5 Activ périodiques en EEG

Activités périodiques
en EEG
D. Fatiha Lahjouji

Activité périodique paroxystique en EEG
Introduction
•Les activités périodiques paroxystiques (APP) sont des anomalies
fréquentes en EEG, et demeurent aisément identifiables sur les tracés
conventionnels.
•Leur interprétation nécessite cependant la connaissance d’une
systématisation précise, tenant compte de leur modalité d’expression
spatiale, temporelle, et de leur morphologie pour en soustraire le
maximum d’orientation diagnostique, étiologique et pronostique.
•Ici, nous nous limiterons exprès aux activités périodiques paroxystiques
non épileptiques (Les anomalies périodiques épileptiques (POCS,
Rasmussen, EME….) étant plus facile àreconnaitre et àclasser vue la
corrélation électroclinique)

Activité périodique paroxystique en EEG
Définitions
•Gaches (1971): premier travail de synthèse et de référence sur les APP
•Une activité périodique paroxystique se définit par des grapho-éléments :
•paroxystiques et stéréotypés
•atteignant d’emblée leur maximum d’amplitude
•survenant de façon répétitive
•avec un intervalle de temps constant séparant chaque grapho-élément
•s’exprimant de façon prolongée (couvrant la totalité d’un EEG de routine)
•Lorsque l’intervalle de temps séparant chaque grapho-élément est inconstant,
on parle d’activité pseudo-périodique
•A distinguer d’une activité rythmique, succession quasiment ininterrompue de
grapho-éléments, qui peut être physiologique (rythme alpha postérieur) ou
pathologique (activité rythmique épileptique).
:

Patient 19 ans : patient épileptique ayant présenté un EME suivi d’un coma (arrêt brutal des
antiépileptiques)
Activité EEG périodique Activité EEG rythmique
Patiente 49 ans : Crise temporale gauche sur SH gauche (bilan préchirurgical

Classification des activités périodiques paroxystiques en EEG
•Les APP doivent toujours être classées en fonction de leur siège (généralisées, ou focales) et
de la période (longue (> 4s) ou courte)
•On en distingue
–‘Les APP d’expression diffuse et à période longue’
–‘Les APP dans les pathologies associées aux bouffées suppressives’ (burst-suppressions)
–‘Les APP d’expression diffuse et à période courte’
–‘Les APP focalisées’ (PLEDs / Paroxystic Lateralized Epileptic Discharges)
•A chaque type d’APP, il est proposé une définition et un inventaire des différentes étiologies