Choc Circulatoire: Physiopathologie, Causes et Traitements

République du Cameroun Republic of Cameroon
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Paix – Travail – Patrie Peace-Work-Fatherland
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MINISTÈRE DE L’ENSEIGNE SUPÉRIEUR
UNIVERSITÉ DE DOUALA
FACULTÉ DES SCIENCES
DÉPARTEMENT DE BIOLOGIE DES ORGANISMES ANIMAUX
EXPOSE DE BOA 325 : PHYSIOLOGIE CARDIOVASCULAIRE ET
HEMATOLOGIE
GROUPE 4
Sous la supervision de : Pr MANDENGUE SH
THÈME: LE CHOC CIRCULATOIRE
Année académique 2024 - 2025

PLAN DE TRAVAIL
INTRODUCTION
I- PHYSIOPATHOLOGIES D’UN CHOC
CIRCULATOIRE
II. CAUSES DU CHOC
1- Choc cardiogénique
2- Choc hypovolémique
3- Choc obstructif
4- Choc distributif
a- Choc septique
b- Choc anaphylactique
c- Choc neurogénique
III- SIGNES CLINIQUES ET SYMPTÔMES
IV- TRAITEMENTS DU CHOC CIRCULATOIRE
CONCLUSION
REFERENCES

INTRODUCTION
Le choc circulatoire est une urgence médicale grave qui
résulte d’une insuffisance de la circulation sanguine, entraînant une
réduction de l’apport en oxygène, en nutriments aux tissus et
organes de l’organisme. L’insuffisance circulatoire d’un état de choc
est associée à une inadéquation entre les apports et les besoins
tissulaires en oxygène, responsables d’un état de dysoxie cellulaire
et de défaillances d’organes. En fonction des situations cliniques,
des altérations quantitatives ( baisse du débits cardiaque ) ou
qualitatives (anomalie de distribution ou d’extraction de
l’oxygène) du transport artériel en oxygène peuvent induire un état
de dysoxie et engager le pronostic des maladies. L’objectif de cet
exposé est de rappeler les mécanismes physiopathologiques, les
causes du choc, les signes cliniques, symptômes et les moyens de
traitements pour une prise en charge la plus précoce possible des
états de choc en service conventionnel.

I- PHYSIOPATHOLOGIES DU CHOC
CIRCULATOIRE
L’état de choc est la conséquence d’un déséquilibre entre l’apport et
la demande en oxygène. A l’échelle cellulaire, l’hypoxie et l’arrêt de la
phosphorisation oxydative mitochondriale aboutissent à une
accumulation de lactate issus de la réduction du pyruvate.
Cette hypoxie résulte soit:
- D’une anomalie du transport de l’oxygène ( quantitative ou
distributive ).
- D’un trouble de l’extraction de l’oxygène.
- De la combinaison des deux
Réaction de défense Augmentation de la perméabilité
membranaire
Anoxie cellulaire Diminution de la production d’ATP
+ production importante de lactate
Mort cellulaire
Défaillance des différents organes
Les états de choc représentent plus de 30% des administrations en
unités de réanimation. Il existe quatre mécanismes
physiopathologiques: hypovolémique, cardiogénique, obstructif et
distributif. Plusieurs mécanismes peuvent être en cause chez un même
malade mais le mécanisme principal est distributif, hypovolémique ou
cardiogénique dans 95% des cas.
Le choc comporte les trois étapes suivantes:
- Pré-choc ou choc compensé: Comme son nom l’indique,
cette étape est caractérisée par des mécanismes compensatoires pour
contrer la diminution de la perfusion tissulaire, y compris la tachycardie,
la vasoconstriction périphérique et les changements de la pression
artérielle systémiques.
- Choc:Pendant cette étape, la plupart des signes et symptômes
classiques de choc apparaissent en raison d’un dysfonctionnement
précoce des organes, résultant de la progression de la phase pré-choc car
les mécanismes compensatoires deviennent insuffisants.
- Défaillance organique: Il s’agit de la dernière étape,
conduisant à un dysfonctionnement irréversible des organes, une
défaillance multiviscérale et la mort.

II- CAUSES DU CHOC
Le choc a plusieurs causes: un volume sanguin faible, un
pompage cardiaque inadéquat ou un élargissement ( dilatation ) excessif
des vaisseaux sanguins. Il existe quatre types de choc; il peut être
hypovolémique, cardiogénique, distributif ou obstructif en fonction des
conditions dans l’organisme.
C: Cardiogénique
H: Hypovolémique
O: Obstructif
C: Circulation périphérique ( distributif )
1- Choc cardiogénique
Le choc cardiogénique résulte de la défaillance cardiaque où le
cœur ne parvient pas a pomper efficacement le sang. Les causes du
pompage inadéquat sont les suivantes.
- Manque d’irrigation sanguine ( ischémie )
- Dysfonctionnement soudain d’une des valvules cardiaques.
- Une anomalie du rythme cardiaque ( arythmie ).
- Incapacité de remplissage du cœur en raison d’une accumulation
soudaine de liquide dans le sac qui entoure le cœur ( tamponnade
cardiaque ).
- Complication d’une crise cardiaque.
- Cardiomyopathies: infarctus aigu du myocarde touchant plus de 40%
du ventricule gauche.