TSA : Pathologies associées, impacts et évolution

I- Les pathologies fréquemment associées aux
TSA
 Les Troubles du sommeil : Les personnes autistes ont des difficultés à
trouver le sommeil et à le conserver. Cette problématique est au cœur des
préoccupations des personnes autistes et de leur famille, pourtant elle a été
jusque-là peu étudiée comparativement à d’autres pathologies associées.
Selon une étude de Goldman S.E. (et al. Dev. Neuropsychol.), 44 à 86 % des
enfants autistes ont des troubles du sommeil contre 10 à 16 % dans la
population normale. Les personnes autistes sont sujettes aux insomnies, il leur
faut en moyenne 11 minutes de plus que les personnes non autistes pour
s’endormir, et beaucoup d’entre-elles se réveillent fréquemment et à plusieurs
reprises durant la nuit.
 Les Troubles de l’alimentation : Les troubles de l’alimentation
peuvent être précoces, dès la petite enfance. Ils peuvent se traduire par une
difficulté de succion. Les personnes autistes sont également plus réticentes
aux changements de textures : liquide/mouliné/solide. Beaucoup d’enfants
et d’adultes autistes sont sélectifs dans leur choix de nourriture ou réticents
à tester de nouveaux aliments. Cela se traduit de plusieurs façons :
 Privilégier une seule texture : soit liquide, mouliné ou solide
 Privilégié un seul type de cuisson : ne manger que des aliments crus ou que
des aliments cuits
 Privilégié un seul type de goût : ne manger que des aliments sucrés
 Être réticent ou refuser de manger des aliments qui ont une forte odeur
 Sélectionner les aliments selon leur couleur
 Les Difficultés motrices : Ces difficultés motrices et de
coordination entrainent une maladresse dans les actes quotidiens de la vie
qui peut aboutir à une mise à l’écart sociale, soit parce que l’enfant perçoit
qu’il est moins bon que ses camarades dans ces domaines et se met à l’écart,
soit que ses paires l’écartent des jeux par manque de performance de sa
part.

Les personnes autistes peuvent aussi avoir des mouvements involontaires ou tics
qui vont de petits tressaillements à peine perceptibles à des mouvements
complexes difficilement gérables en société. Ces comportements corporels sont
renforcés dans les moments de stresse et peuvent également occasionner du
harcèlement : des moqueries, une mise à l’écart ou même de la violence physique.
 Troubles neurodéveloppementaux : Trouble du déficit de l’attention
avec ou sans hyperactivité (TDAH)Troubles spécifiques des apprentissages
(dyslexie, dyscalculie, etc.) Troubles du langage (dysphasie)
 Troubles psychiatriques : Anxiété (phobies, troubles obsessionnels
compulsifs, etc.) Dépression Trouble bipolaire Troubles du comportement
alimentaire
 Troubles sensoriels : Hypersensibilité ou hyposensibilité sensorielle
(auditif, tactile, visuel, etc.) Troubles de l’intégration sensorielle
 Troubles épileptiques : Épilepsie (prévalence plus élevée chez les
personnes TSA, environ 20-30 %)
 Troubles gastro-intestinaux : Constipation chronique Reflux gastro-
œsophagien Douleurs abdominales
 Pathologies génétiques ou métaboliques : Syndrome de l’X fragile
Syndrome de Rett, Sclérose tubéreuse de Bourneville
Troubles mitochondriaux
II- Les impacts des TSA aux niveaux : Personnel,
Familial, Apprentissage et communautaire
 Niveau personnel : Difficultés dans les interactions sociales : Isolement,
incapacité à interpréter les signaux sociaux. Problèmes de communication
Langage limité ou absent, difficulté à comprendre les nuances.
Comportements répétitifs ou restrictifs : Cela peut limiter les activités
quotidiennes et la découverte de nouveaux centres d'intérêt. Stress accru :
Frustration liée à la difficulté de se faire comprendre ou de comprendre les
autres. Baisse de l'estime de soi : Surtout chez les individus ayant une
conscience partielle de leurs différences.

 Niveau familial : Charge émotionnelle : Les parents et les proches
peuvent ressentir de l’épuisement émotionnel ou physique. Stress
financier : Les coûts liés aux thérapies, traitements ou adaptations.
Tensions relationnelles : Les besoins accrus de l’enfant peuvent créer des
déséquilibres familiaux. Difficulté à concilier vie familiale et sociale : Les
sorties ou activités peuvent être restreintes en raison des sensibilités
sensorielles ou des comportements particuliers.
 Niveau de l’apprentissage : Difficultés d’apprentissage : Le rythme
scolaire standard peut ne pas être adapté. Manque d’adaptations
pédagogiques : Les enseignants peuvent manquer de formation pour gérer
les besoins spécifiques des élèves TSA. Problèmes liés à la concentration :
Les stimulations sensorielles ou les changements imprévus peuvent
perturber l’apprentissage. Isolement social : Peu de liens sociaux avec les
pairs, ce qui peut impacter le développement global.
 Niveau communautaire : Stigmatisation sociale : Les comportements
atypiques peuvent susciter des jugements ou de l’exclusion. Manque
d’inclusion : Peu d’adaptations dans les lieux publics ou les activités
communautaires. Accès limité aux services spécialisés : Dans certaines
régions, il peut être difficile de trouver des professionnels formés pour
répondre aux besoins des personnes TSA. Barrières à l’emploi : À l’âge
adulte, les TSA peuvent limiter l’accès au marché du travail, même pour
des individus compétents.
III- Le Spectre dans le cadre des troubles du
spectre de l’autisme
On parle de "spectre" dans le cadre des troubles du spectre de l’autisme
(TSA) pour mettre en évidence la variabilité des manifestations et des
caractéristiques de ce trouble. Le terme souligne le fait que l'autisme n’est
pas une condition unique ou homogène, mais plutôt un ensemble de
troubles qui varient en termes de sévérité, de symptômes et d’impact sur la
vie quotidienne.

Raisons principales de l’utilisation du terme spectre :
 Variabilité des symptômes les personnes atteintes de TSA peuvent
présenter des symptômes très différents, notamment :
 Difficultés sociales et de communication : Certaines personnes peuvent
être non verbales, tandis que d'autres sont très communicatives mais
éprouvent des difficultés à comprendre les nuances sociales.
 Comportements répétitifs et intérêts restreints : Cela peut varier de
gestes répétitifs discrets à des routines très rigides ou des obsessions
spécifiques.
 Sensibilité sensorielle : Certaines personnes peuvent être hypersensibles
aux sons, lumières ou textures, alors que d'autres montrent une
hyposensibilité.
 Différences de sévérité : Le spectre inclut des formes très variées allant
 D'un autisme sévère : nécessitant un soutien constant.
 Autisme léger : (souvent appelé syndrome d’Asperger auparavant) où la
personne peut vivre de façon relativement autonome.
 Évolution des symptômes : Les manifestations des TSA peuvent
évoluer avec le temps. Par exemple :

 Certains enfants non verbaux peuvent développer une certaine
communication verbale à l’âge adulte.
 Les difficultés sociales peuvent être compensées par des apprentissages
spécifiques ou des stratégies.
 Reconnaissance de la diversité des profils : Le terme spectre
reflète l’idée que chaque personne autiste est unique et qu’il n’existe pas un
"autisme typique". Cela permet de reconnaître et de valoriser la diversité
des parcours et des capacités.
En résumé, spectre illustre la nature large, variée et flexible des troubles
liés à l’autisme, tout en mettant l’accent sur l’individualité de chaque
personne diagnostiquée.
IV- Les pathologies qui composent le TSA
Dans le DSM-5 les TSA regroupent l’ensemble des diagnostics précédents
suivant :
 Les troubles Autistiques
 Le syndrome d’asperger
 Les troubles désintégratifs de l’enfance
Les troubles envahissants du développement non spécifiques
V- La trajectoire d’évolution du TSA durant les
périodes : enfance, adolescence et adulte
La trajectoire d’évolution des troubles du spectre de l’autisme (TSA) varie selon
les individus, en fonction de la sévérité des symptômes, des interventions mises
en place, et des facteurs personnels et environnementaux. Toutefois, certaines
tendances générales peuvent être observées au cours des différentes étapes de la
vie.