18/02/14 BOURDILLON Marjane L2 Revêtement cutané Dr NUCCIO

REVETEMENT CUTANE – Fonctions de la peau : Fonctions immunitaires et pigmentation cutanée
18/02/14
BOURDILLON Marjane L2
Revêtement cutané
Dr NUCCIO Alexandra
16 pages
Relecteur n°3
Fonctions de la peau : Fonctions immunitaires et pigmentation cutanée
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Plan
Partie I : Le système immunitaire
A. La réponse immunitaire cutanée
B. Les acteurs du système immunitaire cutané
I. Les kératinocytes
II.Les cellules présentatrices d'antigène : Les cellules dendritiques
III.Les lymphocytes
IV. Les mastocytes
V.Autres cellules du système immunitaire cutané
C. 2 types de cellules immunitaires cutanées
I. Les cellules résidentes
II.Les cellules recrutées (unité microvasculaire dermique)
D. Unité microvasculaire dermique
I.Immunité inné
II.Activation lymphocytaire
III.Mécanisme d'action de la réponse effectrice
IV.Physiopathologie des dermatoses inflammatoires : Eczéma de contac
E. Conclusion sur le SIC
Partie II : Pigmentation cutanée
A. Généralités
I.Coloration normale de la peau
II.Le système pigmentaire cutané
III. Embryogénèse du système pigmentaire (mélanocytogénèse)
IV. Population mélanocytaire de la peau
V. Variations interindividuelles et éthiques
B. La mélanogénèse
I. Les étapes de la mélanogénèse
II.Les mélanines
III. Régulation de la mélanogénèse
IV.Rôle physiologique des mélanines
V.Le phototype
C. Physiopathologie des troubles de la pigmentation
I.Hyperpigmentation cutanée d'origine mélanique : hypermélanose
II.Hyperpigmentation non mélanique
III.Hypomélanose

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Partie I : le système immunitaire
Introduction :
La peau est le plus large organe en contact avec le milieu extérieur (2m2), composé de 3 couches superposées,
toutes impliquées dans la réaction immunitaire. C’est une barrière mécanique grâce à la cohésion
kératinocytaire de l’épiderme (desmosomes) conférant l'imperméabilité de la peau. Il y a un contrôle des
réponses immunitaires. On parle de Système Immunitaire Cutané (SIC).
A. La réponse immunitaire cutanée
Il y a 2 types de réponse immunitaire :
La réponse immunitaire physiologique : c’est une réponse immunitaire anti-infectieuse
Immunité innée : constitutive (réponse rapide en secondes ou minutes). Il n’y a pas de mémoire
immunologique
Immunité spécifique ou adaptative : inductible, réponse plus lente (3 à 5 jours), spécifique d’antigène,
mémoire immunologique, fonction régulatrice
La réponse immunitaire pathologique : rupture de la tolérance avec le soi
Déficits immunitaires
Maladies auto immunes
Allergies
Dermatoses inflammatoires (dermatite atopique, psoriasis, lichen plan…)
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La réponse immunitaire physiologique :
Sur ce schéma on voit bien que la réponse innée agit directement alors que la spécifique passe par un
intermédiaire que sont les organes lymphoïdes pour recruter les lymphocytes.
B. Les acteurs du système immunitaire cutané
I. Les kératinocytes
Ce sont les cellules majoritaires de l’épiderme. Elles ont un rôle mécanique et de protection. Elles jouent le
rôle de barrière vis-à-vis des molécules de l’environnement et des agents infectieux : union kératinocytaire par
les desmosomes. Elles empêchent les agents de pénétrer dans la peau. Ces kératinocytes produisent des
cytokines et chimiokines pro-inflammatoires pour attirer les autres cellules du système immunitaire. Elles
produisent également des défensines qui sont des peptides antimicrobiens. Cela permet donc d’initier la réponse
inflammatoire en cas de traumatisme physique (choc, blessure) ou chimique (toxique)..
II. Les cellules présentatrices d’antigènes : Les cellules dendritiques
Elles sont issues de la moelle osseuse et présentent des prolongements cytoplasmiques : les dendrites. Elles sont
beaucoup moins nombreuses mais ce sont les principales impliquées dans le SIC. Elles sont de 2 types :
Cellules dendritiques épidermiques : cellules de Langerhans (2 % des cellules épidermiques)
Cellules dendritiques dermiques
Ces cellules dendritiques forment un réseau de sentinelles immunologiques car elles jouent le rôle de capteur
d’information tissulaire (agents pathogènes, inflammation, lésions cellulaires)
Elles on également un rôle d’interface entre l’immunité innée et adaptative (migration vers les organes
lymphoïdes où recirculent les lymphocytes T naïfs)
Rôle des cellules dendritiques :
1. Fragmentation de l’antigène. Les cellules dendritiques phagocytent et internalisent toute molécule, micro
organisme ou cellule morte en contact avec leur membrane. Elles expriment des peptides du CMH I et II. Il y a
alors formation des complexes stables peptide + CMH.
2. Migration vers les ganglions
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3. Présentation des antigènes + CMH aux lymphocytes. Il a donc initiation de la réponse immune
adaptative et activation des LT naïfs.
III. Les lymphocytes
LB : production d’anticorps
LT : Production de cytokines et cytotoxicité
LT naïfs : récemment issus du thymus, n’ont pas encore rencontré l’antigène
LT effecteurs : (CD4 et CD8) spécifiques d’un antigène donné.
LT mémoires : spécifiques d’antigène à longue durée de vie. Ils peuvent être centraux (entre le sang et
les organes lymphoïdes) ou patrouiller dans la peau.
LT régulateurs : tolérance vis-à-vis de l’environnement et des antigènes du soi. Ils ont un rôle de
prévention de réponse immunitaire excessive ou indésirable (par des cytokines anti-inflammatoires).
Si les effecteurs ne rencontrent pas leur Ag, ils vont mourir rapidement par apoptose, contrairement aux
mémoires.
IV. Les mastocytes
Ce sont à la fois des cellules de la peau et des muqueuses et des cellules dermiques présentent autour des
vaisseaux du derme.
Si ces mastocytes sont activés, ils libèrent des substances vasoactives (histamine), des médiateurs lipidiques
(prostaglandines, leucotriènes) et des cytokines. Ils peuvent générer un prurit permettant de signaler un
danger. Quand ils sont trop stimulés on parle de mastocytose.
Par ailleurs, les mastocytes constituent une défense anti-infectieuse contre les bactéries et les parasites.
V. Autres cellules du système immunitaire cutané
Cellules endothéliales : à la fois cible et source de cytokines, permettent le passage des leucocytes du
sang vers le derme superficiel au niveau des veinules post capillaires. NdCR :Rappel les vaisseaux
s’arrêtent à la jonction dermo-épidermique, il n'y en a pas dans l'épiderme.
Polynucléaires : facteurs de l’inflammation aiguë, présence de protéines antibiotiques dans leurs
granules.
Fibroblastes : rôle dans la cicatrisation, rôle immunologique mal connu.
Lymphocytes NK : éliminent les cellules du soi avec un défaut d’expression. Très peu nombreuses.
C. 2 types de cellules immunitaires cutanées
I. Les cellules résidentes
Cellules de Langerhans, cellules dendritiques dermiques, macrophages
Mastocytes
Lymphocytes
Kératinocytes, fibroblastes
II. Les cellules recrutées (par l'unité microvasculaire dermique)
Monocytes, cellules dendritiques
Lymphocytes
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Granulocytes (polynucléaires neutrophiles et éosinophiles)
Mastocytes
Cellules NK
D. Unité microvasculaire dermique
Elles est composée de vaisseaux sanguins et de lymphatiques en parallèle. C’est le lieu de recrutement des
leucocytes du sang vers la peau. Elle est régulée par les chimiokines.
I. Immunité innée
(une seule phase, rapide, pas de mémoire)
Lors de la réaction inflammatoire, il y a :
Activation des cellules résidentes (cellules
de Langerhans, macrophages, cellules
dendritiques, kératinocytes)
Phagocytose, endocytose et
micropinocytose
Sécrétion de cytokines (IL-1, IL-6, TNF
α) et chimiokines (IL-8…)
Recrutement des leucocytes (phagocytes, macrophages, polynucléaires neutrophiles, lymphocytes,…)
II. Activation lymphocytaire
Activation, différenciation des lymphocytes naïfs et prolifération après reconnaissance de
l’épitope antigène + CMH par leur récepteur spécifique (TCR, Ig)
→ Expansion de Lymphocytes T spécifiques de l’antigène.
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