QCM Sepsis, Bactériémie & SRIS | Médecine Interne & Urgences

QCM SEANCE 1 et 2
Le syndrome de réponse inflammatoire systémique est défini par
A
Fréquence cardiaque >90 batt/min
B
Fréquence respiratoire >30 cycles/min
C
Leucocytes <10000/mm³
D
Pression artérielle systolique <100 mmHg
E
Température >37,5°C
Quels sont les éléments à prendre en considération pour le calcul du QSOFA ?
A
La fréquence cardiaque
B
La fréquence respiratoire
C
La pression artérielle
D
La température
E
L’état de conscience
Un patient hospitalisé et perfusé se plaint d’une fièvre après 4 jours. Vous pensez à une
bactériémie nosocomiale à staphylocoque. Quel traitement vous donnez ?
A
Ampicilline
B
Ceftriaxone
C
Gentamycine
D
Rifampicine
E
Vancomycine
Concernant la réalisation des hémocultures :
A
Les hémocultures négatives veulent dire absence de bactériémie
B
Une hémoculture positive à staphylocoque aureus signe une bactériémie
C
Une hémoculture positive à staphylocoque à coagulase négative signe une infection
D
Les hémocultures sont faites au pic fébrile pour augmenter leur sensibilité
E
Les hémocultures sont toujours faites avant l’antibiothérapie
les signes évocateurs d’une urgence devant une fièvre sont :
A
Amaigrissement
B
Anosmie
C
Douleur lombaire
D
Purpura
E
Vomissements

Au cours d’une bactériémie:
A
La porte d’entrée est retrouvée dans 50% des cas
B
La radiographie thoracique normale n’élimine pas une pneumonie
C
Les hémocultures peuvent être négatives
D
L’hypothermie est un signe de gravité
E
Les frissons ont la même valeur diagnostique que la fièvre
Un patient se présente de lui-même aux urgences pour une fièvre à 39°. La fréquence
respiratoire est 25 cycles/min, la TA est 110/50 mmHg, la fréquence cardiaque est 110
battements/min. Que diagnostiquez-vous ?
A
Un choc septique
B
Une bactériémie
C
Une infection
D
Un sepsis
E
Un syndrome de réponse inflammatoire systémique
Les bactériémies à staphylocoque coagulase positive
A
La porte d’entrée principale est la sonde urinaire en milieu de soins
B
Le diabète est un terrain favorisant
C
Les hémocultures négatives éliminent le diagnostic
D
Une bi-antibiothérapie par voie IV est la règle
E
Une endocardite est systématiquement recherchée
Au cours d’une bactériémie
A
La porte d’entrée est retrouvée dans 70% des cas
B
La radiographie thoracique normale élimine une pneumonie
C
Les hémocultures peuvent être négatives
D
Le KT central est retiré systématiquement pour étude bactériologique
E
La fièvre est toujours présente
Dans le sepsis à point de départ digestif
A
Les germes responsables sont les staphylocoques
B
La recherche d’une endocardite est systématique
C
Ils se compliquent de choc septique
D
Le métronidazole per os est utilisé dans les formes graves avec la ceftriaxone
E
La durée de l’antibiothérapie est de 28 jours
Au cours d’une bactériémie communautaire chez un diabétique
A
La porte d’entrée urinaire est la principale porte d’entrée
B
La radiographie thoracique normale élimine une pneumonie
C
Les hémocultures peuvent être négatives
D
Les BGN sont les principaux germes
E
La fièvre est toujours présente

les signes de gravité d’une bactériémie sont :
A
Confusion
B
Diminution de la PAS de 20 mmHg par rapport à la PAS initiale
C
Purpura thrombopénique
D
Oligurie <1 ml/Kg/h
E
SaO2<90%
Le traitement probabiliste à débuter devant une bactériémie grave communautaire sans
signes de porte d’entrée repose sur :
A
Amikacine
B
Cefotaxime
C
Ciprofloxacine
D
Ertapénème
E
Metronidazole
Quelles sont les recommandations d’une bonne réalisation des hémocultures ?
A
Prélèvement du flacon anaérobie puis du flacon aérobie
B
Prélèvement de 05 ml de sang dans chaque flacon
C
Prélèvement réalisé au pic thermique exclusivement
D
Prélèvement du KT central systématique
E
Prélèvement toujours réalisé avant l’antibiothérapie
Mr YS consulte pour une fièvre avec sueurs nocturnes depuis 25 jours. L’examen clinique
trouve une fièvre à 39°C, une fréquence cardiaque à 110 bpm, une PA 110/60mmHg, une
fréquence respiratoire à 28 cycles/min, une splénomégalie à 15 cm, des adénopathies
cervicales. Calculer le QSofa :
A
0
B
1
C
2
D
3
E
4
1- Vous devez faire des hémocultures pour une possible endocardite. Quelles sont les
recommandations de bonne pratique ?
a. Prélever avec port de gants stériles
b. Prélever 2 à 3 flacons
c. Prélever 10 ml de sang par flacon
d. Prélever le flacon aérobie puis anérobie
e. Prélever en une seule fois tous les flacons
2- Le SRIS est défini par :
a. Température : >38°C ou <36°C
b. Fréquence cardiaque : >100 batt/min
c. Fréquence respiratoire : > 30/min
d. Tension artérielle : < 100/50
e. NFS : globules blancs : >10000/mm3 ou <4000/mm3

3- Mme B.Z drépanocytaire présente une fièvre et des frissons depuis 72H. Au vu du terrain,
que suspectez-vous en priorité ?
a. Entérocoque
b. Escherichia Coli
c. Streptocoque pneumoniae
d. Pseudomonas aeroginosa
e. Staphylocoque aureus
4- Dans le sepsis à point de départ digestif, cocher les bonnes réponses :
a. Les germes responsables sont les staphylocoques
b. Les germes responsables sont les entérobactéries
c. La recherche d’une endocardite est systématique
d. Il se complique de choc septique
e. Le métronidazole et la ceftriaxone sont indiqués