Équilibre Hydrominéral : Cours d'Exploration Hydro-Électrolytique

1
Université d’Alger
Faculté de médecine d’Alger
Département de pharmacie
Année universitaire : 2019/2020
Dr .Z. OUABBOU
EXPLORATION DE L’EQUILIBRE HYDROMINERAL
(HYDRO-ELECTROLYTIQUE)
Plan du cours
I- Données physiologiques
I.1- Définition des différents compartiments liquidiens de l’organisme
I.2- Composition des différents compartiments liquidiens de l’organisme
a. Bilan de L’eau
b. Bilan des électrolytes
II- Régulation de l’équilibre hydrominéral
III- Exploration biochimique de l’équilibre hydrominéral
IV- Les grands syndromes de perturbation de l’équilibre hydroélectrolytiques
Introduction
L'eau représente le constituant le plus abondant de notre organisme (55 à 70 %), elle définit l’état
d’hydratation.
Sa répartition entre les compartiments cellulaire et extracellulaire, son métabolisme ainsi que son
étude ne peuvent être dissociés de ceux des électrolytes, en particulier le sodium, le potassium
et le chlore.
Le terme «d’équilibre hydro-électrolytique» est ainsi justifié par le fait qu’un trouble de l’hydratation
correspond à un trouble du bilan de l’eau et/ou des électrolytes.

2
I- DONNEES PHYSIOLOGIQUES
I.1. Définition des différents compartiments liquidiens de l’organisme
I.2. Composition des différents compartiments liquidiens de l’organisme
a. Bilan de L’eau
ü L’eau est quantitativement le principal constituant de l’organisme.
ü Chez l’adulte, elle représente environ 60% du poids corporel
ü Un homme de 70 kg possède: Eau: 42 Kg, Graisse: 8Kg, Sels minéraux – squelette:7Kg Protéines :
13Kg dont 7 de muscle.
ü La composition en eau varie selon le sexe, l’âge et la masse graisseuse.
Figure 1 : Les différents compartiments liquidiens de l’organisme
Deux grands compartiments séparés par la membrane cellulaire: intracellulaire et extracellulaire. Le compartiment
extracellulaire est répartit en deux sous-compartiments séparés par les parois capillaires: Le plasma et le liquide interstitiel .
Figure 2 : Répartition de l’eau dans les différents compartiments -Les secteurs liquidiens -
Figure 3: La composition en eau selon le sexe et l’âge

3
b. Bilan des électrolytes
1- la composition en électrolyte est différente entre le LIC et le LEC
2- la composition est assez semblable entre le plasma et le liquide interstitiel.
3- Les trois ions principaux sont le sodium le potassium et le chlore.
4- L’asymétrie de composition entre les LIC et LEC est absolument vital, les différences les plus
marquées concernent :
- Na+, qui est le cation principal du LEC, sa concentration intracellulaire est faible;
- K+ qui, à l’opposé du Na+, est abondant dans le LIC et peu concentré à l’extérieur;
- Cl-, dont la distribution ressemble à celle du Na+;
- Mg++ : intracellulaire
- Les phosphates et les protéines qui sont fortement concentrés dans le milieu intracellulaire.
- La concentration des protéines au niveau du liquide interstitiel est environ 4-5 fois plus faible que
dans le plasma.
5- Chaque secteur hydrique possède une neutralité électrique, autant d'anions que de cation.
6- L'ensemble des cations plasmatique est de 155 mEq/l et les anions 155 mEq/l ce qui donne au total
310 mEq/l.
7-
Figure 4: La balance hydrique. Le contenue en eau de l’organisme doit rester constant, Entrées = Sorties
Figure 5:
Composition électrolytique des différents compartiments liquidiens

4
II- REGULATION DE L’EQUILIBRE HYDROMINERAL
Ø But : Maintien de la balance hydrique
Maintien de l’ osmolarité plasmatique entre 280- 285 mOsm/L
Ø Moyen: 3 mécanismes de contrôle :
- La soif
- Sécrétion d’hormone antidiurétique (ADH aussi appelée vasopressine) qui augmente la perméabilité
du tubule rénal à l’eau
- Le système rénine angiotensine et l’aldostérone
Ø La régulation du bilan hydrique porte sur les fractions ajustables des apports et des sorties : l'eau de
boisson régulée par la soif et l'élimination urinaire.
Ø Le contrôle de l'équilibre hydrique est sous la dépendance de 2 hormones (hormone antidiurétique et
aldostérone) et d'un organe d'excrétion : le rein.
II-1- La soif
II-2 – L’Hormone antidiurétique – ADH-
Ø Hormone polypeptidique - Nonapeptide – 9 Aa-
Ø Sécrétée par les noyaux paraventriculaires et supraoptiques de l’hypothalamus.
Ø Elle est transportée jusqu’à la partie postérieure de l’hypophyse pour y être sécrétée.
Ø La secretion d’ADH est régulée par les variations de l’osmolalite plasmatique (de l’ordre de 1 %) et
du volume plasmatique (entre 10 à 15 %).
Ø L’ADH agit sur les cellules principales du canal collecteur par fixation à ses récepteurs spécifiques
V2 à leur pôle basal.
Ø Cette fixation entraîne l’expression à la membrane apicale de canaux à eau, les aquaporines 2.
Figure 6:
Régulation des entrées hydriques par le mécanisme de la soif
Figure 7:
Les mécanismes de stimulation de la sécrétion d’ADH

5
II-3- Le système rénine-angiotensine-aldostérone
Ø Il désigne un système hormonal localisé dans le rein, dont le rôle est de maintenir l’homéostasie
hydro sodée.
Ø Nature chimique : Angiotensinogène : 14 AA –INACTIF, Angiotensine I : 10 AA – INACTIF
Angiotensine II: 8 AA –ACTIF, Aldostérone : Stéroide
Figure 7:
Mécanisme d’action d’ADH
Figure 8:
Système rénine- angiotensine -aldostérone