565973314-bdk-scoliose-broullion

ةيبعشلا ةيطارقوميدلا ةيرئازجلا ةيروهمجلا
Ministère de la santé et de la populaon et la réforme hospitalière
C.H.U IBN BADIS Constanne . Service de MPR
Bilan Diagnosc Kinésithérapique de la scoliose
Le kinésithérapeute : La date :
1/ Anamnèse
Nom ………………………………………………………… Prénom ………………………………………………………………………………….. Age ……………………………
Adresse …………………………………………………………………………………………………………………………………………. Scolarisé ………………………………..
Loisirs ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Diagnosc …………………………………………………………………………………………………… Adressé par ………………………………………………………………
Antécédents personnels ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Antécédents familiaux rachidiennes ………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
HDM ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Age de découverte ……………………… Traitement suivi ……………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………… Nombre de séances …………………………………………………………………………..
2/ Bilan morphologique :
A#tude générale Poids Taille debout Taille assis IMC Morphologie corporelle
Obèse Normal Chéf
3/Bilan staque :
De face Asymétrie des ceintures : - Scapulaire : - Oui - Non
- Pelvienne : - Oui - Non
Déformaon thoracique : - Oui - Non
Inégalité des membres inférieurs : - Oui - Non
Di,érence :
De
pro-le
Flessum de genou : - Oui - Non
Coté :
Flessum de la hanche : - Oui - Non
Coté :
Recurvatum de genou : - Oui - Non
Coté :
Enroulement des épaules : - Oui - Non
Harmonie sagi0ale : - Oui - Non
Coté :
HLC HCD HLL
-Oui -Non -Oui -Non -Oui -Non
De dos Asymétrie des ceintures : - Scapulaire : - Oui - Non
- Pelvienne : - Oui - Non
Genou : - Normal - Genu varum - Genu valgum
Axe occipital : - Non dévié - Dévié de mm - Coté
4/Bilan dynamique
Etoile de maigne
G D
Doigt sol latéral
Doigt sol 2exion
Test Schober

5/Bilan de la gibbosité :
Gibbosité Coté Siège Hauteur
6/Bilan respiratoire :
Type de respiraon ………………………………………………………………………………………. Fréquence respiratoire …………………………………………..
Ampliaon thoracique Mamelonnaire Xiphoïdienne Ombilical
A l’inspiraon forcée
A l’expiraon forcée
Di,érence
7/ Bilan de la douleur
Au niveau de Type Trajet EVA F .Déclenchants F .calmants
8/ Bilan arculaire
Mbr supérieure Coté
a0eint
Coté
sain
Mbr inférieure Coté
a0eint
Coté
sain
Rachis G D
Epaule Anté Hanche Flex Cervical Ment-sternum
Rétro Ext Occi-mur
ABD ABD Targus-acro
ADD ADD Ment-acro
RI RI
RE RE
Coude Flex Genou Flex
Ext Ext
Poignet Flex p Cheville Flex
Flex D Ext
Pron Inv
Supin Ever
Inc r
Inc u
9/ Bilan musculaire
La sangle abdominale
Les muscles du dos

10/ Bilan fonconnel
Mbr
supérieure
Possible Di9cile Impossible Mbr
inférieure
Possible Di9cile Impossible
Main
bouche
Transfer au
lit
Main tête S’assoir
(équilibre)
Main
nuque
Assis debout
Main fesse Equilibre
debout
Main dos Equilibre
unipodale
Prise
globale
Marche
Prise
=nesse
Escalier
Marche
terrain varies
Type de la marche
11/ Examen complémentaire
Radiographie
IRM
Interprétaon
Angle de Cobb
Risser
12/ Bilan psychologique
13/ Conclusion
14/ Plan de traitement
Objecfs Traitement