Formulaire de suivi des lésions cibles en médecine

1
Lésions cibles (mesurées en coupes
axiales au temps portal)
BASELINE
...../…./…….
CONTROLE 1
...../..../…….
CONTROLE 2
...../..../…….
CONTROLE 3
...../..../…….
Organe
concerné
mm
mm
mm
mm
mm
mm
mm
mm
Poumons
Segment
mm
mm
mm
mm
Segment
mm
mm
mm
mm
Foie
Segment
mm
mm
mm
mm
Segment
mm
mm
mm
mm
Autre
mm
mm
mm
mm
mm
mm
mm
mm
Adénopathies
mm
mm
mm
mm
mm
mm
mm
mm
Somme des plus grands diamètres
mm
mm
mm
mm
Lésions non cibles
1
Présent /Absent
Présent /Absent
Présent /Absent
2
Présent /Absent
Présent /Absent
Présent /Absent
3
Présent /Absent
Présent /Absent
Présent /Absent
4
Présent /Absent
Présent /Absent
Présent /Absent
5
Présent /Absent
Présent /Absent
Présent /Absent