Prélèvements pour hémocultures

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Août 2013
Pré analytique : hémocultures
Le sang est normalement stérile. Un état septicémique ou un état infectieux grave
peuvent se caractériser par un passage répété de microbes dans le sang. Les
situations suivantes sont une indication pour faire des hémocultures :
1. Contexte infectieux
Infection généralisée ou localisée (décharges bactériennes)
Endocardite infectieuse
2. Exploration de fièvre d’origine indéterminée
3. Surveillance de patients à risques (exemple aplasie) :
Présence de un ou plusieurs facteurs favorisant la survenue d‘une
bactériémie (présence de cathéter…)
La prise de sang se fait :
-
si possible AVANT toute antibiothérapie ou du moins juste avant une
nouvelle administration.
-
lors de l'ascension de la température (fièvre), lors de frissons, en cas de fièvre
en plateau ou lors de pics fébriles.
Les hémocultures vont de paires. Piquer une fois dans le bras gauche, une
fois dans le bras droit.
Privilégier la ponction veineuse directe, éviter le prélèvement sur cathéter
(souvent colonisé).
Deux paires d’hémocultures par 24h sont généralement suffisants (2x20ml de
sang). Les prises de sang peuvent être faites avec un intervalle (0 à 30 min) ou à
la suite.
En effet, c’est principalement le VOLUME de sang mis en culture qui est important
(le taux de bactéries circulantes étant faible).
Mode opératoire
Se désinfecter les mains, mettre un masque et des gants.
Désinfecter méticuleusement la peau du patient et ne plus tâter la veine
après la désinfection.
Retirer le capuchon de protection en plastique vert des
bouteilles d'hémocultures. Désinfecter ensuite les
bouchons (gris-noir) des bouteilles à l’alcool 70%.
Employer un butterfly pour faciliter la prise de sang et le
remplissage de la bouteille. Utiliser un nouveau butterfly
pour la seconde bouteille (diminue le risque de
contaminations).
Prélever 8-10 ml (remplissage automatique par vide) de sang dans chacune
des deux bouteilles "BC0102M" (germes aérobes et anaérobes dans la
même bouteille) par piqûre à travers le bouchon. Ne pas laisser entrer d'air
dans les bouteilles.
Désinfecter les bouchons à l’alcool après la prise de sang.
Inverser délicatement plusieurs fois les bouteilles pour mélanger le contenu
et empêcher la coagulation du sang.
Inscrire le nom du patient sur le flacon avec l'heure et la date du
prélèvement. Envoyer au laboratoire dans les plus brefs délais et mettre
l'hémoculture à 37°C en attendant le coursier.
Il est important de connaître le contexte clinique pour interpréter une/des
bouteille(s) positive(s). Nous vous remercions de préciser ce contexte
clinique (fièvre inexpliquée, infection urinaire, cathéter,…) sur le bon de
demande d’analyse.
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