Cardiopathie congénitale á l`Hôpital de l`Université d - FMP-UEH

Cardiopathie congénitale á
l’Hôpital de l’Université
d’Etat d’Haïti
Dodley Severe
Professeur, Chef de Département de Pédiatrie
Université d’Etat d’Haïti
Asmine PierrePierre-Louis Résident de Pédiatrie
Renaud Louis Résident de Pédiatrie
Cas #1
N-né sexe masc.
masc.,,
3500g hospitalisé à j21v
pour:
fièvre, dyspnée, vol des
bourses
Né par accouchement
physiologique à domicile,
après grossesse suivie
Cri+
Lait maternisé
Mère 35 ans G2P2Ev2
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Examen clinique
ADMISSION
- n-né alerte, tonique,
rose
- Tº=100F; FR=80/mn;
FC=160
- PC=36.5cm
hydrocèle
⇒ I.C. Pneumonie
J8
- n-né alerte, tonique
- Tº=98.5; FR=90;
FC=148
- souffle II/VI; hépatomégalie
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Para clinique
X-ray thorax
→ élargissement de
la silhouette cardiocardiomédiastinale
supérieure droite.
Hémogramme
Hémogramme::
→
Hb= 8.6g; Ht= 26;
GB=4.100; PN=31 Lympho=69
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Para clinique (suite)
Echo cardiographie →
minime sténose
pulmonaire
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Discussion
Fièvre + cardiopathie
?
Endocardite
infectieuse ?
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Cas #2
N-Ne sexe masc.
Pesant 3000g
Admis pour
- Œdème des mains
et des pieds
- Toux grasse
- Sécrétions oculaires
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HISTOIRE
Pathologie remontant á 4 j
sécrétions oculaires jaunâtres
pleurs incessants
incessants-- oedèmes au
niveau dos des mains/ dos des
pieds.
toux grasse accompagnée de dyspnée et
de fièvre.
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EXAMEN PHYSIQUE
BB irritable, fébrile, dyspnéique,
SV:
FC=164/min FR76/min
T=100F
T=100F°° SAo2=92%
Signes de lutte,sécrétions oculaires
jaunâtres, teint grisâtre, BDC accélérés,
poumons rudes avec fins râles crépitants
aux deux bases, hépatomégalie à 4cm du
gril costal , lésions papuleuses
disséminées.
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Paraclinique
Hg:
Hg:
RPR:
Hb=15.9g/dl Hte= 46%
GB=4500/mm3
Pn=54%
Pn=54
% Ly=46%
Négatif
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Impression clinique
Septicémie néonatale
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PRISE EN CHARGE
Ampicilline- Gentamicine
Ampicilline Diète parentérale stricte (DW%%+Nacl
0.225%)
Tête et tronc surélevée
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EVOLUTION
Disparition des lésions cutanées ,de la
fièvre, des Oedèmes
Mais persistance de la Dyspnée ( tirage
sous--costal) poumons rudes
sous
Persistance des sécrétions oculaires
Poids stationnaire
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Investigation complémentaire
Echocardiographie:
cardiomyopathie
dilatée décompensée
avec dilatation de
toutes les cavités , IM
, IT , HTA pulmonaire
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Impréssion clinique
Décompensation cardiaque +Conjonctivite
néonatale ⇒
Furosémide +Érythromycine onguent opht
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Cas #3
Patiente admise á l’
H.U.E.H.á
H.U.E.H.
á J15 de vie,
pesant 3120g
A l’admission:
FC=152/min; FR=58/min
présence d’excroissance
pédiculée région préprétragienne;
hypoplasie oreille droite;
souffle cardiaque III/VI
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Para clinique
. J20
- Echographie rénale= agénésie ou
hypoplasie rénale
. J41
- Hémogramme=
Hb → 16,8gm
GB→
GB→ 9800
- Bilan rénal normal
. J52
- échographie cardiaque: C.I.V. haute, large et
hypertension artérielle pulmonaire
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Para clinique: XX-ray
cardiomégalie
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Para clinique: échographie
C.I.V. de type IV
Sténose pulmonaire
valvulaire peu serrée
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Evolution
A 2 ans
poids= 31;lbs
taille 93cm
Persistance du souffle
cardiaque
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Conclusion
Accessibilité aux investigations
appropriées
Encadrement psychologique des parents
Disponibilité des soins supportifs et
spécifiques
Identification de contacts internationaux
pour éventuelles interventions
chirurgicales
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