Psychologie Médicale : Cours Complet

La psychologie médicale – Dr. Moussaoui
1-Introduction, historique et définitions :
1-Historique :
-les deux premiers travailleurs du sante : Le sorcier (chaman),
ancêtre de tous les médecins et la sage-femme, aide les femmes à
accoucher.
- Origins grecques : les tempéraments, serment d’Hippocrate.
-Origines d’expression arabe : Arrazi, Ibn Sina, Ibn Tofail, Ibn
Omrane.
2-Historique de psychologie :
-Psychologie moderne : Binet et Siman, Ribot, Skinner, Piaget,
Wallon.
-Psychologie médicale : S. Freud, M. Balint : équilibrage par
rapport à la médecine « scientifique ».
3-Définitions :
- Psychologie : étude des structures et du fonctionnement mental
normal.
- Psychologie médicale : étude de fonctionnement mental du
malade et du soignant dans leur interaction. On parle d’une
Relation soignant-soigne.
- Psychothérapie : traitement d’une trouble mental par la parole.
>Diffèrent psychothérapie : psychanalytique,
comportementale, systémique, cognitive.
4-Rôles du :
Psychiatre :
 Diagnostiquer et traiter les maladies mentales
 Identifier et soigner les problèmes psychologiques
de malades organiques
 Promouvoir la santé mentale
Psychologue :
 Étudier le développement normal de la
personnalité
 Aider les personnes souffrant de troubles
mentaux : psychothérapie (psychologue
cliniciens)
5- Moyens utilise dans la psychologie :
 Entretiens répètes
 Tests d’intelligence ou de personnalité
 Groupes balint
 Prescriptions de psychotropes (médecins seulement)
2-La personnalité :
1-Fonctionnement :
Nécessité adaptation dans la constance (unité individualité
stabilité) homéostasie psychique
Influence génétique organiques éducationnelles socio culturelles
2 -Théorie psychanalytique (Freud) :

Surmoi : règle sociale : empêche la pulsion ;
Ca : pulsion : tout ce qui est mèchent : casser tuer ... ;
Moi : milieu de surmoi et ca .
>Analogie : Surmoi : Premier étage ;
Moi : Rez de chaussée ;
Cas : sous-sol (pas agréable).
3-Mécanisme de la défense du moi :
>Refoulement : Résulte d’une excessivité du trauma ;
>Régression : Réagir par revenir à un stade antérieur : ex malade
régression en bébé : être nettoyé et nourrissié, ne pas travailler …
>Conversion somatique : Transfert du malaise su quelque chose sur
le corps ;
>Projection : ‘Ce n’est pas moi ce qui mal c’est autre’ ;
>Dénégation : Non reconnaissance d’une réalité désagréable pas
d’acceptante ;
>Sublimation : Agressivité donne la plaisir, pulsion utilisé
positivement (chirurgie, boucherie).
4-Type des personnalités
>Majorité paranormale : équilibre des mécanismes ;
>Hypomane : bipolaire, excès au niveau sexuel, travail, nutrition,
etc. ... (ex on parle très fort ou mange beaucoup), instabilité.
>Obsessive – compulsive :
(Ex personnalité phobique) symétrie, ordre, parcimonie, carré ;
>Paranoïaque : rigide, méfiant, très interprétatif.
5-Test psychométrique
Mesure l’intelligence
- Soit verbal :vocabulaire sophistiqué ,soit non verbal : intelligence
mathématique figures logique …
-Quotient d’intelligence : 𝑄𝐼 = 𝐴𝑔𝑒 𝑚𝑒𝑛𝑡𝑎𝑙
𝐴𝑔𝑒 𝑟é𝑒𝑙 ×100
(120-130 bonne intelligence)
Déterminer la personnalité
>Test de questionnaires : MMPI (Minnesota multiphasic personality
inventory )
>Test projective:
-Rorschach : Tests des taches d’encre.
-TAT : Test appréciation thématique.
6-Définition de la santé selon l’OMS : (important pour vie)
La santé est un état de complet bien-être physique, mental et
social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie
ou d'infirmité.

3-Psycho sociologie marocaine :
Société « composite » - Pascon
-Petit élément moderne
-Grand élément traditionnelle
Bassée sur :
 L’Islam .
 Syncrétisme (symbiose ,synergie) arabo-berbéro-
européen-africain.
 Patriarcale : homme >> femme
Une famille peut avoir un membre hypermoderne et un autre
traditionnelle au même temps .
Homme et femme partage par un mur
1-Tradition
 Immuabilité (attachement à la terre et famille)
 Discours communautaire
 Famille élargie
 Rapports sociaux séparation des sexes (verticale)
séparation des tranches d’âge (horizontale)
 Statue de la femme
La femme n’est rien | La mère est tout
« Société de la honte et pas de la culpabilité (hypocrite) »
2-Maroc moderne
 Urbanisation (ruralisation des villes qui a diminué
avec le temps , on parle du « paysan dans paris » ).
 Industrialisation .
 Scolarisation .
 Circulation des hommes des biens et des idées , on
parle du notion d’accélération .
 Augmentation de l’espérance de la vie .
 Perception du temps.
 Créativité.
 Nucléarisation de la famille .
 Discours individuel .
 Amélioration de la statue de la femme et du vieillard .
 Notion de responsabilité morale (culpabilité).
 Démocratisation et modernisation.
 Perspective d’avenir .
- Notes additionnels :
« Tout changement terrifie les traditionnalistes »
« La plupart qui s’accroche au tradition s’accroche au pouvoir »
« 2% de population marocaine sont mariée avec plus qu’une femme »

4-Psychologie médicale :
« Le médecin doit être un leader social ; il a le devoir de participer au
develepomment social , économique et culturel «
!Prévention des maladies
!Promotion de la sante
Il faut être convaincu et convaincre !
1-Statue et rôles du médecin et du malade :
Sa propre attente par Atteinte des autre par rapport aux autre droites
rapport à soi devoirs
1-Statues et rôles du malades (DeLay et Pichot) :
>Exemption de responsabilité face à la maladie droit
Droits. à l’arrêt maladie.
>Droit à l’aide médicale accès aux soins.
>Obligation de coopère .
Devoirs
>Obligation de désirer guérir.
Exception : maladie mentale
2-Rôle de médecin : ++ devoir ,– droits
~Devoirs :
- Compétence technique ;
- Attitude universaliste sans distinction ;
- Spécificité fonctionnelle ;
- Neutralité affective bienveillante et empathie ;
- Attitude altruiste désintéressée ;
- Médecin est le serviteur du malade ;
- Respect du malade partenaire ;
- Secret médical (exception : force judiciel ,enfants maltraités, discussion
entre médecins)
En cas d’hésitation :
« Ou se trouve le meilleur intérêt du malade ?»
-Extra note :
‘ Serment d’Hippocrate’
2-Relation médecin malade :
Niveau scientifique
Niveau affectif
Niveau judiciaire
1-Stades de la relation
1_ Identification réciproque (empathie) ;
2_ Objectivation scientifique ;
3_ Personnalisation .

« Le patient est le maitre du médecin »
On parle de 3 type de savoir : Savoir, savoir-faire ,savoir être.
-Notion Transfert et contre transfert (M. Balint)
2-Types des relations
 Activité passivité : Coma , intervention chirurgical .
((mère-nourrisson) dépendance absolue.)
 Guidage coopération : Maladies fébriles ,fracture osseuse
. (Modèle parents-enfant) .
 Participation mutuelle : Maladie chronique,
réadaptation. (Modèle adulte-adulte ).
+ Fonction apostolique
Que guérit on en médecine ?
« On ne guérit rien , on aide la nature à reprendre son
chemin. »
3-Au Maroc :
 Education sanitaire( hygiène et prévention prioritaire
par rapport a la médecine curative ) ;
 Humaniser le médecin autant que l’hôpital ;
 S’adopter à la société.
Extra notes :
« N’allez jamais chez un médecin qui laisse mourir ses plantes »
« Seul vraie différence a l’avenir c’est l’expérience »
3-L’équipe médicale :
 Médecin, leader
 L’infirmier
 Le personnel de service
 L’assistant social
 Psychologue
 Secrétaire
 Externe.
1-Relation entre les membres :
Fonctionnement autocratique
Pyramide hiérarchique.
Dépendance – obéissance.
Fonctionnement démocratique
Dialogues réunions participation .
Pouvoir motivation .
Fierté d’appartenir à une équipe.
2-Relation malade équipe :
 Soumission séduction
 Revendication syndrome de pistonne Et agressivité
 Indifférence
 Relation équilibre
3-Equipe médical idéal : règles doit être subis
 Une équipe homogène cohérente démocratique
(vertical) ;