Newsletter 2

Newsletter 2 - 2009
Norovirus-épidémies : Détails des soins
Auteur : Elisabeth Grui, conseillère en prévention des infections et en hygiène hospitalière à l'hôpital
cantonal de Olten
Les Norovirus (Norwalk-Virus, Small-round-structured-virus) sont connus pour être à l'origine des
gastro-entérites. A cause du risque de contamination élevé et de la résistance relative aux produits
désinfectants classiques, les épidémies surgissent souvent en masse dans les hôpitaux et les
institutions à long terme. Les personnes contaminées peuvent être aussi bien des patients que des
membres du personnel soignant.
Les épidémies apparaissent souvent en saison froide alors que les maladies peuvent surgir à n'importe
quel moment de l'année.
Symptôme : une gastro-entérite aigüe le plus souvent. La période d'incubation varie de 12 à 72 heures,
la période maximum étant de 36 heures en moyenne. Un autre symptôme courant aussi est un profond
sentiment de malaise qui s'accompagne de maux de ventre, de maux de tête et d'un épuisement
corporel. On peut aussi observer une légère hausse des températures. Toutefois, la maladie peut
s'accompagner ou non de faibles symptômes maladifs. En règle générale, la maladie est spontanément
résolutive endéans 48 heures.
Une faible quantité de virus suffisent à contaminer un individu; on peut les déceler en très grand
nombre après l'apparition d'une maladie aussi bien dans les vomissures que dans une chaise. C'est
pourquoi la maladie est très contagieuse, et les voies de transmission sont diverses.
Dans le cas des apparitions à domicile ou dans les hôpitaux, il s'agit le plus souvent d'une transmission
par contact direct, que ce soit par les mains ou au contact d'un objet qui circule d'une personne à
l'autre. La transmission est également possible par les gouttelettes, par ex. lors de vomissements. La
nourriture et l'eau potable sont également des voies de transmissions principales.
Les Norovirus résistent fort aux influences environnementales (par ex. les variations de températures).
Ils peuvent rester contagieux pendant plus de 12 jours sur des surfaces sales.
Les malades restent généralement contagieux jusqu'à 2-3 jours après la diminution des symptômes,
alors qu'il était aussi question d'une élimination plus longue. Après la maladie, l'immunité est très faible.
Il n'y a pas de vaccin ni de médicaments de prévention.
La mesure la plus importante est une bonne hygiène des mains.
Par conséquent, les mesures d'hygiène enumérées ci-dessous sont très importantes.
ƒ Lorsque plusieurs cas de gastro-entérites apparaissent, il faut penser à une maladie provoquée par
des norovirus.
ƒ En cas de soupçon sur l'infection à norovirus, faire examiner des échantillons prélevés sur des
chaises. Etant donné que les agents pathogènes ne sont pas répertoriés dans le laboratoire de
routine, une enquête spéciale doit être menée.
ƒ En cas d'apparition d'une épidémie de masse, le diagnostic de chaque patient ne doit pas être
garanti.
ƒ Les patients infectés par le norovirus dans des installations médicales doivent être isolés de tout
contact et contre l'exposition aux gouttelettes. Les mesures d'isolation classiques sont de vigueur.
ƒ Si c'est le cas de plusieurs personnes, une cohorte est possible (groupement de plusieurs patients).
Les patients doivent être informés des méthodes de désinfection des mains avant la prise des
repas.
ƒ Les patients sont isolés jusqu'à 3 jours après la diminution des symptômes.
ƒ Les employés atteints d'une maladie doivent être dispensés de travail jusqu'à 48 heures après la
diminution des symptômes.
ƒ Désinfection au moyen d'un produit désinfectant (pas d'éthanol) des locaux dans lesquels les
patients ont vomi ou éliminé des norovirus.
ƒ Le personnel, les patients et les visiteurs doivent appliquer rigoureusement les règles d'hygiène des
mains. Il est important de prendre une dose suffisante de produit désinfectant pour les mains et de
se désinfecter les mains jusqu'à assèchement du produit.
ƒ Il faut laver ou nettoyer les draps de lit, les oreillers et les couettes sales.
ƒ Laver les draps personnels à plus de 60º en machine. Si cela n'est pas possible, stocker les draps
pendant 14 jours dans un lieu sûr afin de les stériliser.
ƒ Limiter les visites au maximum. Lorsque vous recevez une notice, vous devez être tenus informés
des possiblités de transmission d'un virus, de la manipulation des vêtements de protection et de la
désinfection des mains.