Draft Rapport Facteurs de la Rétention PVVIH

Rapport
Volet Qualitatif
Consultants
Dr BAMAZI Tcha Dr MALAMA Magnédina
Etude sur la rétention dans les soins des personnes vivant
avec le VIH au Togo en 2021

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SOMMAIRE
CHAPITRE I : CONTEXTE DE L’ETUDE .................................................................. 6
1.1 Epidémiologie du VIH dans le monde et en Afrique ............................................. 6
1.2 Prévalence du VIH au Togo .................................................................................. 6
1.3 Stratégies de prise en charge du VIH au Togo ..................................................... 7
1.4 Rétention dans les soins ....................................................................................... 8
2 Justification .............................................................................................................. 9
3 Objectifs ................................................................................................................... 9
3.1 Objectif principal ................................................................................................... 9
3.2 Objectifs secondaires ........................................................................................... 9
4 Méthode ................................................................................................................... 9
4.1 Approche qualitative ............................................................................................. 9
4.2 Analyses des données ........................................................................................ 10
CHAPITRE II : RESULTATS DE L’ETUDE REGION LOME COMMUNE .............. 11
2.1 Les facteurs défavorables à la rétention des PVVIH dans les soins ARV ... 11
2.1.1 Facteurs psychosociaux .......................................................................................... 11
2.1.1.1 Effets secondaires ......................................................................................................... 11
2.1.1.2 Durée du traitement ...................................................................................................... 12
2.1.1.3 Auto stigmatisation ........................................................................................................ 12
2.1.2 Facteurs familiaux et communautaires .................................................................. 13
2.1.2.1. Influence de la Religion/leaders religieux ................................................................. 13
2.1.3 Facteurs socioéconomiques .................................................................................... 14
2.1.3.1 Problème de déplacement (accessibilité financière) ............................................... 14
2.1.3.2 Problème d’alimentation ............................................................................................... 14
2.1.3.3 Voyage ............................................................................................................................ 15
2.1.4 Facteurs liés à la structure de prise en charge ..................................................... 15
2.1.4.1 Manque de locaux ......................................................................................................... 15
2.1.4.2 Moyens disponibles pour les activités du suivi ......................................................... 16
2.1.4.3 Manque de ressources humaines ............................................................................... 17
2.1.4.4 Charges liées au rapportage ....................................................................................... 17
2.2. Bonnes pratiques à la rétention des PVVIH dans les soins ARV ................ 18
2.3 Spécificité de la prise en charge des enfants ................................................ 19
2.3.1 Non annonce de statut ......................................................................................................... 20
2.3.2 Prise en charge psychologique .......................................................................................... 20
2.3.3 Implication des parents/tuteurs pour le suivi .................................................................... 20
CHAPITRE III : RESULTATS DE L’ETUDE REGION MARITIME .......................... 22
3.1 Facteurs défavorables à la rétention des PVVIH dans les soins ARV ......... 22

3
3.1.1 Facteurs psychosociaux .......................................................................................... 22
3.1.1.1 Effets secondaires ......................................................................................................... 22
3.1.2 Facteurs familiaux et communautaires .................................................................. 22
3.1.2.1 Non partage ou dévoilement du statut sérologique/Stigmatisation ....................... 22
3.1.2.2 Influence de la religion/leaders religieux .................................................................... 23
3.1.3 Facteurs socioéconomiques .................................................................................... 24
3.1.3.1 Problème de déplacement ........................................................................................... 24
3.1.3.2 Problèmes d’alimentation ............................................................................................. 24
3.1.3.3 Changement de lieu de résidence .............................................................................. 25
3.1.4 Facteurs liés à la structure de prise en charge ..................................................... 25
3.1.4.1 Manque de locaux ......................................................................................................... 25
3.1.4.2 Moyens disponibles pour les activités du suivi ......................................................... 26
3.2 Bonnes pratiques à la rétention des PVVIH dans les soins ARV ................. 26
3.3 Spécificité de la prise en charge des enfants ................................................ 27
3.3.1 Non annonce du statut ......................................................................................................... 27
3.3.2 Implication des parents/tuteurs pour le suivi .................................................................... 27
CHAPITRE IV : RESULTATS DE L’ETUDE REGION DES PLATEAUX ................ 29
4.1 Facteurs défavorables à la rétention des PVVIH dans les soins ARV ......... 29
4.1.1 Facteurs psychosociaux .......................................................................................... 29
4.1.1.1 Effets secondaires ......................................................................................................... 29
4.1.1.2 Durée du traitement ...................................................................................................... 29
4.1.1.3 Auto stigmatisation ........................................................................................................ 30
4.1.2 Facteurs familiaux et communautaires .................................................................. 30
4.1.2.1 Non partage ou dévoilement de son statut sérologique /stigmatisation ............... 30
4.1.2.2 Influence de la religion /leaders religieux .................................................................. 31
4.1.2.3 Impact des cérémonies de veuvage et funéraires ................................................... 32
4.1.3 Facteurs socioéconomiques .................................................................................... 32
4.1.3.1 Problème de déplacement ........................................................................................... 32
4.1.3.2 Problèmes d’alimentation ............................................................................................. 33
4.1.3.3 Voyage ............................................................................................................................ 33
4.1.4 Facteurs liés à la structure de prise en charge ..................................................... 34
4.1.4.1 Manque de locaux ......................................................................................................... 34
4.1.4.2 Moyens disponibles pour les activités du suivi ......................................................... 35
4.1.4.3 Motivation salariale insuffisante .................................................................................. 35
4.1.4.4 Manque de ressources humaines ............................................................................... 36
4.1.4.5 Charges liées au rapportage ....................................................................................... 36
4.2 Bonnes pratiques à la rétention des PVVIH dans les soins ARV ................. 37
4.3 Spécificité de la prise en charge des enfants ................................................ 38
4.3.1 Pas d’annonce de statut ...................................................................................................... 38

4
4.3.2 Prise en charge psychologique .......................................................................................... 38
4.3.3 Implication des parents/tuteurs pour le suivi .................................................................... 39
CHAPITRE V : RESULTATS DE L’ETUDE REGION CENTRALE ......................... 41
5.1 Facteurs défavorables à la rétention des PVVIH ........................................... 41
5.1.1 Facteurs psychosociaux .......................................................................................... 41
5.1.1.1 Effets secondaires ......................................................................................................... 41
5.1.1.2 Durée du traitement ...................................................................................................... 41
5.1.1.3 Auto stigmatisation ........................................................................................................ 42
5.1.1.4 Projet de mariage .......................................................................................................... 42
5.1.2 Facteurs familiaux et communautaires .................................................................. 42
5.1.2.1 Influence de la religion/ leaders religieux .................................................................. 42
5.1.3 Facteurs socioéconomiques .................................................................................... 43
5.1.3.1 Problème de déplacement ........................................................................................... 43
5.1.3.2 Voyage ............................................................................................................................ 43
5.1.4 Facteurs liés à la structure de prise en charge ..................................................... 43
5.1.4.1 Manque de locaux ......................................................................................................... 43
5.1.4.2 Moyens disponibles pour les activités du suivi ......................................................... 44
5.1.4.3 Manque de ressources humaines ............................................................................... 45
5.1.4.4 Charges liées au rapportage ....................................................................................... 45
5.2. Bonnes pratiques à la rétention des PVVIH dans les soins ARV ................ 46
5.3 Spécificité de la prise en charge des enfants ................................................ 47
5.3.1 Non annonce du statut ......................................................................................................... 47
5.3.2 Implication des parents/tuteurs pour le suivi .................................................................... 47
CHAPITRE VI : RESULTATS DE L’ETUDE REGION DE LA KARA ...................... 50
6.1 Facteurs défavorables à la rétention des PVVIH dans les oins ARV ........... 50
6.1.1 Facteurs psychosociaux .......................................................................................... 50
6.1.1.1 Effets secondaires ......................................................................................................... 50
6.1.1.2 Durée du traitement ...................................................................................................... 50
6.1.1.3 Auto stigmatisation ........................................................................................................ 51
6.1.1.4 Notions contreproductive : La charge virale indétectable ....................................... 51
6.1.2 Facteurs familiaux et communautaires .................................................................. 52
6.1.2.1 Influence de la religion/leaders religieux .................................................................... 52
6.1.3 Facteurs socioéconomiques .................................................................................... 52
6.1.3.1 Problème de déplacement ........................................................................................... 52
6.1.3.2 Problème d’alimentation ............................................................................................... 53
6.1.3.3 Voyage ............................................................................................................................ 53
6.1.4 Facteurs liés à la structure de prise en charge ..................................................... 53
6.1.4.1 Manque de locaux ......................................................................................................... 53
6.1.4.2 Moyens disponibles pour les activités du suivi ......................................................... 54

5
6.1.4.3 Manque de ressources humaines ............................................................................... 54
6.1.4.4 Charges liées au rapportage ....................................................................................... 55
6.2. Bonnes pratiques à la rétention des PVVIH dans les soins ARV ................ 55
6.3 Spécificité de la prise en charge des enfants ................................................ 56
6.3.1. Non annonce de statut ........................................................................................................ 56
6.3.2 Implication des parents/tuteurs pour le suivi .................................................................... 56
CHAPITRE VII : RESULTATS DE L’ETUDE REGION DES SAVANES ................. 59
7.1 Facteurs défavorables à la rétention des PVVIH dans les soins ARV ......... 59
7.1.1 Facteurs psychosociaux .......................................................................................... 59
7.1.1.1 Effets secondaires ......................................................................................................... 59
7.1.1.2 Durée du traitement ...................................................................................................... 59
7.1.1.3 Auto stigmatisation ........................................................................................................ 60
7.1.1.4 Projet de mariage .......................................................................................................... 60
7.1.1.5 Notions contreproductive : la charge virale indétectable ......................................... 60
7.1.2 Facteurs familiaux et communautaires .................................................................. 61
7.1.2.1 Influence de la religion/leaders religieux .................................................................... 61
7.1.2.2 Non partage ou dévoilement de son statut sérologique/Stigmatisation ................ 61
7.1.3 Facteurs socioéconomiques .................................................................................... 62
7.1.3 1 Problèmes de déplacement ......................................................................................... 62
7.1.3.2 Problèmes d’alimentation ............................................................................................. 63
7.1.3.3 Voyage ............................................................................................................................ 63
7.1.4 Facteurs liés à la structure de prise en charge ..................................................... 64
7.1.4.1 Moyens disponibles pour les activités du suivi ......................................................... 64
7.1.4.2 Manque de ressources humaines ............................................................................... 64
7.2 Bonnes pratiques à la rétention des PVVIH dans les soins ARV ................. 65
7.3 Spécificité de la prise en charge des enfants ................................................ 66
7.3.1 Non annonce du statut ......................................................................................................... 66
7.3.2 Prise en charge psychologique .......................................................................................... 66
7.3.3 Implication des parents/tuteurs pour le suivi .................................................................... 67
SYNTHESE DES RESULTATS ............................................................................... 69