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L’Hémoculture
Définition
► Prélèvement
sanguin stérile sur prescription
médicale.
► Examen de laboratoire essentiel en maladie
infectieuse.
► Prélèvement sanguin mis en culture afin d’y
rechercher une colonie bactérienne dans le
but d’une antibiothérapie efficace.
Indications
► Syndrome
septicémique avec :
► Signes de décharges microbiennes massives (=
frissons ) et répétées dans le sang
► Hyperthermie supérieur à 38°C
► frissons
► Altération de l’état général chez un patient
immunodéprimé ou patient à risque(toxicomane)
► Maladie mettant en cause une bactérie:
streptocoque, staphylocoque…
Choix du moment du prélèvement
► De
préférence , au moment du pic fébrile ou
de frisson.
► Il est classique de faire 3 hémocultures avec
au minimum une heure d’intervalle.
► Prélèvement fait avant toute
antibiothérapie.
Matériel
► Plateau
► Compresses
stériles
► Antiseptique selon le protocole du service
► Garrot
► Coton
► Sparadrap
► Gants stériles
► Container à aiguilles
► Sac d’élimination des déchets
Matériel de recueil
►2
flacons à hémoculture
► 1 anaérobie(bouchon de couleur rouge)
► 1 aérobie (bouchon de couleur vert)
La couleur des bouchons varie selon les
laboratoires
Dans les flacons il y a un liquide de couleur
marron qui contient un anticoagulant et des
nutriments pour les bactéries.
Préparation du patient
► Expliquer
au patient la nature de l’examen
réalisé, la technique et les résultats
► Installation correcte, position demi assise,
immobiliser le bras si nécessaire
► Observer l’aspect des veines et choisir le
site de ponction.
► Pas
de prélèvement du coté d’une fistule
artério-veineuse,coté perfusé ou hémiplégie.
Rôle IDE
► Demander
au patient s’il le peut de sonner
en cas de frissons(sonnette à sa portée)
► Surveillance de la température
► Surveillance des saignements et hématomes
au point de ponction
► Transmissions
► Remplir le coupon d’examen
► Noter
que l’examen est fait sur la fiche de
transmission(dossier patient)
► Faire porter les hémocultures au laboratoire
► Signaler le soin sur le planning mural
► Récupérer les résultats et les signaler au
médecin
Avantages
► L’hémoculture
permet d’identifier les germes
responsables d’une infection, de réaliser
l’antibiogramme et permet au médecin de
prescrire l’antibiotique adapté
► C’est un examen peu douloureux
► Résultat rapide
Inconvénients
► Prélèvement
absolument stérile
► Pas de souillures le rendant inexploitable
► Si de l’air entre dans le flacon anaérobie ,les
germes sont détruits ,donc renouvellement
du prélèvement
► Accident a l’exposition du sang
Déroulement du soin
► Procédure
► Vérifier
la prescription médicale
► Faire le bon ,noter température, heure,
identité du patient
► Prévenir le patient
► Préparer le matériel
► Vérifier date de péremption, intégrité des
emballages
►Avant
► Se
le soin:
référer au protocole
► Lavage des mains simple
► Décontaminer le plan de travail
► Prévenir le patient et lui expliquer le soin
► Installer le patient
► Mettre le présence
►Le
soin:
► Mettre
protection sous le bras
► Repérer la veine à ponctionner
► Utiliser 2 compresses stériles imbibées de
Bétadine alcoolique pour désinfecter le
bouchon du flacon
► Prendre 1 compresse stérile imbibée de
Bétadine scrub pour le site de prélèvement
► Rincer avec une 2ème compresse imbibée
d’eau stérile
► Sécher avec une 3ème compresse
► Lavage
antiseptique des mains
► Mettre des gants stériles
► Prendre des compresses stériles imbibées de
Bétadine dermique
► Poser le garrot
► Appliquer la Bétadine dermique
► Piquer avec le dispositif à hémoculture
► Dés l’apparition de sang dans la tubulure,
adapter le flacon
► Remplir le flacon(10ml environ)
► Oter le garrot
► Retirer
l’aiguille du flacon
► Oter le dispositif en utilisant le système de
sécurité pour isoler l’aiguille
► Jeter le dispositif dans le container
► Réaliser un point de compression
► Effectuer un pansement sec sur l’orifice de
ponction
► Réinstaller le patient et l’environnement
►Après
► Ranger
le soin:
le matériel
► Décontaminer l’adaptable et le garrot
► Jeter les gants
► Evacuer les déchets
► Lavage des mains
► Étiquette sur les flacons
► Porter au laboratoire(pas mettre au
réfrigérateur)
► Transmissions écrites et orales
Résultats
► Si
plusieurs hémocultures sont positives au
même germes ,le diagnostic de la
septicémie est certain.
Si l’hémoculture est positive avec des espèces
différentes: cette situation s’observe lors
des infections graves chez l’immunodéprimé
ou lors d’infection cutanée.
Si Une seule hémoculture est positive ceci
correspond donc à une authentique
infection ou contamination
Si une hémoculture est négative, ce n’est pas
une preuve formelle de l’absence de germes
pathogènes dans le sang car la décharge
bactérienne est transitoire donc
renouvellement de l’hémoculture
Conclusion
► L’hémoculture
est un examen(qui pousse
habituellement entre 24 et 48h) qui permet
par ponction veineuse d’identifier un germe
par mise en culture d’un prélèvement
sanguin, cet examen demande de la
rigueur dans le respect des règles
d’asepsie, IDE a un rôle important pour
informer et rassurer le patient.