Hémoculture : Exposé de Bactériologie – Licence Biologie Médicale

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Hémoculture
EXPOSÉ DE L’HÉMOCULTURE
Niveau : licence biologie médicale
Discipline : bactériologie

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Hémoculture
INTRODUCTION
Le sang est normalement un milieu biologique stérile. La présence de bactéries ou de
champignons microscopiques dans la circulation sanguine constitue une situation
potentiellement grave, pouvant évoluer vers un sepsis, un choc septique et parfois le décès du
patient.
Les infections sanguines représentent donc une urgence diagnostique et thérapeutique
nécessitant une prise en charge rapide.
Dans ce contexte, l'hémoculture occupe une place essentielle en microbiologie médicale. Elle
permet de mettre en évidence la présence de microorganismes viables dans le sang, de les isoler,
de les identifier et de déterminer leur sensibilité aux antibiotiques.
La qualité du résultat dépend principalement de plusieurs facteurs : la qualité du prélèvement,
le volume de sang recueilli, les conditions de transport, les techniques de culture et la rigueur
des analyses réalisées au laboratoire.
CHAPITRE I : GÉNÉRALITÉS SUR L'HÉMOCULTURE
1. Définition
L'hémoculture est un examen microbiologique consistant à mettre en culture un échantillon de
sang dans des milieux nutritifs appropriés afin de rechercher, isoler et identifier les
microorganismes susceptibles d'être présents dans la circulation sanguine.
Elle permet principalement de détecter :
 Les bactéries Gram positif.
 Les bactéries Gram négatif.
 Les bactéries aérobies.
 Les bactéries anaérobies.
 Certaines levures et autres champignons.
L'hémoculture est considérée comme un examen fondamental dans le diagnostic
microbiologique des infections sanguines.
2. Objectifs de l'hémoculture
Les principaux objectifs sont :
 Détecter la présence de microorganismes dans le sang.
 Identifier l'agent infectieux responsable.
 Déterminer la sensibilité ou la résistance du microorganisme aux antibiotiques.
 Orienter le choix du traitement antimicrobien.
 Surveiller l'évolution microbiologique de certaines infections.
 Contribuer au diagnostic des infections associées aux cathéters et autres dispositifs
médicaux.

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Hémoculture
3. Terminologie importante
Il est important de distinguer plusieurs termes.
Terme
Définition
Bactériémie
Présence de bactéries dans le sang.
Fongémie
Présence de champignons dans le sang.
Sepsis
Dysfonction d'organe menaçant le pronostic vital, provoquée par une
réponse dérégulée de l'organisme à une infection.
Septicémie
Terme ancien, encore utilisé dans le langage courant, mais moins
précis scientifiquement.
Hémoculture
positive
Croissance d'un microorganisme détectée dans un flacon
d'hémoculture.
Contamination
Introduction accidentelle de microorganismes dans le prélèvement.
NB : une hémoculture positive ne signifie pas automatiquement que le patient présente un
sepsis. L'interprétation doit toujours tenir compte du contexte clinique.
CHAPITRE II : INDICATIONS DE L'HÉMOCULTURE
L'hémoculture est prescrite lorsqu'une infection sanguine est suspectée.
1. Principales indications
Fièvre élevée inexpliquée.
Frissons intenses.
Suspicion de septicémie ou de sepsis.
Suspicion de choc septique.
Endocardite infectieuse.
Pneumonie grave avec suspicion de bactériémie.
Pyélonéphrite compliquée.
Infection abdominale sévère.
Infection liée à un cathéter.
Fièvre prolongée inexpliquée.
Suspicion d'infection fongique invasive.
2. Moment du prélèvement
Le prélèvement doit idéalement être effectué avant l'administration des antibiotiques.
Pourquoi ?
Parce que les antibiotiques peuvent inhiber ou détruire les bactéries présentes dans le sang,
diminuant ainsi les chances d'obtenir une culture positive.

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Hémoculture
Toutefois, en situation d'urgence, le prélèvement ne doit pas retarder l'administration d'un
traitement indispensable.
Point important : contrairement à certaines idées reçues, il n'est généralement pas nécessaire
d'attendre le pic de fièvre pour réaliser une hémoculture.
CHAPITRE III : PRINCIPE DE L'HÉMOCULTURE
Le principe repose sur la capacité des microorganismes présents dans le sang à se multiplier
dans un milieu nutritif favorable.
Le sang prélevé est introduit dans un flacon contenant un bouillon de culture enrichi. Après
inoculation, les flacons sont incubés dans des conditions contrôlées.
Si des microorganismes viables sont présents, ils se multiplient et produisent différentes
substances métaboliques.
Dans les systèmes automatisés, la production de CO₂ est notamment détectée par des capteurs
permettant de signaler la croissance microbienne.
Le flacon est alors déclaré positif.
Schéma du principe
Figure 1 : Monash Health Pathology
1. Prélèvement sanguin.
2. Inoculation dans les flacons.
3. Incubation.
4. Détection de la croissance.
5. Examen direct.
6. Isolement sur milieux solides.

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Hémoculture
7. Identification.
8. Antibiogramme.
CHAPITRE IV : MATÉRIEL ET TYPES DE FLACONS
1. Matériel nécessaire
Le prélèvement nécessite notamment :
 Des flacons d'hémoculture.
 Des gants à usage unique, un garrot.
 Des compresses stériles.
 Un antiseptique cutané adapté.
 Une seringue et une aiguille ou un dispositif de prélèvement adapté.
 Des étiquettes d'identification.
 Un conteneur de transport adapté.
NB : le prélèvement commence toujours par le flacon aérobie puis anaérobie pour les adultes,
le volume de sang pour une hémoculture varie selon l’âge et le poids du patient.
2. Les différents types de flacons
A. Flacon aérobie
Figure 2 : BD Bactec Plus Aerob / F-Medium | Blutkultur | Träger | Laborbedarf | Woerner
Site
Il favorise la croissance des microorganismes capables de se développer en présence d'oxygène.
Il permet notamment la récupération de nombreuses bactéries aérobies et anaérobies
facultatives.