Étude de cas : Traitement du TSPT chez l'adolescent Ahmed

Etude de cas Ahmed
Alseyni SADIAKHOU
[email protected]
Master 1
1. L’entretien clinique initial est constitué de différents phases. Il s’agit d’abord de la phase
d’accueil et de mise en confiance, la prise de contact avec le patient. Dans cette phase, le
clinicien a pour rôle d’accueillir le patient dans de meilleur condition et cherche à savoir le
but sa présence. Dans cette phase le clinicien cherche d’instaurer un climat de sécurité en
présentant le du rôle du thérapeute et le respect de la confidentialité. Dans ce cas clinique la
présence de la mère lors du début de l’entretien permettrait de sécuriser Ahmed.
Ensuite, la phase de l’anamnèse qui consiste à recueillir les informations sur les
symptômes, leur apparition, leur évolution, et leur impact sur la vie quotidienne du
patient. L’anamnèse nous permet d’examiner les antécédents médicaux du patient, son
développement psychomoteur, sa scolarité et ses relations sociales.
En fin la Phase de synthèse et de restitution : cela consiste à reformuler ce qui a été
compris lors de l’entretien pour donner du sens et de se rassurer d’avoir bien compris
l’explication du patient. Cela nous permettra de pouvoir appréhender les prochaines
étapes du suivi.
2. D’après le tableau clinique, Il est pertinent de parler d’un trouble de stress post-traumatique
(TSPT) avec le décès du père comme événement déclencheur. Ahmed présente des
manifestations de panique, selon la dominance des symptômes de reviviscence et
d’évitement (…la tristesse quand il pense à son père... à chaque fois j’ai peur). Cette trouble
se manifeste dans sa vie quotidienne par son absentéisme à l’école devenu récurant et son
retrait social. Donc nous pouvons dire que Ahmed a été affecté par le décès tragique de son
figure paternelle.
3. Le traitement que nous pourrions luis proposer serait les thérapies cognitivo-
comportementales adapté à l’adolescent. Les TCC lui permettrons d’apprendre des stratégies
de régulation émotionnelle (respiration, relaxation). Cela favorise une meilleure stabilité
émotionnelle et une diminution des comportements impulsifs.
4. Nous proposons le EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) dans un
premier temps. Nous pouvons aussi faire un entretien familial pour améliorer la
communication familiale et restaurer la dynamique sécurisante. Cette thérapie permet aussi
une expression collective du deuil.
5. Objectifs et plan de 10 séances de psychothérapie (type TCC adaptée à l’enfant)

1. La première séance aura pour objectif de Créer une alliance thérapeutique, comprendre
le vécu d’Ahmed à travers l’entretien semi directive, le dessin de la « peur » et
l’établissement d’un climat de confiance.
2. A la deuxième séance, nous procéderons à la Psychoéducation sur les crises d’angoisse.
Les Jeux interactifs pour différencier “danger réel” / “danger imaginaire”.
3. Ensuite Identifier les pensées anxieuses. Travail sur les pensées automatiques :
“Quand j’ai mal au cœur, je crois que je vais mourir.” Introduction d’un carnet de bord
des crises.
4. Suivi d’une séance pour apprendre à gérer les symptômes physiques par les exercices
de respiration, de relaxation musculaire et de visualisation apaisante.
5. A la cinquième séance : travailler sur les émotions liées à la mort du père. Faire du
Dessin, récit symbolique, mise en mots du chagrin et des souvenirs positifs.
6. Par la suite, corriger les pensées catastrophiques. Restructuration cognitive : distinguer
“peur” et “danger réel”. Utilisation de cartes de pensées.
7. Séance sept, travailler sur les évitements, la hiérarchie des situations anxiogènes
(dormir seul, sortir seul, aller à l’école) et exposition graduelle.
8.Impliquer la famille. Séance conjointe mère-enfant : communication sur les peurs, rôle
de soutien, valorisation des progrès.
9. Consolider les apprentissages, renforcement des techniques de relaxation et de pensée
réaliste.
10.La dernière séance peut être consacré à la prévention de la rechute. Identifier les
signaux précoces d’anxiété, plan d’action, clôture symbolique (dessin ou lettre à son père).