ANALYSE DE SITUATION BRICKER

INSTITUT DE FORMATION
EN SOINS INFIRMIERS
3-5 Avenue Esquirol
69424 Lyon cedex 3
ANALYSE DE SITUATION
Promotion : 2021-2024
Année scolaire : 2021-2022

MENDES MENDES Helena
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Analyse Descriptive : le Bricker
Mr B est un patient ayant subi une prostatectomie avec la création d'un Bricker. Post-opératoire, le patient
présente une stomie cutanée sur l'abdomen, drainant l'urine. Il ressent une douleur modérée, mais des
saignements ou signes d'infection ne sont pas observés. Le débit urinaire est régulier, et le patient s'adapte
progressivement aux soins de la stomie.
Ce jour j’entre dans la chambre du patient, Mr B, qui a récemment subi une prostatectomie avec création d'un
Bricker. Mr B est allongé dans son lit, semblant confortable mais un peu tendu. Il m’accueille avec un sourire. Je
me suis présentée, ainsi les soins à réaliser le nettoyage de la stomie cutanée associée au Bricker. Je lui explique
le processus de nettoyage. Je rassemble tout le matériel nécessaire, tout en établissant une conversation pour le
mettre à l'aise.
Pendant le nettoyage, Mr B me partage ses préoccupations concernant la stomie et exprime quelques
appréhensions quant aux soins post-opératoires.
Au fur et à mesure j’effectue le nettoyage, je l’explique sur les étapes et les précautions spécifiques. Je l’encourage
poser des questions et à exprimer ses besoins, ainsi à discuter de l'importance d'une bonne hygiène pour prévenir
les infections.
Définition
Le Bricker, également connu sous le nom de dérivation urinaire cutanée continente, est une procédure
chirurgicale réalisée pour dériver l'urine lorsque la vessie ne peut pas être utilisée normalement. Elle implique la
création d'une stomie cutanée où l'urine s'écoule dans un réservoir externe, facilitant l'évacuation de l'urine du
corps.
Acte Chirurgical
L'acte chirurgical commence par une incision abdominale pour accéder à la vessie. Ensuite, une partie de l'intestin
grêle est prélevée et utilisée pour créer une dérivation entre la vessie et la stomie cutanée. Cette stomie permet
l'élimination contrôlée de l'urine.
Post-Opératoire - Surveillance et Soins :
Après la chirurgie, la surveillance attentive est essentielle. Les signes vitaux, le débit urinaire, la couleur de l'urine
et l'état de la stomie doivent être régulièrement évalués. Les soins de la plaie opératoire doivent être prodigués
avec une hygiène scrupuleuse pour prévenir les infections. La gestion de la douleur est également primordiale,
avec l'administration appropriée d'analgésiques. Les patients doivent être éduqués sur les soins de leur Bricker,
les signes de complications possibles et les précautions à prendre.
Questionnements sur le Bricker :
Gestion de la Douleur : Comment le patient réagit-il à la douleur post-opératoire à la suite de la création du
Bricker, et les mesures actuelles de gestion de la douleur sont-elles adéquates pour assurer son confort ?
Adaptation Psychologique : Quel impact psychologique la présence d'une stomie cutanée avec le Bricker a-t-elle
sur le patient, et quelles stratégies de soutien psychologique peuvent être mises en œuvre pour faciliter son
ajustement émotionnel ?
Éducation du Patient : Dans quelle mesure le patient comprend-il les soins spécifiques nécessaires à la stomie
créée par le Bricker, et quels aspects éducatifs supplémentaires peuvent être envisagés pour renforcer sa
compréhension ?
Suivi des Signes Vitaux : Quels sont les paramètres vitaux critiques à surveiller après la procédure du Bricker, et
existe-t-il des variations significatives nécessitant une attention particulière ?
Prévention des Complications : Quelles mesures préventives sont mises en œuvre pour éviter les complications
post-opératoires liées au Bricker, et quels signes précurseurs devraient être étroitement surveillés pour intervenir
précocement ?

MENDES MENDES Helena
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Analyse Explicative :
Adaptation Psychologique :
La tension légèrement ressentie par Mr B lors de l'entrée dans la chambre suggère une adaptation émotionnelle
en cours à sa nouvelle condition avec le Bricker. Les sourires et les préoccupations partagées pendant le nettoyage
indiquent la nécessité d'un soutien psychologique continu. Les appréhensions exprimées soulignent l'importance
de mettre en place des stratégies de soutien émotionnel pour faciliter son ajustement émotionnel.
Gestion de la Douleur :
La douleur modérée rapportée par Mr B pendant le nettoyage nécessite une évaluation continue des protocoles
de gestion de la douleur. Il est crucial de mesurer l'efficacité des analgésiques prescrits et d'ajuster le plan de
traitement si nécessaire pour garantir le confort du patient tout au long de sa récupération post-opératoire.
Éducation du Patient :
Les préoccupations de Mr B concernant les soins post-opératoires suggèrent la nécessité d'une éducation
continue. Bien que le patient ait montré une compréhension adéquate pendant le nettoyage, des besoins
éducatifs supplémentaires peuvent émerger. Une analyse explicative met en lumière la nécessité d'identifier ces
lacunes et d'ajuster les sessions éducatives pour renforcer la compréhension du patient.
Suivi des Signes Vitaux :
La régularité du débit urinaire de Mr B et l'absence de saignements ou d'infections indiquent une évolution
positive. Cependant, la surveillance continue des signes vitaux est cruciale pour détecter tout changement
significatif. Une analyse explicative souligne l'importance de définir des paramètres spécifiques pour le suivi des
signes vitaux post-opératoires liés au Bricker.
Prévention des Complications :
L'absence actuelle de signes précurseurs de complications post-opératoires est positive. Cependant, l'analyse
explicative souligne la nécessité d'évaluer en permanence l'efficacité des mesures préventives mises en œuvre et
d'ajuster si nécessaire. La vigilance constante reste cruciale pour garantir la prévention des complications liées au
Bricker.
Professionnalisation - Posture Réflexive :
La posture réflexive dans la prise en charge de Mr B post-prostatectomie avec Bricker implique une évaluation
continue de mes propres pratiques et réactions. En tant qu'infirmière, je m'interroge sur ma communication, ma
sensibilité aux besoins émotionnels de Mr B et ma capacité à ajuster les soins en fonction de ses préoccupations.