Évaluation des connaissances sur l'allaitement maternel en Guinée

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EVALUATION DU NIVEAU DE CONNAISSANCE DES FEMMES ENCEINTES SUR
L’ALLAITEMENT MATERNEL AU CENTRE DE SANTE DE SAMAYA DANS LA
PREFECTURE DE KINDIA (GUINEE)
EVALUATION OF THE LEVEL OF KNOWLEDGE OF PREGNANT WOMEN ON THE
PRACTICE OF BREASTFEEDING AT THE SAMAYA HEALTH CENTER, PREFECTURE
OF KINDIA (GUINEA)
Sidibé S 1, 2 Delamou A 1.2, Samake A T 2, Koman D B2, Camara G2, Touré A2, Camara A2, Magassouba F B2
1 Centre National de formation et de recherche en Santé Rurale de Maferinya, Guinée 2Faculté de Médecine
Pharmacie Odonto-Stomatologie, Université Gamal Abdel Nasser, Conakry, Guinée (UGANC)
Auteur correspondant : Sidibé Sidikiba, Assistant recherche á l’Université Gamal Abdel Nasser de Conakry.
Email : la[email protected] Tel : [phone]
ABSTRACT
Introduction: Breastfeeding is the most appropriate diet for the nutritional and immunological needs of an
infant up to 6 months of age. The purpose of this study was to assess the level of knowledge of pregnant
women on breastfeeding at the Samaya Health Center in Kindia Prefecture, (Guinea).Material and methods:
A three-month cross-sectional study was conducted in 180 pregnant women attending antenatal clinics (ANC).
Results: The study showed that 44.4% of pregnant women did not know the benefits of breastfeeding for an
infant and 59.4% did not know the benefits of breastfeeding for a mother. More than one third (37.2%) of
women though that the introduction of food supplements into an infant's diet could be done before the age of 6
months, and 47.8% among them acknowledged the insufficiency of breast milk secretion as the main cause of
the introduction of these supplements into the infant’s diet before that age. Women 30 years old of age, women
living alone, educated women, Unemployed women and primiparous women were the most well-informed
about the benefits of breastfeeding (p <0.01). Conclusion Awareness-raising and an education of these
women on the benefits of exclusive breastfeeding of infants up to 6 months of age and on good practice during
antenatal care is therefore necessary to improve its practice toward mothers’ breastfeeding.
Article original
Pour toute référence à cet article : Sidibé S, Delamou A, Samake A T et al. Evaluation du niveau de connaissance des
femmes enceintes sur l’allaitement maternel au centre de santé de Samaya dans la préfecture de Kindia (Guinée).
Guinée médicale 2018 ;90(1) : 11-16
MOTS CLES
Allaitement
maternel, Lait
maternel, Femme
enceinte, Centre de
Santé de Samaya
Guinée Médicale 2018; 90(1):11-16
RESUME
Introduction : L’allaitement maternel est le mode d’alimentation le plus adapté aux besoins nutritionnels et
immunologiques d’un nourrisson jusqu’à l’âge de 6 mois. Le but de cette étude était d’évaluer le niveau de
connaissance des femmes enceintes sur l’allaitement maternel au centre de santé de Samaya dans la Préfecture
de Kindia (Guinée). Matériel et méthodes : une étude transversale d’une durée de trois (3) mois a été menée
sur 180 femmes enceintes venues dans cet établissement pour leurs consultations prénatales (CPN). Résultats :
L’enquête a révélé que 44,4% des femmes enceintes ne connaissaient pas les avantages de l’allaitement maternel
au profit d’un nourrisson et 59,4% ne connaissaient pas les avantages de l’allaitement maternel au profit d’une
mère. Plus d’un tiers (37,2%) des femmes pensaient que l’introduction des compléments alimentaires chez un
nourrisson pouvait se faire avant l’âge de 6 mois et 47,8% d’entre elles reconnaissaient l’insuffisance de
sécrétion du lait maternel comme la principale cause d’introduction de compléments alimentaires chez le
nourrisson avant cet âge. Les femmes âgées de 30 ans et plus, les femmes vivant seules, les femmes scolarisées,
les femmes (inactives) sans emploi et les primipares étaient les plus informées sur les avantages de l’allaitement
maternel (p<0,01).Conclusion : Une sensibilisation et une éducation de ces femmes sur les avantages d’un
allaitement maternel exclusif du nourrisson jusqu’à l’âge de 6 mois ainsi que sur sa bonne pratique lors des CPN
s’impose donc pour améliorer sa pratique chez les mères allaitantes.
KEYWORDS
Breastfeeding,
Antenatal Care,
pregnant woman,
Samaya Health
Center

12
INTRODUCTION
Le lait maternel est l’aliment de premier choix pour
un nourrisson, puisqu’il lui apporte les substances
nutritives essentielles à sa croissance en plus de le
protéger contre de nombreuses maladies.
L’allaitement maternel est un geste naturel qui
renforce le lien affectif entre une mère et son bébé
initié pendant la grossesse [1].
Les recherches scientifiques sur l’allaitement
maternel ont été considérables ces 50 dernières
années permettant de mettre exergue ses vertus tant
sur le plan nutritionnel, immunologique que sur le
plan de la croissance d’un nourrisson. Il aurait aussi
un rôle préventif à plus long terme sur certaines
pathologies chroniques comme le diabète et
l'hypertension artérielle chez des enfants nourris
exclusivement au sein pendant les 6 premiers mois
de leur vie. De plus, des vertus lui ont aussi été
reconnues sur la santé d’une mère allaitante [2].
L'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) estime
que le taux d’allaitement maternel exclusif est bas
dans le monde ; la proportion de nourrissons nourris
exclusivement au sein le jour de leur naissance
jusqu’à l'âge de 6 mois serait de 39% seulement [3].
Cependant, sa pratique demeure courante dans de
nombreux pays d’Afrique, notamment en Afrique de
l’Ouest et du Centre. Le taux d’allaitement maternel
est au-dessus de 90% dans presque tous ces pays
(à l’exception du Gabon) ; les enfants y sont allaités
en moyenne pendant 20 mois [4].
Malgré cela, le faible niveau de scolarisation des
mères en Afrique, la faible fréquentation des
structures de soin pour les consultations prénatales
(CPN), la pression exercée par les anciens des
villages, la perception d’une production de lait
insuffisante, la pratique de mauvaises méthodes
d’allaitement, l’absence de connaissances sur
l’allaitement maternel exclusif (AME) et certaines
croyances culturelles constituent des raisons
d’introduction hâtive d’aliments de complément
dans l’alimentation des nourrissons [5-6].
En Guinée, 47% des nourrissons âgés de 0 à 1 mois
sont nourris exclusivement au sein ; seulement 13%
de ceux âgés de 2-3 mois continuent d’être nourris
exclusivement au lait maternel [7]. Dans ces groupes
d’âges, 64% des enfants sont allaités mais reçoivent
déjà de l’eau, 8% des liquides non lactés et 8% des
aliments de complément en plus du lait maternel [7].
Ainsi la mauvaise pratique de l’allaitement maternel
expose des nourrissons à diverses affections qui
entravent leur santé et leur croissance sur tous les
plans et serait l’une des causes d’augmentation de la
morbidité et de la mortalité infantile.
Peu de publications sur les connaissances et les
pratiques de l’allaitement maternel ont été menées en
Guinée. L’objectif de cette étude était donc d’évaluer
le niveau de connaissance des femmes enceintes sur
les avantages de l’allaitement maternel au centre de
santé de Samaya à Kindia (Guinée).
MATERIEL ET METHODES
Population
Cette étude a porté sur les femmes enceintes venues
consulter au service de maternité du Centre de Santé
Rurale (CSR) de Samaya pour les Consultations
Prénatales (CPN). Ont été incluses dans cette étude,
toutes les femmes enceintes qui ont accepté d’y
participer.
Méthodes
Il s’agissait d’une étude transversale couvrant une
période de trois mois allant du 2 Août au 2
Novembre 2015. Les femmes enceintes ont été
enrôlées au fur et à mesure qu'elles venaient en
consultation au CSR durant toute la période de
l'étude. Le Centre de Santé Rural (CSR) de la sous-
préfecture de Samayah est situé dans la préfecture de
Kindia à 179 Km de Conakry (Guinée).
Collecte des données
Les données ont été recueillies lors d’interviews avec
les femmes enceintes à l’aide d’un questionnaire
individuel élaboré à cet effet. Les variables
renseignées ont été sociodémographiques (l’âge, le
niveau d’étude, la profession, le statut matrimoniale,
parité), les connaissances sur les avantages de
l’allaitement pour un nourrisson et sa mère et les
bonnes pratiques de l’allaitement maternel, les
connaissances sur les aliments de compléments pour
l’enfant
Analyse des données
Les données ont saisies à l’aide du logiciel Excel et
analysées à l’aide du logiciel EPI Info 7. Pour
l’analyse bivariée, les femmes enceintes ont été
classées en deux groupes selon la variable de
connaissance des avantages de l’allaitement
maternel. Les différences observées ont été évaluées
selon les cas en utilisant le Chi-deux et le test de
Fischer avec un intervalle de confiance estimé à 95%
et un seuil de significativité fixé à 0,05.
Considération Ethiques
Toutes les gestantes ont été bien informées des
objectifs de cette étude et ont donné leur
consentement verbal avant d’être interrogées. Le
protocole de l’étude a été approuvé par la
commission scientifique de la Chaire de Santé
publique de Faculté de Médecine, Pharmacie et
Odonto Stomatologie de l’Université Gamal Abdel
Nasser de Conakry.

13
RESULTATS
Caractéristiques sociodémographiques des femmes
enceintes (Tableau I)
Au total, 180 femmes enceintes ont accepté de
participer à cette étude soit un taux de participation de
100%. L’âge moyen des participantes était de
29,11±10,44 ans avec des extrêmes de 14 et 44 ans.
Les femmes âgées de 21-30 ans représentaient 46,7%.
Elles étaient mariées dans 75,0% des cas, et
analphabètes dans 80,0% des cas. Sur le plan
professionnel, 58,3% d’entre elles étaient des
maraichères. Elles étaient des multipares dans 59,4%
des cas et primipares dans 40,6% des cas.
Tableau I : Répartition des femmes enceintes selon
leurs caractéristiques sociodémographiques
au Centre de Santé de Samaya en 2015
Caractéristiques
Effectifs
( (N=180)
%
Tranches d’âge
≤20ans
64
35,6
21-30ans
84
46,7
31ans et plus
32
17,8
Etat civil
Veuve
5
2,8
Séparée
17
9,4
Célibataire
23
12,8
Mariée
135
75,0
Niveau d’étude
Secondaire
8
4,4
Primaire
28
15,6
Aucun
144
80,0
Profession
Elève
4
2,2
Autre
7
3,9
Ménagère
10
5,6
Commerçante
27
15,0
Sans profession
27
15,0
Maraîchères
105
58,3
Parité
Primipare
73
40,6
Multipare
107
59,4
Avantages de l’allaitement maternel (Tableau II)
Nos résultats montrent que 55,6% des gestantes de
notre échantillon connaissaient au moins un des
avantages de l’allaitement maternel pour un nourrisson
et 40,6% connaissaient au moins des avantages de
l’allaitement maternel pour une mère. Bien que 79,4%
des gestantes de notre échantillon connaissaient la
fréquence journalière de tétée d’un enfant, 41,7% ne
connaissaient pas la durée recommandée d’allaitement
maternel pour un enfant.
Tableau I: Répartition des femmes enceintes selon
leurs connaissances sur l'allaitement maternel
Caractéristiques
Effectifs
(N=180)
%
IC 95%
Avantages de l'AM
au profit de l'enfant
Apport vitaminique
4
2,2
0,9 – 5,6
Intelligence
11
6,1
3,5 – 10,6
Affectif
23
12,8
8,7 – 18,4
Vitalité
23
12,8
8,7 – 18,4
Croissance adéquate
39
21,7
16,3 - 28,2
Ne sait pas
80
44,4
37,4 – 51,7
Avantage de l'AM
au profit de la mère
Contraceptif
20
11,1
7,3 – 16,5
Affection
53
29,4
23,3 – 36,5
Ne sait pas
107
59,4
52,2 – 66,4
Fréquence de tétée
Matin et soir
12
6,7
3,85 – 11,3
Matin, midi et soir
25
13,9
9,6 – 19,7
A tout moment (à la
demande)
143
79,4
73,0 – 84,7
Durée de l’AM
4ans et plus
11
6,1
3,5 – 10,6
1-12mois
20
11,1
7,3 – 16,5
3-4ans
24
13,3
9,1 – 19,1
1-2 ans
55
30,6
24,3 – 37,6
2-3ans
70
38,9
32,1 – 46,2
* AM=Allaitement maternel
Introduction des compléments alimentaires dans
l’alimentation d’un nourrisson (Tableau III)
Concernant l’introduction des compléments
alimentaires dans l’alimentation d’un enfant,
l’insuffisance de lait maternel chez la mère était la
principale cause d’introduction des compléments
alimentaires dans l’alimentation de l’enfant avant
l’âge de 6 mois. Plus de la moitié (51,1%) des
gestantes ne connaissaient pas les inconvénients de
l’introduction des compléments alimentaires dans
l’alimentation d’un l’enfant avant l’âge de 6 mois.
Nos résultats ont révélé que la majorité des femmes
(76,1%) n’a participé à aucune séance d’éducation sur
l’allaitement maternel lors de leur dernière grossesse.

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Tableau III : Répartition des femmes enceintes selon
leurs connaissances sur les compléments alimentaires
chez l'enfant
Caractéristiques
Effectifs
(N=180)
%
IC 95%
Introduction des
compléments
alimentaires dans
l’alimentation de
l’enfant
Avant 6 mois
67
37,2
30,5-44,5
Après 6 mois
113
62,8
55,5-69,5
Causes d'introduction
des compléments
Coercition familiale
1
0,6
0,1 – 3,1
Nourrisson refuse de
téter
2
1,1
0,3 – 3,9
Envie de manger
3
1,7
0,6 – 4,8
Maladie de la mère
33
18,3
13,4 – 24,6
Nouvelle grossesse
55
30,6
24,3 – 37,6
Insuffisance du Lait
maternel
86
47,8
40,6 – 55,0
Coercition familiale
1
0,6
0,1 – 3,1
Inconvénients des
compléments avant 6
mois
Toute sorte de maladie
1
0,6
0,1 – 3,1
Asthénie
8
4,4
2,3 – 8,5
Maladie diarrhéique
12
6,7
3,9 – 11,3
Retard de croissance
20
11,1
7,3 – 16,5
Maux de ventre
22
12,2
8,2 – 17,8
Fièvre
25
13,9
9,6 – 19,7
Ne sait pas
92
51,1
43,9 – 58,3
Participation aux
séances d’Education
Oui
43
23,9
18,3-30,1
Non
137
76,1
69,4-81,8
Comparaison des caractéristiques des femmes
enceintes selon leur niveau de connaissance des
avantages de l’allaitement maternel
Les résultats ont montré que le niveau de connaissance
des femmes âgées de 30 ans et plus était deux fois plus
élevés que celui de celles âgées de moins de 30 ans
(p<0,001). Les femmes enceintes ne vivant pas en
couple avaient une meilleure connaissance des
avantages de l’allaitement maternel que celle vivant en
couple (p<0,001).
Nous avons également trouvé dans notre étude que les
femmes non scolarisées (p<0,001) ; les femmes
exerçant dans le secteur informel (actives) (p<0,001)
et les multipares étaient les moins informées sur les
avantages de l’allaitement maternel. (Tableau IV).
Tableau IV : Répartition des femmes enceintes selon
les facteurs associés à leurs connaissances sur
l'allaitement maternel
Facteurs
Connaît les
avantages
(N=73)
Ne connaît
pas les
avantages
(N=107)
P value
Tranches d’âge
<0,001
˂30 ans
51 (34,46%)
97 (65,54%)
≥ 30 ans
22 (68,75%)
10 (31,25%)
Statut
matrimonial
<0,001
En couple
39 (28,89%)
96 (71,11%)
Pas en couple
34 (75,56%)
11 (24,44%)
Niveau
d’instruction
Non Scolarisées
50 (34,72%)
94 (65,28%)
<0,001
Scolarisées
23 (63,89%)
13 (36,11%)
Profession
<0,001
Secteur
informel
43 (30,94%)
96 (69,06%)
Sans emploie
30 (73,17%)
11 (28,83%)
Parité
<0,001
Primipare
53 (72,60%)
20 (27,40%)
Multipare
20 (18,69%)
89 (81,31%)
DISCUSSION
Notre étude apporte des informations utiles sur les
connaissances et les pratiques de l’allaitement
maternel en Guinée.
Nous avons observé que 59,4% des gestantes de notre
échantillon ne connaissaient aucun des avantages de
l’allaitement maternel pour la mère d’enfant. Nos
résultats pourraient s’expliquer par le faible taux
d’alphabétisation des femmes en Guinée en général et
aussi par le fait que beaucoup d’entre elles ne font pas
de CPN dans les communautés rurales notamment.
Quant aux avantages de l’allaitement maternel au
profit de l’enfant, près de 56,0% des femmes enceintes
connaissaient au moins un avantage. Ce résultat est
supérieur à celui rapporté par Moanga et al en 2015
au District de Muheza Tanga en Tanzanie qui ont
trouvé que 33,5% des femmes qui connaissaient des
avantages de l’allaitement pour l’enfant [8]. Dans
notre étude, les principaux avantages de l’allaitement
maternel cités par les femmes étaient que le lait
maternel augmente l’intelligence de l’enfant (6,1%),
l’allaitement maternel renforce la relation entre la
mère et son bébé (12,8%) et assure une croissance
adéquate de l’enfant (21,7%). Mohammed et al en
2014 ont rapporté dans leur étude sur 307 mères que
respectivement 97,9% et 81,4% des mères savaient
que le lait maternel protège l'enfant des maladies et
augmente l'intelligence de l'enfant. La même source a

15
montré que 77% des mères savaient que l'allaitement
renforce la relation entre la mère et son bébé [9].
Parmi les participantes à l’étude, presque huit femmes
sur dix (79%) connaissaient qu’il faut allaiter l’enfant
tout moment. Ce résultat est supérieur à celui rapporté
par Abdul Ameer et al [10] en Irak où 64,6 % des
mères qui connaissaient qu’il faut allaiter les enfants à
la demande.
Pour ce qui est de la durée moyenne normale de
l’allaitement maternel, 41,7 de nos enquêtées ne
connaissaient pas la durée moyenne de l’allaitement.
Maonga et al en 2015 ont rapporté le résultat similaire
dans leur étude sur les pratiques et connaissances de
316 femmes en matière d'allaitement maternel au
District de Muheza Tanga en Tanzanie où 42,1% des
femmes ne connaissaient pas la durée moyenne de
l’allaitement maternel [8]. Cela pourrait s’expliquer
par le fait que les femmes enceintes ne bénéficient pas
d’informations suffisantes sur ce sujet lors de leurs
CPN. Dans notre étude, seulement 34% des femmes
ont déclaré avoir reçu des conseils d’éducation sur
l’allaitement maternel au cours de leur dernière
grossesse. Ce résultat est comparable à celui rapporté
par Maonga et al en Tanzanie où 39% des femmes ont
déclaré avoir reçu des conseils sur l'allaitement
maternel pendant la consultation prénatale et 25%
après l'accouchement [8]. Par ailleurs, nos résultats
sont différents de ceux rapportés par Mekuria et Edris
en 2015 en Ethiopie où sur un échantillon de 413
femmes, 47,9% ont déclaré avoir reçu des conseils sur
l’allaitement maternel pendant les consultations
prénatale [11]. Nos résultats sont deux fois moins
inferieures à ceux de l'étude menée à Kigali, au
Rwanda en 2013, qui était de 74,4% chez les femmes
qui avaient des informations correctes sur
l’allaitement maternel exclusif [12]
Certaines études ont rapporté que les structures
sanitaires et prestataires de santé constituent des
sources fiables de connaissance et d’information pour
les conseils sur l’allaitement maternel [9, 13]. Ayed a
trouvé dans son étude que 65,7% des femmes avaient
participé à l'éducation sur la santé concernant
l'allaitement maternel et que les médecins étaient les
principales sources d’information sur l'allaitement
maternel (55,6%) suivis par les infirmières (29,9%)
[14]. Ainsi, Il est important de souligner que les
conseils nutritionnels constituent les moments
propices pour faire passer les messages sur
l’allaitement maternel. En effet, plusieurs études ont
rapporté que les femmes qui reçoivent des conseils sur
l'alimentation du nourrisson pendant les visites
prénatales ou qui ont des connaissances suffisantes sur
l’allaitement maternel étaient plus susceptibles de
conduire une pratique d’allaitement maternel exclusif
de leur nourrisson [11, 15-18]
S’agissant de la période d’introduction des
compléments alimentaires, 37,2% de nos enquêtées
pensaient qu’il fallait diversifier l’alimentation du
nourrisson avant l’âge de six mois. En Ethiopie,
Alamirew et al en 2017 ont observé dans leur étude
que 65% des mères connaissaient le lait maternel seul
suffisait aux nourrissons de moins de 6 mois [19].
Cependant, Mekuria et Edris en 2015 ont rapporté en
Ethiopie que 42,6% des mères ne connaissaient pas
l'âge approprié pour commencer le sevrage [11]
La moitié des femmes de notre échantillon ne
connaissaient pas les inconvénients des compléments
alimentaires chez un nourrisson avant l’âge de 6 mois.
Cela pourrait s’expliquer par le fait que ces femmes ne
reçoivent pas suffisamment d’information sur le sujet
lors des CPN ou pendant des campagnes de
sensibilisation orientées sur l’allaitement maternel et
ses bonnes pratiques.
Dans la présente étude, l’insuffisance du lait maternel
a été indexée par près de la moitié de nos enquêtées
comme la principale cause d’introduction de
complément alimentaire avant l’âge de six mois dans
l’alimentation d’un nourrisson. Il s’agit là de
connaissances erronées dans la mesure où il est établit
que toutes les femmes sont capables de produire du
lait en quantité et en qualité suffisante jusqu'à l'âge de
6 mois, à condition d'avoir un régime alimentaire
équilibré et d'entretenir la lactation par des tétés
régulières.
Nous avons observé que les femmes âgées de 30 ans
et plus, les femmes scolarisées, les femmes vivant
seule, les femmes sans emploi (inactives) et celles qui
n’en étaient pas à leur première grossesse dans notre
échantillon étaient plus informées sur les avantages de
l’allaitement maternel que les autres.
CONCLUSION
Cette étude montre que les avantages de l’allaitement
maternel étaient plus connus par les femmes plus
âgées, scolarisés et vivant seule en milieu rural. Les
pratiques d’allaitement maternel restent toujours
confrontées à des comportements liés au faible niveau
d’information des gestantes sur les avantages du lait
maternel et l’âge d’introduction des aliments de
compléments chez les enfants. Le renforcement de
l’éducation et de la sensibilisation des femmes
enceintes lors des CPN sur ces avantages et bonnes
pratiques pourrait contribuer à améliorer la qualité de
la pratique de l’allaitement maternel chez les mères
allaitantes en milieu rural Guinéen.