Ulcère gastro-duodénal Ulcère gastro-duodénal chronique Définition C’est une expression qui englobe, en raison de la similitude de leurs manifestations, l’ulcère gastrique, qui se forme dans l’estomac, et l’ulcère duodénal, qui se forme dans le duodénum. L’ulcère est en quelque sorte une plaie, qui peut être superficielle ou profonde. Elle survient lorsque la couche protectrice des muqueuses se détériore à certains endroits, laissant ainsi pénétrer les acides gastriques naturels de l’estomac qui causent des lésions. L’ulcère gastro-duodénal est une affection fréquente chez les hommes et chez la femme, surtout à l’âge adulte. On estime qu’environ 10% de la population des pays industrialisés est susceptible de souffrir un jour ou l’autre d’un ulcère. Les ulcères duodénaux sont plus fréquents. • Les ulcères d’estomac touchent plus souvent les femmes que les hommes, avec un pic de prévalence se situant de 55 à 65 ans. • Les ulcères duodénaux surviennent le plus souvent chez les hommes, avec un pic de prévalence de 40 à 50 ans. On estime la mortalité annuelle en France à 800 cas. Causes • La bactérie Helicobacter pylori, une bactérie qui survit à l’acidité, causerait approximativement de 60% à 80% des ulcères gastriques et de 80% à 85% des ulcères duodénaux. Ces bactéries envahissent la couche de mucus qui protège normalement l’estomac et l’intestin grêle des acides digestifs, et perturberaient ce mécanisme chez certaines personnes. Environ le tiers des Canadiens sont infectés par cette bactérie, mais seulement entre 10% à 20% d’entre eux auront des problèmes digestifs associés. • Une production excessive d’acide par l’estomac, attribuable à des abus alimentaires, un stress important, un facteur héréditaire, etc. • La prise fréquente de médicaments qui endommagent la paroi du tube digestif, ce qui cause des ulcères chez les près de 20% des personnes : les anti-inflammatoires non stéroïdiens (Aspirine, Advil, Motrin, etc.), et certains médicaments contre l’arthrite, car ils entravent l’activité des prostaglandines, cellules chimiques naturelles qui protègent et réparent les cellules. • Un choc, une brûlure grave, des blessures importantes ou encore le stress lié à une maladie grave • Certaines personnes pourraient avoir une prédisposition génétique aux ulcères gastroduodénaux. • Certaines maladies peuvent être associées à l’ulcère gastro-duodénal (maladie de Crohn, la cirrhose du foie décompensée, etc.). Facteurs de risque Certains facteurs peuvent aggraver ou retarder la guérison des ulcères en rendant l’estomac plus acide : • Le tabagisme • • • La consommation excessive d’alcool Le stress Chez certaines personnes, l’alimentation aggrave les symptômes : le café, le thé, le lait, le cola, les aliments gras comme le chocolat, certains épices (poudre de chili, le poivre noir, muscade, etc.) Symptômes et signes cliniques Généraux : • Une douleur lancinante ou cuisante à l’abdomen, plus précisément entre le sternum et le nombril, qui ressemble parfois à des brûlures ou des aigreurs d’estomac, tiraillements, pesanteur, crampes. ¾ En cas d’ulcère d’estomac : la douleur est aggravée par le fait de manger ou de boire. ¾ En cas d’ulcère duodénal : la douleur s’apaise au moment des repas, mais s’accentue d’une à 3 heures après avoir mangé et lorsque l’estomac est vide. • • La sensation d’être vite rassasié Des éructations et des ballonnements Signes d’aggravation : • Des nausées et des vomissements • Du sang dans les vomissements ou les selles • De la fatigue • Une perte de poids Complications : De l’anémie peut survenir si l’ulcère cause d’importantes hémorragies. Par ailleurs, une perforation complète de la paroi du tube digestif peut causer une péritonite. Tests médicaux et Diagnostic • • • • • Gastroscopie Une analyse d’haleine Analyse sanguine Radiographies gastro-intestinales Biopsie Traitement Il importe que les personnes qui souffrent de cette maladie cessent de fumer. • Antibiotiques : origine bactérienne • Antiacides • Bloqueurs H2 • Inhibiteurs de la pompe à neutrons • Chirurgie en cas d’échec du traitement médicamenteux. Habitudes de vie : • Il importe que les personnes qui souffrent de cette maladie cessent de fumer. • Cesser l’utilisation des AINS • Diminuer voire arrêter de boire de l’alcool • • • • • Régime alimentaire particulier, prendre des plus petits repas Rester debout après avoir manger Éviter les efforts après un repas Éviter les vêtements serrés Meilleure gestion du stress Pronostic La maladie ulcéreuse survient par poussées : la poussée ulcéreuse est caractérisée par le développement progressif d’un ulcère, responsable de douleurs. Le taux de cicatrisation spontanée avoisine les 60% sur une période de 1 mois. La guérison définitive spontanée et sans rechute est toutefois rare. Si l’ulcère n’est pas traité ou que la cause n’est pas enrayée, il y a de fortes possibilités que les ulcères réapparaissent dans l’année qui suit et le risque de complications augmente. De nos jours, on reconnaît que la grande majorité des ulcères peuvent être traités et guéris définitivement avec un suivi adéquat. Prévention • • • • Éviter d’employer des médicaments AINS s’ils causent des douleurs à l’abdomen. Ne pas fumer Apprendre à bien gérer son stress Être attentif aux symptômes, au courant des facteurs de risques et des antécédents familiaux Vision ostéopathique On ne peut pas guérir un ulcère…mais on peut tout de même aider. • • • • • • Contraction du pylore; le travailler et enlever douleur épigastre. Fascia thérapie : enlever les adhérences. Techniques viscérales : redonner de la mobilité aux organes, diminution des symptômes. Techniques structurelles : équilibrer tensions, travailler les structures osseuses (sternum, côtes, dorsales). Techniques crâniennes et circulatoires pour la gestion du stress. Conseils… Ulcère gastro-duodénal aigu Définition Perte de substances de la muqueuse gastrique et parfois duodénale se formant en quelques heures à la suite de stress divers, notamment chez les patients en soins intensifs. Causes • Interventions chirurgicales majeure surtout sur le SNC • Alcoolisme aigu • État de choc • Radiations • Hémorragies importantes • Brûlures étendues • Détresse respiratoire aiguë de l’adulte • Autres Symptômes et signes cliniques La maladie se manifeste par une hémorragie digestive massive, plus rarement par une perforation, le plus souvent chez un malade déjà soumis à des soins intensifs. Tests médicaux et diagnostic Le diagnostic est établi par l’endoscopie. Traitement • Chirurgie • Transfusions • Médication Écrit par Sophie Major-Gariépy D.O., 2007.