Module : Soins Infirmiers Fiche technique N° 5 : Le soin de bouche FICHE TECHNIQUE N° : LE SOINS DE BOUCHE « L’état de la bouche des malades est un des meilleurs indices de la qualité des soins infirmiers.» I- DÉFINITION : C’est un soin d’hygiène de la muqueuse buccale et des dents, permettant de prévenir le développement microbien. Le soin de bouche est un soin qui répond aux besoins de: « Être propre et protéger ses téguments » « Éviter les dangers » II-OBJECTIFS : Assurer l’hygiène bucco-dentaire. Préserver l’hygiène et l’Intégrité de la cavité buccale Prévenir l’apparition de plaques bactériens et de maladies bucco-dentaires Calmer certaine douleur Assurer le confort du patient, son bien être, sa dignité III-INDICATIONS : Soin permettant d'assurer une hygiène buccale adéquate au patient qui ne peut le faire ou qui ne s'alimente pas, Comateux Opéré Malade avec sonde gastrique Malade dont l’état général est altéré Malade ayant une défense immunitaire faible 1 Module : Soins Infirmiers Fiche technique N° 5 : Le soin de bouche IV-MATÉRIEL : Plateau contenant : Bâtonnets nature avec embout coton ou Abaisses langue Compresses non steriles Sérum bicarbonaté Solution nettoyante, hextril, mycostatine, … etc. (sur avis médical). Lubrifiant si nécessaire (vaseline ou glycérine). Gants à usage unique 1 haricot Serviette de protection 1 à 3 verres (1 pour la solution, 1 pour la prothèse dentaire et 1 pour le rinçage) Parfois un ouvre bouche Source lumineuse Masque, casaque et lunette de protection dans des circonstances particulières (malade porteur de germes multi résistants, et risque de projection). TECHNIQUE : Malade conscient : Avant Prévenir le patient (Informer le patient du soin et le faire participer). Se laver les mains (lavage simple). Faire le soin deux à trois fois par jour, à distance des repas Le déroulement du soins Installer le malade en position ½ assise de préférence ou bien relevée avec des coussins. Placer la serviette de protection autour du cou Enfiler les gants à usage unique Examiner la bouche et vérifier s’il n’y a pas de dentier Retirer les prothèses dentaires et les placer dans un récipient adéquat. Enrouler la compresse autour de l'abaisse langue à son extrémité (préparer les tampons c'est à dire déplier la compresse et l'enrouler serrée autour de l'abaisse-langue). Imbiber la compresse de la solution de lavage en éliminant le surplus de liquide pour éviter les fausses routes en pressant le tampon sur le bord du verre. Nettoyer soigneusement la cavité buccale (face interne des joues, le palais, les gencives supérieurs et inférieures, les dents, la langue et les lèvres). Changer les compresses (tampons) autant de fois si nécessaire (Répéter plusieurs fois l'opération, en changeant de tampons). Pratiquer le soin en maintenant avec le pouce l'extrémité de la compresse, ce qui permettra de dérouler pour la jeter, sans toucher la partie sale. Faire rincer la bouche si la personne le peut, sinon même technique avec de l’eau seulement Essuyer la bouche et Hydrater les lèvres avec de la vaseline ou de la glycérine (contre indiqué si le patient est sous oxygénothérapie) 2 Module : Soins Infirmiers Fiche technique N° 5 : Le soin de bouche Après réinstaller le patient Informer et éduquer le patient sur l'utilité du soin de bouche régulier, sur la technique du soin, sur l'action du produit que l'on utilise Nettoyer et ranger le matériel. Évaluer son degré de satisfaction Inscrivez l’acte et les observations sur le dossier du malade (Transcrire que le soin est accompli, et noter l'état de la cavité buccale: présence de dépôts blanchâtre, de saignements, de douleur localisée). Cas particulier : Malade inconscient : Vérifier la présence du reflexe de déglutition, afin d’éviter une inhalation bronchique lors des soins Installer le patient en décubitus latérale de sécurité Utiliser un ouvre bouche, afin d’éviter une morsure. Malade intubé ventilé : Avant de pratiquer le soin, vérifier l’étanchéité et la pression du ballonnet de la sonde d’intubation ou de la sonde de trachéotomie Aspirer les secrétions du nez, de la bouche et des bronches avec la sonde d’aspiration. Allumer une source lumineuse Vérifier l’état de la bouche Tromper le bâtonnet (ou une abaisse langue enroulé d’une compresse) dans le sérum bicarbonaté, ou dans la solution nettoyante Pratiquer le soin de bouche Aspirer si besoin la cavité buccale du malade. Nettoyer la canule de Guedel, à chaque soin de bouche. Attention Ne pas introduire les bâtonnets profondément car risque de nausées Éviter de réaliser ce soin immédiatement après le repas car risque de vomissements Agir avec délicatesse car la muqueuse buccale est sensible Si le patient est inconscient, effectuer le soin avec des compresses bien essorées pour éviter toute fausse route Ne pas mettre les doigts directement dans la bouche du patient 3
