Traumatismes rachidiens EPIDEMIOLOGIE

Traumatismes rachidiens
Dr BOUAKKADIA
EPIDEMIOLOGIE
40 000 blessés médullaires en France
1 200 nouveaux cas / an
Mortalité 7% (TVM isolé)
à17%(polytraumatisé)
Traumatologie routière
Traumatologie des loisirs

Principes de prise en charge en pré
hospitalier
•Protéger le rachis du traumatisé
• Faire le diagnostic sur le terrain
• Traiter le Trauma Vertébral Médullaire
•Lutter contre l’ischémie péri-lésionnelle
•Le blessé médullaire dans la filière spécialisée
Protéger le rachis traumatisé
•Savoir suspecter le traumatisme du rachis
1/4 des lésions du rachis cervical non
diagnostiquées à J1 (El Fegoun, 2004)
1/4 d’aggravations neurologiques sévères
(Toscano, 1988)
– 10% à 15% avant l’admission
– 50% à l’admission (!)

Les atteintes du rachis
1. Atteintes cervicales:
•Disco-ligamentaires (66%)
Entorse grave
Luxation
•Disco-corporéales (14%)
Fractures
•Mixtes(20%)
Fracture- luxation
Tear-drop dec5
2.Atteintes dorsolombaires:
•Disco- corporéales (84%)
Écrasement
Burst -fracture
•Disco-ligamentaires (6%)
Entorse
Luxation
•Mixtes(10%)

Lésions par DISTRACTION POSTERIEURE
(type B de Magerl)
•Lésions ligamentaires : (B1)
augmentation de l’écart inter épineux
subluxation des articulaires
•Lésions osseuses : (B2)
# horizontale lames ou isthmes
augmentation mur vertébral post
Spondylolisthésis purement
traumatique
Lésions par DISTRACTION POSTERIEURE
(type B de Magerl)
•Lésions ligamentaires : (B1)
augmentation de l’écart inter épineux
subluxation des articulaires
•Lésions osseuses : (B2)
# horizontale lames ou isthmes
augmentation mur vertébral post

Exemples de luxations où le mécanisme
principal a été une distraction postérieure
Lésions par DISTRACTION ANTERIEURE
(type B de Magerl)
•Lésions ligamentaires : (B1)
Bâillement discal antérieur
Augmentation de l’écart inter somatique
•Lésions osseuses :(B2)
Lésion du corps vertébral ouvert en avant
± translation postérieure