Étude du paludisme au Sénégal: Dielmo & Ndiop

Étude du paludisme chez les adultes dans deux villages du Sénégal : Dielmo
et Ndiop
Mémoire de Master II en Parasitologie, FST-UCAD, 2010 Page 1
UNIVERSITE CHEIKH ANTA DIOP
FACULTE DES SCIENCES ET TECHNIQUES
Département de Biologie Animale
Par
JURY
Année : 2010
Numéro : 039
Étude dU paludisme chez les adultes
dans deux villages du sÉnÉgal : Dielmo et Ndiop
Mémoire de Diplôme de Master II en Biologie Animale
Spécialité : PARASITOLOGIE
Présenté et soutenu le 29 novembre 2010 à 16h30
Amélé Nyedzie WOTODJO
Née le 20 juin 1987 à Vogan (TOGO)
Président : Professeur Bhen Sikina TOGUEBAYE (FST/UCAD)
Membres : Docteur Nafissatou DIAGNE (IRD/Dakar)
Professeur Ngor FAYE (FST/UCAD)
Docteur Lassana KONATE (FST/UCAD)

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La Néma à Dielmo
Station d’étude de Dielmo
Prélèvement
capillaire à
Dielmo
Lecture de
lame au
laboratoire de
paludologie de
l’IRD
Bienvenue à Dielmo et à Ndiop

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REMERCIEMENTS
A Monsieur le Représentant de l’IRD au Sénégal J.M. HOUGARD, vous nous avez accueillie
au sein de votre Institut et accepté de mettre à notre disposition le matériel nécessaire à notre
travail. Nous vous en remercions.
Au Docteur J.F. TRAPE, vous avez su par vos connaissances dans la recherche, malgré votre
emploi du temps surchargé, initier en nous l’esprit de recherche et l’amour du travail bien fait.
Nous vous remercions pour la relecture complète du document et les suggestions apportées.
Au Docteur C. SOKHNA, vous avez bien voulu nous accueillir dans votre laboratoire. Nous
vous témoignons notre gratitude.
Au Docteur N. DIAGNE, vous avez accepté de diriger ce travail en vous mettant entièrement
à notre disposition. Vous avez été, avant tout, pour nous, comme une mère. Ce travail est
aussi le vôtre. Nous vous sommes sincèrement reconnaissante.
A Monsieur N. FAYE, malgré le fait que nous nous sommes prises tardivement, vous avez
bien accepté de lire notre document et avez apporté de nombreuses suggestions et corrections
pour sa finalisation. Nous vous témoignons notre gratitude.
A Monsieur B. TOGUEBAYE, c’est un honneur pour nous que vous soyez notre président du
jury.
A Monsieur L. KONATE, merci d’avoir accepté de juger notre travail.
A C. ROUCHER, merci infiniment pour ton assistance et ta gentillesse.
A tout le personnel de l’UMR 198 de L’IRD ; nous pensons particulièrement aux
microscopistes et à E. Kouevidjin, H. Bassene, E. BA, K. Abotsi. Nous vous remercions.
Aux adultes et techniciens de Dielmo et de Ndiop, sans lesquels ce travail ne pourrait être
réalisé. Merci pour votre entière collaboration.
A mes professeurs et camarades de promotion.
DÉDICACES
A mon papa chéri Rigobert et à ma maman chérie Hélène, pour votre amour irrésistible et
affection dont vous avez toujours su nous inonder. Merci pour avoir inculqué en nous les
vertus d’un travail bien fait. Merci pour tous vos soutiens moraux et financiers indéfectibles.
A mon très cher aimé Lucien, je ne saurai te remercier pour tous tes efforts consentis pour la
bonne marche de ce travail qui est aussi le tien. Merci pour tes soutien et amour.
A ma grande sœur chérie Eméfa, au-delà de nos relations fraternelles, tu as toujours été pour
moi une confidente. Merci pour ton humanisme, tes conseils et ton amour.
A mes petites sœurs chéries Laure et Félicité et à mes petits frères chéris Désiré et Yao.
A Victor pour sa gentillesse et ses sacrifices à mon égard.
A mes tantes, oncles et à ma grand-mère.

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Sommaire
INTRODUCTION .................................................................................................................................................. 5
CHAPITRE I : SYNTHÈSE BIBLIOGRAPHIQUE .............................................................................................. 7
I. Généralités ....................................................................................................................................................... 7
II. Description de l’agent pathogène (le Plasmodium)........................................................................................ 7
1. Plasmodium falciparum ............................................................................................................................. 8
2. Plasmodium malariae ................................................................................................................................. 8
3. Plasmodium ovale ...................................................................................................................................... 8
4. Plasmodium vivax....................................................................................................................................... 9
III. Cycle de développement du Plasmodium ................................................................................................... 11
III.1. Phase asexuée chez l’homme ............................................................................................................. 11
III.2. Phase sexuée chez l’anophèle ou sporogonie ..................................................................................... 12
IV. Problème de diagnostic des accès palustres ................................................................................................ 13
CHAPITRE II : MATÉRIEL ET MÉTHODES D’ÉTUDE .................................................................................. 14
I. Sites de l’étude ............................................................................................................................................. 14
I.1. Dielmo................................................................................................................................................... 14
I.2. Ndiop...................................................................................................................................................... 14
II. Confection de la goutte épaisse (GE) ........................................................................................................... 15
II .1. Matériel ............................................................................................................................................... 15
II.2. Mode opératoire ................................................................................................................................... 15
III. Lecture de la goutte épaisse ........................................................................................................................ 16
IV. Suivi clinique .............................................................................................................................................. 16
IV.1. Accès palustre à Plasmodium falciparum .......................................................................................... 17
IV.2. Accès palustre à Plasmodium malariae ............................................................................................. 17
IV.3. Accès palustre à Plasmodium ovale ................................................................................................... 17
V. Prise en charge des malades ......................................................................................................................... 18
VI. Calcul de la densité d’incidence ................................................................................................................. 18
VII. Calcul du taux d’inoculation entomologique (TIE) ................................................................................... 18
CHAPITRE III : RÉSULTATS ET DISCUSSION .............................................................................................. 20
I. RÉSULTATS ................................................................................................................................................ 20
I.1. Le paludisme à Dielmo .......................................................................................................................... 20
I.2. Le paludisme à Ndiop ........................................................................................................................... 26
II. DISCUSSION ............................................................................................................................................. 31
II.1. Analyse du paludisme chez les adultes à Dielmo et à Ndiop ................................................................ 31
II.2. Analyse comparative des accès palustres chez les adultes de Ndiop et de Dielmo.............................. 33
CONCLUSION ..................................................................................................................................................... 35
BIBLIOGRAPHIE ................................................................................................................................................ 36

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INTRODUCTION
Le paludisme est la parasitose la plus importante au monde avec 300 à 500 millions de
malades et 1,5 à 2,7 millions de décès par an1. L’Afrique sub-saharienne enregistre à elle
seule plus de 90% des cas et des décès. Le paludisme est causé par la piqûre infectante d’un
moustique femelle du genre Anopheles ; ce moustique inocule à l’homme au moment de la
piqûre, des sporozoïtes de Plasmodium. Il existe quatre espèces plasmodiales humaines :
Plasmodium falciparum, P. vivax, P. malariae et P. ovale. Il a été observé, de façon
inconstante mais à plusieurs reprises, que P. falciparum et P. vivax pourraient s’exclure
mutuellement d’une manière très efficace [24]. P. falciparum est responsable de la plus
grande partie de la morbidité et de la quasi-totalité de la mortalité par paludisme2.
Face à l’échec de la stratégie d’éradication du paludisme entreprise en 1955 par
l’OMS, la définition d’une nouvelle stratégie de lutte était nécessaire. Cet échec a été dû
principalement à la résistance des anophèles aux insecticides et des plasmodies à la
chloroquine. C’est ainsi que la stratégie visant à contrôler le paludisme dans le but de réduire
la mortalité et la morbidité liées à cette maladie vit le jour. Pour mener à bien cette stratégie,
des études épidémiologiques sur le paludisme sont faites, notamment dans plusieurs régions
d’Afrique. C’est ainsi que l’Institut de Recherche pour le Développement (IRD) de Dakar
(Sénégal), en collaboration avec l’Institut Pasteur (IP) de Dakar a initié un projet d’étude
épidémiologique du paludisme dans deux villages du Sénégal : Dielmo (juin 1990) et Ndiop
(juillet 1993). Ce projet consiste en une étude longitudinale en vue de connaître l’histoire
naturelle du paludisme par l’analyse de données parasitologiques, entomologiques, cliniques
et immunologiques. Dans le cadre de l’étude, ces deux villages ont bénéficié de l’implantation
d’une station constituée d’un laboratoire, d’un dispensaire et des logements pour le personnel.
Ainsi chaque jour et pendant toute l’année, la population fait l’objet d’un suivi clinique. En
cas de maladie, les habitants viennent en consultation et une fiche épisode pathologique est
remplie par le personnel soignant pour le compte de chaque patient. C’est à l’issue de cette
consultation que la maladie peut être attribuée ou non au paludisme.
Si on se réfère à la littérature scientifique, très peu d’études sont faites sur le paludisme
chez l’adulte. Cela tient surtout au fait que la proportion d’adultes parmi les patients atteints
d’accès palustre est généralement faible ; elle est néanmoins non négligeable (5 à 6% [19]),
d’où l’intérêt d’une telle étude. Notre travail dans le projet de Dielmo et Ndiop sera d’étudier
1 WHO. The world malaria report 2008. WHO/HTM/GMP/2008.1. World Health Organization ed. Geneva, 2008
2 WHO, World malaria situation in 1994. Wkly Epidemiol Rec,1997, 72 : p269-74