux maladies génétiques :
• Le syndrome du QT long et ses quatre
phénotypes connus :
•
•
•
•
Le syndrome de Romano-Ward
Le syndrome de Jervell-Lange-Nielsen
Le Sydrome Andersen-Tawil
Le Syndrome de Timothy
• Le syndrome du QT court ou syndrome de
Brugada:
• dysplasie ventriculaire droite arythmogène
• tachycardie ventriculaire polymorphe
catécholergique
PREVENTION
c’est la visite médicale d’aptitude au sport
(non contre-indication)
• Elle repose sur l'identification des sujets à
risque
• Une évaluation médicale du jeune sportif,
comprenant un interrogatoire, un examen
clinique
• et un électrocardiogramme… pourrait
diminuer d'un facteur 10 le risque de mort
subite
• PREVENTION DU DOPAGE?
– C’est la mission de l’ANAD
(Agence nationale de lutte anti dopage)
• POURQUOI?
• FAITES VOUS VOTRE IDEE,car il n’y a
pas de certitude,dans la littérature, et ce
problème reste TABOU???......
• QUELQUES EXEMPLES rapportés vont
vous guider
« Le 13 juillet 1967, le Britannique Tom
Simpson »s’écroule sur les pentes du
mont Ventoux, à 36 ans, en pleine étape
du Tour de France, terrassé sous l’effet
combiné de l’abus d’amphétamines et de
la forte chaleur
. Quelques mois plus tard, le Comité
international olympique (CIO) publie la
première liste des substances interdites
(amphétamines, stimulants et
analgésiques narcotiques )
1998. La sprinteuse américaine Florence
Griffith-Joyner décède à 38 ans d’une
attaque cérébrale durant son sommeil
“Flo-Jo”, détentrice depuis 1988 de deux
records du monde inaccessibles (…), et sa
transformation morphologique avaient
alimenté les soupçons sur une préparation
à base de stéroïdes anabolisants.
Or leur administration favorise le risque
d’attaque cardiaque ou cérébrale en
augmentant le taux de cholestérol
En 1990, la fédération néerlandaise de
cyclisme avait ouvert une enquête après
les morts suspectes, par arrêt cardiaque,
de sept de ses coureurs dont celles de
Johannes Draaijer, à 27 ans, de Connie
Meijer, à 25 ans
la veuve de Johannes Draaijer (…) avait
affirmé que son mari prenait de
l’érythropoïétine (…) et souhaité que sa
mort serve d’avertissement.
(…) Très prisée des sportifs parce qu’elle
permet d’améliorer (…) les capacités
d’endurance,
l’EPO] majore les risques d’accidents
cardio-vasculaires en rendant le sang plus
épais.
EN
Italie le procureur adjoint de Turin,
Raffaele Guariniello, qui s’est rendu
célèbre en enquêtant sur les pratiques
pharmacologiques de la Juventus Sur 24
000 footballeurs du Calcio entre 1960 et
1990
A répertorié
• 400 décès dont plus de 70 suspectes
• Des maladies que favorise la prise de
stéroïdes anabolisants ou
• d’hormones de croissance
LE
PRONOSTIC
• substantiellement amélioré par la mise en
œuvre rapide de la prise en charge et par
l'utilisation du défibrillateur automatique
• Cependant il reste mauvais(moins de 15%
survivent à la réanimation)
• l'un des problèmes essentiels est la
présence de séquelles neurologiques, plus
ou moins importantes
• Et ce suite au manque d’oxygène pendant
l’arrêt cardiaque
CONCLUSION
OUI POUR FAIRE DU SPORT
OUI « POUR UN SPORT PROPRE »
NON à LA « MORT SUBITE »
NON à UNE « MORT STUPIDE »
MERCI DE VOTRE ATTENTION