J`ai un ulcère gastroduodénal

CENTREPOLYVALENTDESANTEUNIVERSITAIRE
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J'aiunulcère
gastroduodénal
Validépar
leComitéScientifiqueMédecinegénérale
L’ulcèregastroduodénalestunepathologieassezrépandue,dontlafréquencediminue
grâceauxtraitementslaplupartdutempsefficaces.Sanstraitement,ilyaunrisquede
complications.
Qu’est-cequ’unulcèregastroduodénal?
Cenomenglobedeuxgrandesaffections:l’ulcèregastrique,quiseforme
dansl’estomac,etl’ulcèreduodénal,plusfréquent,quiseformedansle
duodénum(lapremièrepartiedel’intestingrêle).Ils’agitd’unelésiondela
paroiinternedel’estomacoududuodénum,quiprovoqueunepertedetissu
etl’apparitiond’uneinflammation.
Lesdouleursulcéreusessontlaconséquenceducontactentrel’acidesécrété
parl’estomacetlaplaie.
Ilexiste2localisationspossibles:ulcèregastrique,auniveaudel'estomac,et
ulcèreduodénal.Dansles2cas,ils'agitd'unelésiondelaparoiinterne.

Quelssontlessymptômeshabituelsdel’ulcère?
Cettemaladies’accompagnedefréquentessensationsdebrûluredansla
partiesupérieuredel’abdomen.
Encasd’ulcèredel’estomac,votredouleurseraaggravéeparlaprisede
nourritureoudeboisson.
Encasd’ulcèreduodénal,votredouleursera,aucontraire,apaiséelorsdu
repas,maiselleaugmenteraquelquesheuresaprèslorsquevotreestomac
seravide.
Vouspouvezavoirégalementlesentimentd’êtreviterassasié(e)etdesouffrir
deballonnementsetd’éructations(rots).
Sivotremaladieestàunstadeplusavancé,vouspouvezégalementvoir
apparaîtreunamaigrissement,desvomissements(parfoisavecdusang),des
nauséesetdessellesnoires(couleurdonnéeparlaprésencedesang).
Ils'agitlàdesformesclassiquesmaiscertainsulcèrespeuventdonnerdes
symptômesmoinsclassiques.
Dois-jepasserdesexamenspourconfirmerle
diagnostic?
Lediagnosticestposéparvotremédecinaprèsavoirprocédéàune
fibroscopie.
C’estunexamenquipermetàvotregastro-entérologued’observerl’intérieur

dusystèmedigestifenintroduisantunappareilsouple(fibroscope/endoscope)
munid’unsystèmeoptiqueparvotrebouche(ouplusrarementparvotrenez.
Lorsdecetexamen,votremédecinpeutobservervoscordesvocales,puis
votreœsophage,votreestomac,votreduodénumetlamuqueusequiles
tapisse.Cetexamenesteffectuéleplussouventsousanesthésiegénérale.
Parfois,definespincessontintroduitesdansl'endoscopepourallerprélever
unpetitmorceaudelamuqueuse(biopsie)etrecherchernotammentla
présenced'unebactérieimpliquéedansdeslésionsdel'estomac,nommée
HélicobacterPylori.Cettetechniqueestindolore.
Est-ceunexamendouloureux?
Sil'examenestréalisésansanesthésie,l’introductiondel’appareild’endoscopie
n’estpasagréable,maisilestindoloredanslamajoritédescas.
Laposedelaperfusion,encasd’anesthésiegénérale,estsemblableàune
prisedesang.
Lesrisquesliésàl'anesthésiegénéralesontabordéslorsd’uneconsultation
pré-anesthésique.Undocumentdeconsentementéclairévousseraremis.Il
vousfournitbeaucoupd'informationspourprendrevotredécision.Vousle
lirezpuislesignerez.
Unesurveillancemédicaleestassuréejusqu’àcequel’effetdel’anesthésie
disparaisse.
Ilestrecommandéqu'unepersonnevousraccompagneensuiteàvotre
domicile,denepasconduireetmêmedenepasêtreseullesoirdel'examen
chezvous.
Pourquoidoisjerefaireunefibroscopiegastrique
aprèsmontraitement?
Cecontrôleestsystématiquementfaitetdenouvellesbiopsiessonteffectuées
pourvérifierl'efficacitédutraitementcontrelabactérieHélicobacterpylori,si
vousavezététraitédanscebut,etnepasméconnaitreuncancerse
présentantcommeunulcère.

Quellespeuventêtrelescausesdemonulcère?
Différentescausessontévoquées:
Votremédecinrechercheralacausedevotreulcère,afindemettreenplacele
traitementleplusadapté.
Ya-t-ildespersonnesàrisque?
Oui.Selonletyped’ulcère,onpeutétablirunprofildepersonnesàrisque.
L’ulcèreduodénaltouchedeuxfoisplussouventleshommes,entre45et64
ans.
L’ulcèredel’estomacdevientplusfréquentavecl’âge.Iltoucheautantles
hommesquelesfemmes.Lespersonneslesplusàrisqueontentre55anset
65ans.
Ilestsouventditquelaconsommationdetabacetd’alcool,lestress,la
consommationdecafé,dethé,deboissonsàbasedecola,d’alimentsgras,de
chocolat,deconcentrésdeviande(liquidesouextraitsencubes),d’épices
(poivre,moutarde,piment,muscade,chili...)sontréputésmaltoléréschez
certains.
Sicertainsfacteursderisqueexistent,ilfaudraitleséviteretavoirunehygiène
devieadaptée.
Laprésencedelabactérie,HelicobacterPylori,quisurvità
l’aciditédel’estomac,perturbelesmécanismesquiprotègent
normalementl’estomaccontrecetteacidité.Elleserait
responsabledelamajoritédescasd’ulcères.
Laproductionexcessived’acideparl’estomacliéeàdesabus
alimentaires,dustress...
Laprisedecertainsmédicamentsquialtèrentlaparoide
l’estomac(anti-inflammatoirescommel’aspirine).
Certainesmaladies.

Commentmonulcèrepeut-ilévoluer?
Lalésiondelamuqueusegastriqueouduodénalepeutêtresuperficielleou,en
l’absencedetraitement,secreuserprofondément.
Lamaladieévolueparpoussées;onparledepousséeulcéreusequisetraduit
pardesdouleurs.
Ya-t-ildescomplications?
Nontraité,l’ulcèrepeutêtreàl’origined’hémorragiesdigestivesimportantes.
Danscecas,vossellessontnoires,cequitrahitlaprésencedesangdigéré.
Vouspouvezégalementvomirdusang.
Souvent,lessaignementsdigestifspassentinaperçus,etc’estl’apparition
d’uneanémiequipeutalertervotremédecin.C’estenfaisantuneprisede
sangquel’onconstateuneanémie,baissenotabledesglobulesrouges,
élémentsdusangchargésd’oxygénerlestissus.
L’ulcèrepeutégalementperforercomplètementletubedigestifetprovoquer
unepéritonite.Leprincipalsigneestunedouleurbrutale,commeuncoupde
poignard.Ellepeutdiffuserdanstoutl’abdomen.Sonintensitéforteaugmente
progressivement.Ildevientdifficilederespirer.Anxiété,pâleur,nauséeset
vomissementssontfréquents.Cettesituationimposeunehospitalisationtrès
rapide.