Uréthrites et autres MST aux urgences
Avis spécialise nécessaire
• Haemophilus ducreyi (chancre mou) : prélèvement dans la zone de décollement périphérique du chancre et au
niveau du bubon. L'examen du frottis peut révéler de petits bacilles de coloration bipolaire dont le regroupement
en banc de poissons est caractéristique
• Chlamydia trachomatis (maladie de Nicolas Favre) : diagnostic par le sérodiagnostic. Obsevée en Afrique de
l'ouest et en Afrique centrale, dans certains pays d'Asie, en Amérique du Sud et aux Antilles
Gros testicule et prostatite :
Chlamydia trachomatis, gonocoque sont à évoquer en dehors des germes habituels
Douleur pelvienne :
Pelvipéritonite due au gonocoque, à Chlamydia trachomatis, (et aux germes de la flore colique et vaginale)
Lésion Herpes simplex Syphilis Chancre mou Maladie de Nicolas Favre Donovanose
Lésion primaire Vésicule chancre propre Ulcération Papule, pustule, vésicule Ulcération nodulaire
Nombre de lésions Multiples, confluantes souvent unique 1 à 3, parfois + 1 en général un ou plusieurs
Profondeur Superficielle Superficielle Excavée Superficielle Surélevée
Sécrétion Sereuse Séreuse Purulente, hémorragique Variable rare parfois hémorragique
Induration Aucune Ferme Rare, molle Aucune ferme
Douleur Fréquente Rare Souvent Indolore rare parfois hémorragique
Adénopathies Sensibles et fermes Indolores, fermes Sensibles, suppuration Sensible, suppuration IIaire 0
Incubation notion d'épisodes ant 10 à 100 j 7 j
5) Traitement
Ecoulement génital
Traitement pour infection non compliquée par le gonocoque et Chlamydia trachomatis. Puis en cas d'écoulement
persistant ou récurrent faire traitement pour Trichomonas vaginalis + vaginose bactérienne + candidose +
mycoplasme (à rechercher par les prélèvements)
Traitement double :
• Traitement minute anti gonococcique (en l'absence de complications et de localisations extra génitales
pharyngée et anale sauf pour la rocéphine) : ceftriaxone 500 mg en IM ou IV, spectinomycine (Trobicine, 2g en
IM) en cas de contre-indication aux bêta-lactamines ou Cefixime en cas de refus ou d'impossibilité d'administrer
un traitement par voie parentérale (400 mg en une prise unique)
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