Examen Sémiologie Cardiovasculaire et Respiratoire - 3ème Année Médecine

3eme année médecine
Année universitaire: 2020 -
2021
QUESTION
À CHOIX
MULTIPLE
SEMIOLOGIE
Système cardiovasculaire et
respiratoire
Rafik Bensaad

I-SEMIOLOGIE GENERALE :
1. Vous appréciez le degré de la surcharge pondérale par
(cochez la réponse juste) :
A- La détermination de type de l’obésité
B- La recherche des signes en rapport avec une obésité
secondaire
C- La recherche de complications de l’obésité
D- La mesure du tour de taille
E- Toutes les réponses sont justes
2. L’indice de masse corporelle : cochez la réponse fausse :
A- Permet la mesure directe de la masse grasse
B- Permet une estimation directe de l’adiposité
C- Est appelé aussi l’indice de Quételet
D- A une excellente corrélation avec la masse grasse
E- Ne s’applique que chez l’adulte
3. Madame Nadia est âgée de 44 ans, sa taille est de 1.72m et
son poids est de 82kg, vous calculez son indice de masse
corporelle (IMC) qui vous permet de définir :
A- Une maigreur
B- Un IMC normal
C- Une surcharge pondérale
D- Une obésité modérée
E- Une obésité sévère
4. Le tissu adipeux représente chez la femme : cochez la
réponse juste :
A- 25% à 30% du poids corporel
B- 15% à 20% du poids corporel
C- Moins de 10% du poids corporel
D- Plus de 30% du poids corporel
E- Toutes les réponses fausses
5. L’eau extracellulaire représente : (RJS)
A- 60% de l’eau de corps
B- 40% de l’eau de corps
C- 20% de l’eau de corps
D- Est répartie en compartiment interstitiel à 15% et compartiment
intravasculaire à 5%
E- Est répartie en compartiment interstitiel à 20% et compartiment
intravasculaire à 5%
6. Dans la déshydratation intracellulaire, on constate (RJS) :
A- Une hyper osmolarité plasmatique
B- Une perte d’eau non compensée
C- Un apport massif de Sodium
D- Aucun trouble neurologique
E- Une prise du poids
7. Le poids global est constitué par : RF :
A- Le liquide intracellulaire
B- Le squelette et le tissu conjonctif
C- La masse maigre
D- La masse grasse
8. Des œdèmes périphériques prenant le godet traduisent :
RF
A- Un bilan sodé positif
B- Une hyperhydratation extracellulaire
C- Une hyperhydratation plasmatique
D- Une déshydratation intracellulaire
9. Le bilan de l’eau corporelle :
A- Les sorties sont essentiellement régulés par l’appareil digestif,
cutané et respiratoire
B- Les entrées sont régulées par la soif
C- La volémie, la tension artérielle et l’osmolalité plasmatique
influent sur les entrées d’eau
D- Un bilan nul signifie que y’a ni entrée ni sortie de l’eau
E- La réabsorption de l’eau est sous la dépendance de l’ADH
10. A propos de l’hyponatrémie :
A- Le tableau est asymptomatique si le début est rapide et aigu
B- La symptomatologie est essentiellement digestive et
neurologique
C- En cas d’installation lente les mécanismes d’adaptation ont le
temps de s’installer
D- On peut avoir un engagement cérébral par œdème cérébral
E- La gravité des signes cliniques n’a pas de rapport avec la
profondeur de l’hyponatrémie
II-Sémiologie de l’appareil cardio-vasculaire et respiratoire :
II-1-Sémiologie médicale :
11. Un patient de 63 ans consulte aux urgences pour des
douleurs thoraciques rétro sternales, majorées en
décubitus et calmés par l’antéflexion. La douleur n’est pas
rythmée par la respiration et n’est pas provoquée par la
palpation. vous évoquez une origine :
A- Pleurale
B- Péricardique
C- Coronarienne
D- Costale
E- Psychogène
12. La douleur de l’angine de poitrine a les caractéristiques
suivantes (réponse(s) juste(s)) :
A- Elle est à type de point de coté
B- Elle est rétro sternale, médio thoracique
C- Elle irradie dans le dos et les lombes
D- Elle est prolongée (dure plus de 15 min)
E- Elle survient suite à un effort
13. Au cours de l’insuffisance cardiaque aigue gauche (la ou
les réponses justes) :
A- La cyanose du patient est un signe de gravité
B- L’évolution peut se faire vers un choque cardiogénique
C- Il existe une expectoration mousseuse
D- Il existe des râles crépitants en marée descendante
E- Le début est souvent diurne
14. Au cours de l’insuffisance cardiaque droite (RJS) :
A- Le reflux hépato-jugulaire disparait en inspiration forcée
B- La turgescence des jugulaires est recherchée patient en
décubitus dorsal tronc incliné à 45°
C- Les hépatalgies peuvent survenir en repos

D- Les œdèmes des membres inférieurs sont unilatéraux
E- Le signe de HARZER est le témoin de l’hypertrophie du ventricule
droit
15. Concernant l’auscultation cardiaque : RJS :
A- Décubitus latéral droit permet de mieux explorer l’apex et le foyer
mitral droit
B- Position assise ou debout, thorax penché en avant permet de mieux
explorer la base et le foyer aortique
C- La prise simultanée du pouls permet de situer le B2 et donc le début
de la diastole
D- Le deuxième bruit B2 est contemporain de la fermeture des valves
mitrales et tricuspides
E- Le deuxième bruit B2 peut etre accentué en cas d’hypertension
artérielle pulmonaire (HTAP)
16. Les foyers d’auscultation : (RJS) :
A- Correspondent à la situation anatomique des valvules
correspondantes
B- Le foyer aortique : 2ème espace intercostal gauche
C- Le foyer pulmonaire : 2ème espace intercostal droit
D- Le foyer tricuspide : 4ème espace intercostal droit à sa partie interne
E- Le foyer mitral : 4ème ou 5ème espace intercostal gauche un peu en
dedans de la ligne
17. Le souffle de rétrécissement aortique : RJS :
A- Siège : maximal au 5ème espace intercostal gauche
B- Irradiation : dos et aisselles
C- Débute après B1 dont il est séparé par un bref silence
D- Souvent intense
E- Timbre rude et râpeux, tonalité grave
18. L’examen des pouls à l’état normal : RJ ou RJS :
A- Deux artères symétriques ont des battements synchrones et égaux
B- Le pouls carotidien est synchrone du B2
C- Les pouls fémoral et radial sont synchrones
D- Tous les pouls périphériques doivent etre perçu (sauf pédieux peut
etre absent)
E- La fréquence du pouls est toujours supérieure à la fréquence
cardiaque
19. Etiologies pouvant causer des palpitations ; RF :
A- Extra systoles supra ventriculaires
B- Tachycardie jonctionnelle
C- Bloc auriculo-ventriculaire
D- Sevrage progressif de bloqueurs
E- Grossesse
20. Le diagnostic différentiel devant une syncope : RJ :
A- Accident vasculaire transitoire
B- Epilepsie
C- Cataplexie
D- Maladie de Gélineau
E- Toutes les réponses sont justes
21. A propos d’une syncope : RJ :
A- C’est un trouble de conscience sans perte de tonus postural
B- Est de début progressif et spontanément régressif, en général
long
C- La syncope d’Adams Stocks est une syncope a l’emporte pièce
D- Le patient se souvient d’avoir perdu connaissance
E- Après le retour de la conscience, l’état neurologique est
anormal
22. Les varices ; cochez la ou les réponses justes :
A- Sont des veines superficielles sous cutanés devenues dilatées
d’un calibre > 3mm en position debout
B- Sont des dilatations permanentes de petites veines
intradermiques dont le diamètre n’excède pas 1mm
C- Entrainent des douleurs au mollet à la position debout
prolongée
D- Entrainent des douleurs au mollet à la marche
E- Entrainent une disparition du ballotement du mollet
23. Les œdèmes des membres inférieurs d’origine cardiaque :
RJS :
A- Blancs
B- Mous
C- Bilatéraux
D- Ne prenant pas le godet
E- Douloureux
24. Le choc de pointe est diminué en cas : RJS :
A- D’obésité
B- D’emphysème
C- D’hyperthyroïdie
D- D’épanchement péricardique
E- De fièvre
25. Parmi les examens ci-dessous lesquels font partie du bilan
de retentissement d’une HTA :
A- Fond d’œil
B- Créatinémie
C- Ionogramme urinaire
D- Electrocardiogramme
E- Echocardiographie
26. Au cabinet médical, en référence à la méthode
auscultatoire, les valeurs de normalité de la pression
artérielle au repos sont les suivantes :
A- PAS>140 mm Hg
B- PAS=140 mm Hg
C- PAS<140 mm Hg
D- PAD = 90 mm Hg
E- PAD<90 mm Hg
27. Le premier bruit B1 : RFS :
A- Il correspond à la fermeture de la valve aortique et pulmonaire
B- Il correspond à la fermeture de la valve mitrale et tricuspide
C- Il correspond à l’ouverture de la valve aortique et pulmonaire
D- Souvent sourd, grave et prolonge (BOUM)
E- Il est synchrone avec le pouls radial
28. Les signes d’insuffisance cardiaque droite : RFS :
A- Turgescence spontanée des jugulaires
B- Dyspnée d’effort
C- Hépatomégalie douloureuse
D- Œdèmes des membres inférieurs
E- Orthopnée
29. La syncope est une perte de connaissance. RJS :

A- Prolongée
B- Brutale
C- Spontanément résolutive
D- Due à une décharge électrique cérébrale
E- De causes cardiaques ou vasculaires
30. La fibrillation auriculaire : RJS :
A- Peut survenir de façon physiologique chez le sujet normal à cœur sain
B- Peut etre due à une maladie de Basedow
C- Est le trouble de rythme le moins fréquent
D- Peut s’accompagner d’une accélération du pouls radial
E- Peut etre déclenchée par une intoxication éthylique aigue
31. A l’auscultation cardiaque, un B2 assourdi est retrouvé dans
quelle situation :
A- Hypertension artérielle
B- Hypertensions artérielle pulmonaire
C- Hypertension portale
D- Insuffisance mitrale
E- Rétrécissement pulmonaire
32. Le souffle d’une insuffisance mitrale :
A- Débute juste après le B2
B- Holosystolique
C- Siège maximal au 4ème espace intercostal droit
D- Intensité variable
E- Irradie vers les vaisseaux du cou
33. Parmi ces propositions, quels sont les facteurs de risque
cardio-vasculaires :
A- Age > 50 ans chez l’homme et 60 ans chez la femme
B- Le sexe féminin
C- L’hypertension artérielle
D- Le diabète
E- Un tabagisme arrêté depuis 10 ans
34. La tachypnée est définie par : RJ :
A- Fréquence respiratoire<14 c/min
B- Dyspnée au décubitus dorsale complet
C- Dyspnée aggravée par position assise
D- Fréquence respiratoire >25 c/min
E- Toutes les réponses sont justes
35. Les signes de gravité devant une dyspnée :
A- Mouvements respiratoires anormaux
B- Cyanose des extrémités
C- Agitation et confusion
D- Fréquence respiratoire <10 c/min
E- Toutes les réponses justes
36. Concernant les épanchements pleuraux liquidiens :
A- Une toux grasse productive est souvent présente
B- Une douleur n’est jamais retrouvée
C- A la palpation, on note une abolition des vibrations vocales
D- A la percussion, on retrouve une matité fraiche en regard de
l’épanchement
E- Au telethorax, une hyperclarte d’un hémi thorax confirme le
diagnostic
37. Le trépied de Gaillard retrouve, RJS :
A- A la palpation une abolition des vibrations vocales
B- A l’inspection une cyanose
C- A la percussion un tympanisme
D- A l’auscultation des crépitants aux bases pulmonaires
E- A l’auscultation une abolition du murmure vésiculaire
38. Les manifestations de syndrome cave supérieur : RJS :
A- Cyanose des extrémités
B- Œdème en pèlerine
C- Œdèmes des membres inférieurs
D- Signes de la bèche de Sorlano
E- Circulation collatérale de l’abdomen
39. Parmi les données de l’interrogatoire en pneumologie trois
sont capitales :
A- La notion de contage tuberculeuse
B- La notion de tabagisme et d’éthylisme
C- Antécédent personnel ou familial de cancers
D- L’âge
E- Toutes les réponses sont justes
40. Les traitements médicamenteux suivants peuvent
contribuer un facteur de risque des maladies
respiratoires :
A- L’aspirine et les anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent
déclencher une crise d’asthme
B- La cordarone peut etre à l’ origine d’une pneumopathie
interstitielle
C- Les β bloquants peuvent déclencher l’asthme
D- Les antibiotiques constituent un facteur de risque de maladies
respiratoires
E- Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion peuvent déclencher
une toux sèche
41. Les facteurs de risque de maladie thromboembolique
veineuse sont :
A- L’obésité
B- L’immobilisation prolongée
C- La prise de contraceptifs oraux
D- L’âge au-delà de 40 ans
E- L’insuffisance veineuse chronique (varices des mbres inf)
42. Jeune homme de 25 ans consulte pour douleur thoracique.
l’examen clinique retrouve une matité basi-thoracique
droite avec abolition des VV et du MV. Quel diagnostic
évoquerez-vous ?
A- Pneumothorax
B- Pleurésie de moyenne abondance
C- Un hydro-pneumothorax
D- Une pneumopathie bactérienne
E- Une pleurésie de petite abondance
43. Quels examens permettent de confirmer le diagnostic
précédent ?
A- Radiographie thoracique de face
B- Cliché en latéro-déclive droit (décubitus droit)
C- Ponction pleurale
D- Un bilan sanguin
E- Une spirométrie
44. Concernant l’hémoptysie, cochez les réponses justes :

A- 90% des hémoptysies sont liées à des anomalies de circulation
artérielle pulmonaire (fonctionnelle)
B- Souvent précédée de prodromes tels que : chaleur rétro-
sternale et angoisse
C- Un crachat à peine strié de sang peut annoncer une maladie
grave
D- Une hémoptysie foudroyante entraine le décès en quelques
instants par asphyxie qui est la cause de décès et non le choc
hémorragique
E- Devant toute hémoptysie il faut lancer les explorations
nécessaires avant toute mesure thérapeutique
45. La spirométrie permet de :
A- Faire le diagnostic d’une pathologie respiratoire obstructive
telle que la BPCO
B- La surveillance et l’évaluation de l’efficacité du traitement de
l’asthme
C- Bilan préopératoire d’une chirurgie thoracique ou abdominale
haute
D- De mesurer les volumes non mobilisables tels que la VR et la
CRF
E- De mesurer les volumes mobilisables et les débits
46. Une toux sèche brève et douloureuse peut se voir dans :
A- Broncho-pneumopathies virales
B- Affections pleurales
C- Corps étrangers intra-bronchiques
D- Tumeurs bronchiques
E- Les dilatations des bronches (DDB)
47. L’auscultation pulmonaire révèle chez un sujet âgé de 50
ans dont la plainte fonctionnelle essentielle est la dyspnée,
des râles crépitants. Ceci peut évoquer :
A- Un œdème aigu du poumon
B- Un asthme allergique
C- Une pleurésie
D- Une pneumopathie franche lobaire aigue
E- Un pneumothorax
48. Le syndrome de condensation pulmonaire non rétractile se
manifeste par :
A- Un tympanisme à la percussion
B- Une abolition des vibrations vocales
C- Une exagération des vibrations vocales
D- Une matité
E- Des râles crépitants en foyer en fin d’inspiration profonde
49. Le syndrome de condensation pulmonaire rétractile peut
etre du a :
A- Un œdème aigu du poumon
B- Une compression extrinsèque des bronches
C- Un corps étranger intra-bronchique
D- Toutes causes d’encombrement endo-bronchique
E- Des séquelles de tuberculose
50. Quels sont les 3 examens complémentaires
indispensables devant une dyspnée aigue ? cochez les
réponses justes :
A- Radiographie du thorax de face
B- Electrocardiogramme ECG
C- D-dimères
D- Gazométrie artérielle
E- Nt pro-BNP
51. Une douleur thoracique peut correspondre à une origine :
cochez la ou les réponses justes :
A- Cardiaque
B- Pulmonaire parenchymateuse
C- Pleurale
D- Costale
E- Musculaire
52. A propos des douleurs thoraciques : cochez la ou les
réponses justes :
A- Plus la douleur est intense, plus la cause est grave et urgente
B- Elles peuvent avoir une origine nerveuse
C- Une douleur reproduite par la palpation signe une origine
pleurale
D- La douleur d’origine péricardique est soulagée par la position
penchée en avant
E- Le seul et unique examen à réaliser devant une douleur
thoracique aigue est l’électrocardiogramme
53. Quels sont les signes les plus caractéristiques de la
pneumonie franche lobaire aigue :
A- Matité
B- Abolition des vibrations vocales
C- Augmentation des vibrations vocales
D- Silence respiratoire total
E- Râles bronchiques à l’auscultation
54. Epanchement pleural de petite abondance : (RJS) :
A- Vibrations vocales : augmentées
B- Percussion : matité
C- Murmure vésiculaire : non perçu
D- Voix chuchotée : augmentée
E- Râles : ronflants
55. Lors d’un pneumothorax (RJS) :
A- Inspection : l’hémithorax est immobile
B- Palpation : abolition des vibrations vocales
C- Percussion : matité de l’hémithorax
D- Auscultation : exagération de murmure vésiculaire
E- Perception d’un souffle amphorique
56. Un rapport VEMS/CV<70% est retrouvé au cours des
pathologies suivantes :
A- Pneumopathies
B- BPCO
C- Asthme
D- Cyphoscoliose
E- Insuffisance cardiaque
57. Parmi les propositions suivantes quelles sont les valeurs
normales des résultats des gaz dans le sang :
A- PaO2>100 mm Hg
B- PaO2>80 mm Hg
C- PaCO2=38-42 mm Hg
D- pH<7.38