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Recherche de Chlamydia Trachomatis et Neisseria Gonorrhoeae par PCR
Introduction
• Chez la femme
La PCR est l'abréviation anglaise de polymerase chain
Le Chlamydia provoque des cervicites qui restent souvent
reaction. Il s’agit d’une méthode de biologie moléculaire
asymptomatiques, rarement une urétrite associée.
d'amplification génique in vitro, qui permet de dupliquer
L’infection gonococcique est le plus souvent peu ou pas
en grand nombre (avec un facteur de multiplication de
symptomatique, se traduisant par une cervicite, une
l'ordre du milliard) une séquence d'ADN ou d'ARN connue,
urétrite ou une bartholinite accompagnée parfois
à partir d'une très faible quantité d'acide nucléique . La PCR
d’écoulements purulents.
permet de détecter avec une grande sensibilité la présence
Les infections à chlamydia et gonocoque peuvent
de germes dans les milieux biologiques.
s’étendre et provoquer une pelvipéritonite ou une
salpingite avec risque d’infertilité tubaire et grossesses
extra utérines.
Prélèvement
• Chez l’homme
Un seul écouvillon e-swab est nécessaire à recherche de
L’urétrite à chlamydia est symptomatique dans la majorité
gonocoque et ou de Chlamydia.
des cas, elle est souvent associée à une épididymite ou à
Les procédés diagnostics les plus modernes restent
une prostatite.
tributaires de la qualité des prélèvements. Les prélève-
L’urétrite gonococcique est toujours accompagnée de
ments urétraux et cervicaux, riches en cellules épithéliales,
brûlures mictionnelles avec écoulement purulent verdâtre.
restent les plus intéressants.
Cette infection peut s’étendre à la prostate, à l’épididyme
• Chez l’homme
et aux vésicules séminales .
Le prélèvement urétral masculin est réalisé par écouvillonnage profond et insistant de la muqueuse endourétrale, à
une distance de 4 cm du méat.
Diagnostic
Ce prélèvement urétral est le plus souvent ressenti comme
Les techniques d’amplifications moléculaires sont actuelle-
un prélèvement invasif et traumatisant.
ment considérées comme les techniques de référence pour
Le recueil du premier jet d'urine est un prélèvement,
le diagnostic d’une infection à Chlamydia trachomatis. La
facilement accepté par le patient et d’une très grande
sérologie n’est utile qu’au diagnostic d’infection profonde
sensibilité.
et ou chronique.
L'isolement de Chlamydia trachomatis en cultures
• Chez la femme
cellulaires (technique de référence des années 90) est
Le prélèvement endocervical, sous spéculum, est réalisé
abandonnée car fort dépendante de la qualité des prélève-
après élimination soigneuse des sécrétions présentes dans
ments, des conditions de transport et de conservation des
l’endocol.
prélèvements, de la prise d'antibiotiques ou de traitements
L'association systématique d'un prélèvement urétral,
locaux avant le prélèvement.
même en l'absence de symptomatologie urétérale,
La viabilité du gonocoque sur milieu de transport est limitée
augmente les chances diagnostiques.
à quelques heures.
Le premier jet d'urine ne peut remplacer l'écouvillonnage
Pour la PCR, les milieux de transport sont stables lorsque les
par manque de sensibilité. Cet écouvillonnage peut être
échantillons sont transportés à température ambiante,
remplacé par un auto-prélèvement vulvo-vaginal.
plusieurs jours voire plusieurs semaines. 
Rédaction
Clinique
Dr Bassem Fayed
Chlamydia trachomatis et Neisseria gonorrhoeae sont des
agents très fréquents de IST.
© Laboratoire Dr Collard SC/SPRL - Synlab Belgique
Septembre 2014