Test d’évaluation rapide des fonctions cognitives
E.R.F.C. (GIL,TOULLAT et al)
Nom et Prénom : âge :
Date de l’examen :
Profession :
Niveau culturel :
NC1 : illettré, NC2 : sait lire, écrire, compter, NC3 : niveau certificat d’étude primaire, NC4 :
niveau brevet des collèges, NC5 : niveau terminale , NC6 : niveau baccalauréat ,NC7 : niveau
diplôme universitaire.
Orientation temporo-spatiale (1 point par réponse exacte)
TOTAL
Score1 : /8
1- en quelle année sommes-nous ? 5-En quelle saison sommes-nous ?
2-Quel jour de la semaine ? 6-Dans quelle ville sommes-nous ?
3-Quel mois ? 7-Dans quel département ?
4-Le combien du mois ? (+ ou 1) 8-En quel lieu sommes-nous ?
Attention et mémoire
TOTAL
Score2 : /10
1-nommer lentement 4 mots (tourterelle, maison, lunettes, étoile) ; faire
répéter et compter un point par mot en négligeant leurs éventuelles
altérations phonétiques…………………………….. /4
Assurer au besoin par des répétitions successives que les 4 mots sont retenus par le sujet. Abandonner au bout de
3 répétitions infructueuses.
2- Séries de chiffres :
a/ Dire et faire répéter la première série en ordre direct ; en cas d’échec,
faire une nouvelle tentative avec la deuxième série :
- 4-2-7-3-1
- 7-5-8-3-6
Compter 1 point pour 5 chiffres successifs, 0,5 pour 4 chiffres, 0 pour moins de 3 chiffres…………… /1
b/ Même procédure pour une série de 4 chiffres à répéter en ordre inverse :
- 3-2-7-9
- 4-9-6-8
Compter 1 pour 4 chiffres successifs, 0,5 pour 3 chiffres, 0 pour moins de 3 chiffres…………………… /1
3- Rappel :
Faire répéter les 4 mots appris en -1- ; 1 point par mot retenu ……………… /4
Calcul mental (1 point par opération exacte)
28 9 = 102 - 3 =
Raisonnement et jugement
1- Jean est plus grand que Pierre ; Quel est le plus petit des deux ?.......... /2
2- Jean est plus grand que Pierre et plus petit que Jacques. Quel est le plus
grand des trois ? …………………………………………………. …….. /1
3- Est-il vrai que plus il y a de wagons, plus le train va vite ?................ /1
4- Que faites-vous si vous trouvez, dans la rue, une enveloppe portant une
adresse avec un timbre neuf ?................................................................... /1
Compréhension
TOTAL
Score5 : /5
1-Epreuve des 3 papiers de Pierre Marie. »Il y a devant vous 3 papiers, un
grand, un moyen et un petit. Le grand, vous le jetterez à terre, vous me
donnerez le moyen et vous garderez le petit pour vous. »
Compter 1 point pour 2items réussis, 2 en cas de réussite totale…………………………….. /2
2- Montrer la figure ci-dessous (1 point par réponse exacte) :
- le rond dans un carré …………………….. .. /1
- le triangle au dessus du carré………………. /1
- la croix sous le carré……………………….. /1
Dénomination (1 point par réponse exacte)
TOTAL
Score6 : /4
- deux objets usuels : montre : stylo ou crayon :
- deux images : artichaut : oie ou canard :
Répétition
TOTAL
Score 7 : /2
Faire répéter les deux mots suivant en cotant 1 si la répétition est correcte,
0,5 si le mot reste reconnaissable bien qu’imparfaitement répété, 0 si la
répétition est impossible ou le mot non reconnaissable.
CONSTITUTION : SPECTACLE :
Ordre écrit (1 point si exécution correcte)
TOTAL
Score 8 : /1
FERMEZ LES YEUX
Fluidité verbale
Demander au sujet de citer 10 noms de villes (en 1 minute).
Compter 0 si 3 ou moins des 3 villes sont citées, 1 si 4 ou 5 villes sont citées,
2 si 6 ou 7 villes sont citées, 3 si 8 villes sont citées, 4 si 9 ou 10 villes sont
citées.
Praxies
1-« Faites un pied de nez »
En cas d’échec, procéder par imitation ………………………………. /1
2- Reproduire le dessin ci contre.
Compter 1 point par élément reproduit (a, b, c, d, e) mais ne compter que 0,5
en cas de reproduction incomplète, en cas de déplacement ou de
disproportion flagrante de taille d’un élément………………………. /5
Décodage visuel
Faire identifier le dessin ci contre.
Compter 1 point si réponse correcte
(un visage, image de femme, buste…)
Ecriture (compter 1 point si le mot est correctement écrit)
a / Dictée : MAISON………………………………………………… /1
b/ Copiée : Constitution……………………………………………… /1
DATE
E-R-F-C : Récapitulation
SCORE
Fonctions cognitives
Notes
maximales
Notes obtenues
Score 1
Orientation temporo-spatiale
8
Score 2
Attention et mémoire
Rappel
10
Score 3
Calcul mental
2
Score 4
Raisonnement et jugement
5
Score 5
Compréhension
5
Score 6
Dénomination
4
Score 7
Répétition
2
Score 8
Ordre écrit
1
Score 9
Fluidité verbale
4
Score 10
Praxies
6
Score 11
Décodage visuel (gnosies)
1
Score 12
Ecriture
2
TOTAL
50
1 / 4 100%
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