Q&A-en-Odf Version 2019

Q&A en ODF
Dr. Bougandoura Mehdi
Résident en ODF
Ce travail est dédié aux étudiants de 3ème 4ème et
5ème Année d’Annaba qui contient les questions
les plus répandues aux examens oraux
Cette version est une amélioration de la version
précédente avec 95 questions et leurs réponses
d’une manière simple
 Classification des rapports des bases
osseuses maxillaire et mandibulaire dans
le sens sagittal :
1/
Classification
de Ballard ?
 Classe I : Un rapport harmonieux entre
le maxillaire et la mandibule.
 Classe II : La mandibule est reculée
par rapport le maxillaire.
 Classe III : La mandibule est avancée
par rapport le maxillaire.
 Open bite ou hyperdivergence qui se traduit
par une béance importante d’origine
squelettique
 Deep bite ou hypodivergence qui se traduit
2/ Les
dysmorphoses
(anomalies
squelettiques) du
sens vertical ?
par un recouvrement exagéré d’origine
squelettique.
3/ La
différence
entre la classe
II/1 et la classe
II/2 ?
 Dans la classe II squelettique on a deux formes :
 Classe II/1 : Avec une proalvéolie supérieure
(vestibulo version du groupe incisivo-canin)
 Classe II/2 : Avec une rétroalvéolie supérieure
(linguo version)
 Classe II/1 présente 3 formes selon
4/ Formes de
la classe II/1
?
la typologie faciale :
 Face longue.
 Face moyenne (moins fréquente).
 Face courte.
 Dans la classe II/2 on a une linguo version
du groupe incisivo canin maxillaire, elle
présente 3 formes :
5/ Formes de
la classe II/2
?
 Forme 1 : Linguo version des incisives
centrales et vestibulo version des latérales.
 Forme II : Linguo version des incisives et
vestibulo version des canines.
 Forme III : Linguo version du groupe incisivo
canin.
 Endognathie : insuffisance du
6/
Dysmorphose
s dans le sens
transversal ?
développement transversal du
maxillaire/mandibule
 Exognathie : Excès de developpement
transversal du maxillaire/mandibule.
 Latérognathie mandibulaire : une
déformation structurale dissymétrique de la
mandibule ou du maxillaire
 Dans la classe III par prognathie
7/ Classe III par
prognathie
mandibulaire et
Classe III par
proglissement
mandibulaire ?
mandibulaire l’anomalie est héréditaire
caractérisée par une dolichognathie
mandibulaire
 Dans la classe III par proglissement
l’anomalie est fonctionnelle caractérisée
par une mandibule de volume normal mais
en position avancée donnant une classe III
à responsabilité mandibulaire.
 On peut différencier les deux par la
manœuvre de Denevryze.
 On positionne le patient en 1er lieu en ICM
puis en RC :
 Si la classe III persiste en RC la
8/ La
manœuvre de
Denevryze ?
manœuvre est négative et le patient
présente une classe III par prognathie.
 Si le patient est en classe I en RC la
manœuvre est positive et le patient
présente un proglissement
mandibulaire.
 La face comporte 2 étages, nasal et
9/ La
différence
entre la face et
le visage ?
buccale de l’ophryon jusqu’à menton
correspondant aux os du massif facial.
 Le visage comporte 3 étages frontal, nasal
et buccal du trichion jusqu’à menton.
 C’est un indice qui permet de préciser la
typologie faciale du patient
 En appliquant la formule : (Longueur de la
10/ L’indice
facial ?
face(Na-Gn) / Largeur bi zygomatique cutanée
) x100
 Si la valeur obtenue est :
 <84 : face courte ou euryprosope ou
brachyfacial
 84<IF<87 : Face moyenne ou mésoprosope.
 >87 : Face longue ou leptoprosope ou
dolichofacial.
 Ou syndrome de la lèvre avalée est une
malformation congénitale caractérisée par :
 Une brachygnathie mandibulaire très
importante.
11/
Syndrome de
Robin ?
 Une glossoptose (Langue en position très
réculée).
 Une fente palatine.
 Chez un enfant entre 08 à 12 ans on peut
appliquer la formule de Château:
12/ Comment
peut-on
calculer l'âge
dentaire ?
 (Nombre de dents permanentes sur
l’arcade/4)+5.
 En utilisant la classification de Démogé on
peut préciser le stade de dentition du
patient. (Diapo 34)
 L’examen des photos est un examen complémentaire demandé
en ODF
 De face, il permet de:
 Détecter toute asymétrie faciale.
 Calculer l’indice facial et préciser la typologie faciale du
patient.
 Apprécier l’aspect du visage.
13/ Intérêts
de l’examen
des photos ?
 Apprécier l’égalité des étages du visage.
 De profil, il permet de savoir :
 La convexité du profil cutané.
 La position du menton.
 L’angle naso labial.
 La postition des lèvres/ profil
 Les deux restent un document médico légale et permet l’archivage
des données du patient
 Pour les photos prises en endo-buccal sont complémentaires de
l’examen clinique endo buccal et l’examen des moulages
 C’est la disto vestibulo version de l’incisive
latérale à cause du germe de la canine en
direction mésiale et causant aussi une
résorption de la racine de la latérale.
14/ Signe de
Quintero ?
 La base du crane et plus précisément sa
15/ Pourquoi la
base du crane est
une référence dans
les analyses
céphalométriques ?
partie antérieure S-Na achève sa croissance
à l'âge de 08 ans donc c’est un élément qui
reste stable permettant d’étudier la croissance
et la position des bases osseuses et faire les
superpositions.
 C’est un test fonctionnel qui permet de préciser la
capacité du patient de respirer par son nez
 En demandant au patient de faire 20
inspirations/expirations par le nez dans une minute
 S’il arrive à terminer normalement le test est
16/ Test de
Rosenthal ?
négatif et le patient a la capacité de respirer par
son nez
 S’il n’arrive pas à terminer le test il est dit positif et
le patient n’a pas la capacité de respirer par son
nez normalement
 Il faut savoir que ce test ne permet pas de savoir si
le patient est un respirateur buccal ou nasal, il doit
être complémenter par les autres tests
 La déglutition est une fonction vitale qui
permet de transformer le bol alimentaire de
la cavité buccale vers l’œsophage pour
terminer la digestion.
 La déglutition adulte physiologique se
17/ Déglutition
typique ou
physiologique ?
caractérise par :
 Appui lingual sur la partie antérieure du
palais dur au niveau de la papille rétro
incisive.
 Arcades serrées avec contraction des
muscles masticatoires permettant de
stabiliser la mandibule.
 Absence de contraction des muscles péri
buccaux.
 Contraction des muscles péri buccaux
 Pulsion antérieur de la langue
18/
Déglutition
atypique ?
 Contraction des muscles mentonniers
 Parfois ( étalement latérale de la langue et
absence de contraction des masséter )
19/
Conséquences
de la pulsion
linguale
antérieure ?
La langue est un organe puissant qui peut
engendrer des anomalies squelettiques et/ou
alvéolaires telles que :
 La classe II/1.
 La classe III.
 La proalvéolie supérieure et/ou inférieure.
 L’infra alvéolie voir l’openbite.
 La proalvéolie supérieure ou inférieure :
20/ Les
anomalies
alvéolaires
dans le sens
sagittal ?
qui se caractérise par une vestibulo version
des dents antérieures.
 La rétroalvéolie supérieure ou inférieure
: qui se caractérise par une linguo/palato
version des dents antérieures.
 La biproalvéolie/ La birétroalvéolie.
 La supraclusie : qui se caractérise par un
21/ Les
anomalies
alvéolaires
dans le sens
vertical ?
recouvrement exagéré d’origine alvéolaire (à
différencier avec le deepbite squelettique)
 L’infraclusie : qui se caractérise par une
béance (open bite négatif) d’origine
alvéolaire ( à différencier avec l’openbite
squelettique).
 L’endoalvéolie : qui se caractérise par une
22/ Les
anomalies
alvéolaires
dans le sens
trannversal ?
largeur diminuée de l’arcade, un palais
profond et linguo version des secteurs
latéraux.
 L’exolvéolie : qui se caractérise par une
largeur augmentée de l’arcade, un palais
plat et une vestibulo version des secteurs
latéraux.
 L’arc vestibulaire est un appareillage
23/ Indications
de l’arc
vestibulaire ?
amovible indiqué dans le cas d’une
proalvéolie favorable :
 Classe I squelettique et dentaire
 Présence de diastèmes ce qui offre
suffisamment d’espace pour reculer le
groupe incisivo canin.
 Denture mixte ou pré adolescente
 La translation : est un déplacement latéral
24/ Translation,
transposition
c’est quoi la
différence ?
de la dent tout en restant parallèle à son
axe idéale
 La transposition : est l’éruption de deux
dents en position inverse l’exemple le plus
fréquent et la transposition de la canine et
de la 1ère PM maxillaires
 L’examen des moulages est un examen
complémentaire demandé systématiquement
en ODF, il permet :
 Analyser les rapports intra arcades.
25/ Intérêts de
l’examen des
moulages ?
 Analyser les rapports inter arcades.
 Calculer la DDM et les différents indices.
 Réalisation des différents appareillages
amovibles ou fixes.
 Faire le Set-Up.
 Etre un outil médico légal et un archive des
données du patient.
 C’est un simulation des résultats avant la
réalisation d’un traitement.
 Il est utilisé dans la chirurgie orthognathique
26/ Set Up ?
qui a pour but de corriger une dysmorphose
grave ou une dysmorphose chez un adulte.
 3 types de Set Up :
 Céphalométrique.
 Sur photos.
 Sur moulages.
 C’est une disproportion entre la taille des
maxillaires et des dents.
 2 types :
 DDM par macrodontie qui est la plus
27/ DDM ?
fréquente où la taille des dents est
supérieure à celle du maxillaire causant
des chevauchements dentaires.
 DDM par microdontie où la taille des dents
est inférieure à celle du maxillaire causant
des diastèmes inter dentaires.
 La DDM par macrodontie est une anomalie
d’éruption qui se caractérise par une disproportion
entre la taille de l’arcade et la taille des dents
causant des chevauchements dentaires.
28/ DDM par
macrodontie ?
 Elle peut être à localisation antérieure ou
postérieure
 Elle peut être :
 Légère : si le manque d’espace est < 4mm
 Moyenne : si le manque d’espace est (4-7mm)
 Importante : si le manque d’espace est > 7mm
 Un indice mesuré sur les moulages en calculant la
différence entre l’espace disponible (périmètre de
l’arcade) et l’espace nécessaire (la somme des
diamètres mésio distaux des 10 dents antérieures).
29/ Indice de
Nance ?
 Si ED < EN : DDM par macrodontie.
 Si ED > EN : DDM par microdontie.
 Il faut savoir qu’en denture mixte on doit soustraire
2 Lee Way Space (2x0.9 mm au maxillaire et 2x1.7
mm à la mandibule).
 La protrusion : est un mouvement
30/ Différence
entre la
protrusion et la
propulsion ?
dentaire qui se fait par glissement des
faces vestibulaires des incisives inférieures
sur les faces palatines des incisives
supérieures jusqu’à bout à bout.
 La propulsion : est un mouvement
articulaire où la mandibule s’avance selon
le plan sagittal médian sans contacts
dentaires.
 Signe de Bogue : à la fin de la denture
31/ Signe de
bogue ?
temporaire (5 ans) l’absence des espaces
simiens (diastèmes) est un signe d’une
éventuelle DDM par macrodontie.
 Démogé en 1972 à classé les différentes
phases d’éruption dentaires en 10 phases :
Denture
32/
Classification
de Démogé ?
Différentes phases
1. Temporaire
 Tempo Constitutionnelle (6 mois 2 ans et ½).
 Tempo Stable (2 ans et ½ 6 ans).
2. Mixte
 Mixte constitutionnelle (6 ans 8 ans et ½).
 Mixte Stable (8 ans et ½ 10 ans et ½).
 Adolescente constitutionnelle (10 ans et ½ 11 ans).
3. Permanente





Adolescente Stable (11 ans 12 ans).
Adulte jeune constitutionnelle (12 ans 13 ans).
Adulte jeune Stable (13 ans DDS).
Adulte définitive constitutionnelle (éruption des DDS).
Adulte définitive Stable (mise en occlusion des DDS).
 Le plan terminal est le rapport des faces
distales des deuxièmes molaires temporaires
maxillaires et mandibulaires.
33/ le plan
terminal ?
 Elle peut être :
 A marche mésiale (photo)
 Bout à bout
 A marche distale.
 Le plan terminal peut donner présomption
sur la classe d’Angle en denture
permanente.
 L’agénésie est l’absence clinique et
radiologique de la dent sur l’arcade.
34/ Agénésie,
Oligodontie,
Anodontie ?
 L’oligodontie est l’absence d’un groupe de
dents (+6) sur l’arcade.
 L’anodontie est l’absence totale des dents
sur les arcades ex dans le syndrome de
Siemens Tourent.
 Les dents les plus touchées par l’agénésie
35/ Les dents
les plus
touchées par
l’agénésie ?
sont les dents de fin de série qui sont :
 Les dents de sagesse
 Les 2ème PM surtout mandibulaires.
 L’incisive latérale maxillaire.
 C’est la distance ENA-ENP mesurée sur
36/ Longueur
AT de château
?
une TLR, elle permet de mesurer la
longueur de la base maxillaire.
 Sa valeur moyenne est 48-52 mm à l'âge
de 12 ans.
 Une dent incluse est une dent qui n’à pas
fait son éruption sur l’arcade.
37/ Dent
incluse,
retenue et
enclavée ?
 Une dent retenue est une dent qui à fait
partiellement son éruption sur l’arcade tout
en restant dans son axe idéal.
 Une dent enclavée est une dent qui à fait
une éruption partiellement en malposition
l’exemple le plus typique est les dents de
sagesse mandibulaires.
 Le respirateur buccal se caractérise par :
38/ Signes de
la respiration
buccale ?
 Un faciès adénoïdien.
 Une face longue avec inocclusion labiale.
 Nez atonique.
 Yeux cernés
 Langue étalée en position avancée
 Hypertrophie des amygdales et des
végétations adénoïdes.
 Hypo développement de l’étage moyen.
 Palais ogival.
 Des gingivites et des parodontites qui ne
disparaissent jamais….
 La respiration buccale engendre une
39/ Relation
respiration
buccale et
position de la
langue ?
hypertrophie amygdalienne douloureuse, le
patient en cherchant une position antalgique
propulse sa langue causant des anomalies
alvéolaires et/ou squelettique et une
insuffisance de stimulation au niveau palatin
qui engendre une endoalvéolie et hypo
développement de l’étage moyen.
40/ A quel âge
peut on
diagnostiquer la
déglutition
atypique ?
 La déglutition atypique est la persistance
de la déglutition infantile après l'âge de 10
ans civil qui est l’âge d’engrammation
cérébrale des différentes fonctions.
 La latérodéviation : est une anomalie
41/ Différence
entre
latérodéviation et
latérognathie ?
dentaire caractérisée par une asymétrie
mandibulaire due à un contact prématuré
ou une obturation débordante…..,
l’élimination de l’étiologie reprend la
symétrie mandibulaire.
 La latérognathie : est une anomalie
squelettique où les 2 hémi mandibules sont
de taille différente.
 NB : une latérodéviation non traitée à
temps peut s’anatomiser et devient une
latérognathie.
 L’angle S-nasion-point A de Downs permet
de déterminer la position du maxillaire par
rapport à la base du crane.
 Sa valeur normale est 83+/-3.
 Si elle augmentée le maxillaire est avancé/
42/ SNA ?
la base du crane en faveur d’une
prognathie et/ou dolichognathie qui donne
une classe II à responsabilité maxillaire.
 Si elle est diminuée le maxillaire est en
retrait/ la base du crane en faveur d’une
rétrognathie et/ou brachygnathie qui donne
une classe III à responsabilité maxillaire
 L’angle S-nasion-point B de Downs permet de
déterminer la position de la mandibule par
rapport à la base du crane.
 Sa valeur normale est 80+/-3.
 Si elle augmentée la mandibule est avancée/ la
43/ SNB ?
base du crane en faveur d’une prognathie
et/ou dolichognathie qui donne une classe III à
responsabilité mandibulaire.
 Si elle est diminuée la mandibule est en retrait/
la base du crane en faveur d’une rétrognathie
et/ou brachygnathie qui donne une classe II à
responsabilité mandibulaire.
 ANB est la différence entre SNA et SNB.
 Sa valeur normale est 2°+/- 1
 Si elle est augmentée on a un décalage antéro
postérieur donnant une classe II :
 A responsabilité maxillaire si SNA est augmentée.
 A responsabilité mandibulaire si SNB est diminuée.
44/ ANB ?
 A double responsabilité si SNA est augmenté et SNA est
diminuée.
 Si elle est diminuée, nulle ou négative on un
décalage postéro antérieur donnant une classe III :
 A responsabilité maxillaire si SNA est diminuée.
 A responsabilité mandibulaire si SNB est augmentée.
 A double responsabilité si SNA est diminuée et SNB est
augmentée.
 C’est l’angle interne entre le plan de Francfort et
le plan facial Nasion-Pogonion osseux.
45/ L’angle
facial ?
 Sa valeur normale est 90° +/- 3.
 Si est elle est augmentée on a menton avancée
/profil
 Si elle est diminuée on un menton reculé/profil
 Pour déterminer la position du menton/profil on a
besoin de 3 plans tracé sur une photo de profil :
 Plan de Francfort qui passe par le porion et le point
sous orbitaire
46/ Position du
menton par
rapport le
profil ?
 Le plan d’Izard qui est un plan vertical passant par la
glabelle.
 Le plan de Simon qui est un plan vertical passant par le
point sous orbitaire et perpendiculaire/ Francfort.
 Un profil est dit ortho frontal si le menton occupe une
position médiane entre Simon et Izard
 Il est Cis frontal si le menton est reculé par / les 2
plans.
 Il est trans frontal si le menton est avancée.
 L’ophryon est le point le plus supérieur,
47/ Ophryon,
nasion et
glabelle quelle
est la différence
entre ces points
?
c’est un point cutané où le plan sagittal
médian se croise avec le bord supérieur
des sourcils.
 La glabelle est un point cutané et osseux
qui le détermine le point le plus saillant de
la partie inférieure de l’os frontal.
 Le nasion est un point osseux, c’est le
point le plus antérieur de la suture naso
frontale.
 C’est la ligne pogonion cutané- pointe du
nez, pour déterminer la position des lèvres/
profil.
 La lèvre inférieure effleure cette ligne alors
48/ Ligne E
de Ricketts ?
que la lèvre supérieure est reculée de 2
mm / plan.
 Si la lèvre est avancée on parle d’une
prochéilie.
 Si la lèvre est reculée on parle d’une
rétrochéilie.
 Les fentes labio palatines sont des
49/ Les
séquelles des
fentes labio
palatines ?
malformations congénitales qui engendrent
des séquelles squelettiques, alvéolaires,
dentaires, fonctionnelles , esthétiques et
psychiques , les plus observées sont :
 Brachygnathie maxillaire causant une
classe III
 Endoalvéolie maxillaire.
 Agénésie des incisives latérales maxillaires
du coté de la fente
 Inclusion fréquente des canines
permanentes du coté de la fente….. Etc
50/ La différence
entre la logette
linguale et
l’enveloppe linguale
nocturne ?
 La différence entre la logette linguale et
l’ELN c’est que la l’ELN contient des
ailettes latérales empêchant l’interposition
latérale de la langue
 L’indice de Bolton est un indice mesuré sur
les moulages qui permet de calculer la
DDD (dysharmonie dento dentaire)
51/ Indice de
Bolton ?
 (P6 mandibulaire/ P6 maxillaire) x100 en
denture mixte, sa valeur moyenne est
77.2% +/- 2%
 Ou (P12 mandibulaire/ P12 maxillaire)
x100 en denture adulte jeune, sa valeur
moyenne est 91.3% +/- 2%
 Définit l’inclinaison des 1ère Pm ou des 1ère
Molaires permanentes dans le sens transversal.
 On a D4G4: la distance transversale entre les
milieux des faces occlusales des 1ère PM
 Cette valeur est comparée à la valeur théorique
52/ Indice de
Pont ?
calculée par la formule : A x 100/ 80 (A : le
diamètre mésio distal des 4 incisives)
 Si la valeur théorique est inférieure à la valeur
obtenue on a une exoalvéolie, si l’inverse on a
une endoalvéolie.
 Idem pour D6G6 mais en appliquant la formule :
A x 100 /64 pour obtenir les valeurs théoriques.
 Le Lee Way Space est la différence de taille
entre les prémolaires et les molaires
temporaires qu’ils remplacent.
 Cette espace sera absorbée par la poussée
53/ Lee Way
Space ?
mésiale des molaires permanentes pour
l’établissement de la classe I molaire d’Angle.
 Sa valeur moyenne est : 0.9 mm par hémi
maxillaire et 1.7 mm par hémi mandibule.
 Le ressort de Schwartz est un dispositif
amovible réalisé avec un fil rond de 0.6
mm.
54/ Ressort
de Schwartz
?
 Il est indiqué pour traiter la rétroalvéolie
maxillaire favorable
 Son activation se fait chaque 3 semaines
en serrant les boucles.
 Il doit être associé à un arc vestibulaire
inactif pour contrôler la vestibulo-version.
 Le crochet Adams est un crochet inactif de
55/ Crochet
Adams ?
rétention des plaques amovibles.
 Il est réalisé à l’aide d’un fil rond de 0.7 mm
sur les 1ère molaires permanentes ou sur
les 2ème PM
 La proalvéolie est une anomalie alvéolaire
sagittale qui se caractérise par vestibulo version
des incisives.
 Elle peut être totale si elle touche les 4 incisives.
56/
Proalvéolie
maxillaire ?
 Si elle touche les 2 incisives centrales elle est
dite partielle symétrique.
 Si elle touche la canine et la latérale du même
coté elle est dite asymétrique.
 Le triangle de Tweed est formé par 3 plans : Plan de
Francfort, Le plan mandibulaire et l’axe de l’incisive
inférieure pour former 3 angles :
 FMA : entre les plan de Francfort et la plan mandibulaire
 FMIA : entre le plan de Francfort et l’axe de l’incisive
inférieure.
57/ Triangle
de Tweed ?
 IMPA : entre le plan mandibulaire et l’axe de l’incisive
inférieure.
 Ce triangle permet de définir la position de l’incisive
inférieure en fin de traitement en fonction de FMA en
appliquant la formule de Tweed.
 Si 20°<FMA<30° FMIA doit être 68° et IMPA <92°.
 Si FMA>30° FMIA doit être 65° et IMPA=85°
 Si FMA<20° FMIA doit être 65° et IMPA>92°
 Se sont 3 plans céphalométriques
 Le plan mandibulaire est le plan passant le
58/ Le plan
mandibulaire ,
facial, dentaire
?
point Gonion (Go) et le point Menton (Me).
 Le plan facial passe le point Nasion (Na) et
le point Pogonion osseux (Pog).
 Le plan facial passe par le point A et le
point Pog.
 Le rétracteur canin est un appareil amovible
indiqué pour le traitement de l’infra mésiovestibulo position de la canine (canine
ectopique).
59 / Le
rétracteur
canin ?
 Il comprend une encoche sur la face mésiale
de la canine permettant sa rétraction.
 Il est réalisé avec un fil 0.6 mm ou 0.7 mm.
 Si l’espace est insuffisant pour loger la canine
dans sa position ça nécessite l’extraction de la
1ère PM du même coté.
 Une plaque amovible réalisée avec la
60/ La
plaque de
Hawley ?
résine auto polymérisable sur le modèle en
platre.
 Elle contient les différents crochets et
dispositifs actifs ou inactifs.
 Sa rétention est obtenue par 2 crochets
Adams.
 Est un appareillage fixe soudé sur les bagues
molaires et réalisé avec un fil rond rigide 0.9 mm
sur le modèle en plâtre.
 Indiqué pour le traitement de l’endoalvéolie et
l’endognathie maxillaire permettant ainsi de faire
l’expansion transversale de l’arcade.
61/ Quad
Hélix ?
 Son activation se fait chaque 4 semaines avec une
durée de port qui ne dépasse pas les 6 mois
 Il existe certaines anomalies où la
fréquence de la récidive importante telles
que :
 La classe III par prognathie
62 / Les
anomalies les
plus
récidivantes ?
mandibulaire
 La classe II/1 face longue.
 La supraclusie incisive.
 Réouverture d’une béance ou d’un
espace exo
 Diastème antérieure.
 La rotation des incisives…etc
63/ La différence
entre la rotation
antérieure et
postérieure de la
mandibule ?
Rotation
antérieure
Rotation
postérieure
Orientation du col
du condyle
Vers le haut et
vers l’avant
Vers le haut et
vers l’arrière
Le canal
mandibulaire
Courbure
accentuée
Ouvert
Angle
mandibulaire
Fermé
Ouvert
Echancrure
prégoniaque
Inexistant
Existant
Orientation de
l’axe symphysaire
Vers le haut et
vers l’avant
Vers le haut et
vers l’arrière
Corticale sous
symphysaire
Epaisse
Mince
Angles inter
dentaire
postérieures
Ouverts
Peu ouverts
Hauteur de l’EI
Diminuée
Augmentée
 La radio panoramique est examen complémentaire
demandé systématiquement en ODF
 Donne une vue d’ensemble sur les maxillaires, les
ATMs, les dents, les fosses nasales et les sinus
maxillaires.
 Permet de détecter toute asymétrie du cloison
64/ Intérêts de
la radio
panoramique ?
nasal ce qui peut engendrer une respiration
buccale.
 Permet de préciser l'âge dentaire du patient et le
stade de la dentition.
 Confirme ou infirme l’existence d’une agénésie,
dent incluse, germes ectopiques, résorption
radiculaire….
 C’est un document médico-légal qui permet
l’archivage des données du patient.
 L’interprétation d’un panoramique se fait
comme suit :
 Symétrie des fosses nasales
 Position et symétrie des ATM
65/ Comment
on interprète
une radio
panoramique ?
 La trabéculation des maxillaires.
 L’état dentaire et parodontal de chaque
dent.
 Position des germes des dents
permanentes/dents temporaires.
 Calculer l'âge dentaire et préciser le
stade de la denture selon la
classification de Démogé.
 Fusion : 2 dents voisines sur l’arcade sont
unies par leurs tissus durs
66/ Fusion,
gémination,
concrescence et
coalescence
c’est quoi la
différence ?
 Gémination : une formation qui rassemble
à une fusion de 2 dents.
 Coalescence : l’union de 2 dents par un
tissu osseux très dense, les 2 dents
conservent leurs individualité.
 Concrescence : Union de deux dents au
niveau de leurs racines.
 DDM
 Les malocclusions
 La typologie faciale.
67/ Les
paramètres à
considérer avant
l’extraction
orthodontique ?
 L’esthétique du profil
 La position de l’incisive inférieure
 Le type neuromusculaire
 Le sourire
 Les données du patient (âge, personnalité,
motivation…).
 L’état des tissus gingivo-dentaires.
 C’est un parechoc réalisé arc vestibulaire de 0.9 mm distant
des faces vestibulaires des dents et inséré au niveau des
tubes molaires.
 La région antérieure est recouverte avec la résine pour ne
pas léser la lèvre inférieure.
 Peut être fixe ou amovible
68/ Lip
bumper ?
 Indiqué pour :
 Conservation de Lee way space en denture mixte.
 Correction des linguo-versions des incisives inférieures.
 Moyen d’ancrage en technique fixe
 Consiste à pratiquer l’avulsion de certaines
dents temporaires avant leur date normale,
suivi d’une germectomie ou l’extraction des
1ère PM dès leur apparition sur l’arcade.
69/ Les
extractions
pilotées ?
 L’extraction d’une dent temporaire dont la
racine est complète engendre un retard
d’éruption de la dent permanente sous
jacente.
 Si La racine est rhizalysée ça engendre
une éruption plus précoce.
 2 méthodes principales sont utilisées celle
de Hotz et celle de Tweed.
 1/ Exo de la canine temporaire à l'âge de
08 ans >>> retard d’éruption des canines
permanentes.
 2/ Exo des 1ère Molaires temporaires 6
70 / Méthode
de Hotz ?
mois plus tard ce qui accélère l’éruption
des 1ère PM.
 3/ Exo des 1ère PM (1/3 coronaire) par
conséquent on aura une éruption distale de
la canine
 4/ Exo des 2ème molaires temporaires
quand les canine ont totalement fait leur
éruption.
 Exo des 4 molaires temporaires (1ère) à
71/ Méthode
de Tweed ?
l’age de 08 ans .
 Exo des 1ère PM + Exo des canines
temporaires (ou 4 mois plus tard)
 Le traitement de la classe II squelettique
doit réponde à des objectifs esthétiques,
fonctionnelles, occlusaux et squelettiques
 Classe II par prognathie maxillaire se
72/ Traitement
de la classe II
squelettique ?
traite par des forces extra buccales.
 Classe II par rétrognathie mandibulaire
se traite par les activateurs de
croissance
 Classe à double responsabilité se traite
par l’association des FEB et l’activateur
d’Andresen.
 C’est un appareillage fonctionnel qui comprend :
 Plaque palatine avec 2 anse palatine soudée
à 2 bagues.
 Perle dans la région incisive.
73/ Perle de
Tucat ?
 Corrige :
 Les troubles de la posture basse de la
langue.
 La déglutition dysfonctionnelle.
 C’est un dispositif fixe qui permet une expansion
transversale rapide du maxillaire par une disjonction de la
suture médio-palatine.
 Il est indiqué dans le cas d’une endognathie maxillaire, les
cas tardifs des fentes labiopalatines et les problèmes
respiratoires chez certains patients.
 Son activation se fait chaque 3 semaines si on choisit une
74/ Le
disjoncteur ?
activation semi rapide ou chaque 3 mois si l’activation est
lente.
 L'âge limite théorique est 14 ans mais on peut l’utiliser
jusqu’à l'âge de 24 ans (âge de la synostose complète de
la suture médio palatine)
 Il peut être utilisé au niveau mandibulaire mais pour traiter
l’endoalvéolie mandibulaire.
 Dentaires :
 Inclusions dentaires .
 Caries dentaires
 Dents enclavées.
 Abrasions prématurées.
75/
Conséquences
d’une DDM par
macrodontie ?
 Parodontales:
 Difficulté d’HBD
 Dénudation radiculaire.
 Absence de gencive attachée.
 Occlusales :
 Dysfonction de l’appareil manducateur.
 Psychologiques :
 Due à une préjudice esthétique.
 La myothérapie est une gymnastique visant à
76/La
myothérapie
?
augmenter la puissance musculaire, et à
améliorer la fonction de certains muscles
déficients : elle permet donc de modifier
l’équilibre dento-facial dans le sens
recherché.
 Elle consiste en une série de contractions
musculaires, et les contractions doivent être
amples, relativement lentes, séparées par de
courtes poses, répétées de dix à trente fois,
jusqu’à sensation de légère fatigue locale, et
à une fréquence de 3 à 4 fois par jour..
 L’enveloppe linguale nocturne est un appareillage
fonctionnel qui permet une rééducation de la position de la
langue et secondairement une normalisation
morphogénétique
 Il est constitué par :
 Une ouverture antéreiure sélective.
 Un tobbogan antérieur.
 Des ailettes latérales.
77/ L’ELN ?
 Il est indiqué des toutes les dysmorphoses d’origine
linguale et constitue aussi un moyen de contention
 Sa durée de port est de 14h/j et comme son indique il est
préférable de l’utiliser pendant la nuit.
 L’examen de la respiration est un examen primordial
en ODF
 L’utilisation de certains tests permet de préciser le
type de respiration du patient on a :
 Le test de Rosenthal (diapo 16)
 Le test au miroir de Glatzel : avec un miroir
78/ Les tests
de la
respiration ?
spécial placé en avant des narines on
évalue le débit et la symétrie de la buée
narinaire
 Le test de réflexe narinaire de Gudin : on
pince les narines et on relâche, si les
narines reprennent leurs formes rapidement
et spontanément les muscles narinaires sont
toniques, si l'inverse elles sont
hypotoniques et ne sont pas fonctionnelles
 L’examen de la déglutition se fait en extra
et en intra buccal :
 En exo buccal en demandant au patient de
79/ Examen
clinique de la
déglutition ?
déglutir sa salive ou une gorgée d’eau on
examine la contraction des masséters et la
contraction des muscles péribuccaux
 En endo buccal en écartant la joue avec un
miroir on examine la position de langue et
on cherche une pulsion linguale antérieure
et/ou latérale.
 Il fait partie de l’examen endo buccal
 5 éléments doivent être évalués:
 La forme : ovoïde, triangulaire …
 Le volume : normal, macroglossie,
80/ Examen
de la langue
?
microglossie.
 L’aspect : normal, géographie,
présence de digitations au niveau des
bords.
 La position : au repos et pendant les
fonctions.
 L’insertion du frein lingual.
 Le plan incliné est un dispositif simple
d’interception de la classe III squelettique.
 Il est réalisé avec la résine auto polymérisable soit
81/ Le plan
incliné ?
en bouche directement ou sur modèle après
transfert sur articulateur
 Il s’insère au niveau des incisives inférieures tout
en maintenant un contact des incisives supérieures
avec son bord postérieur
 Il est indiqué pour les enfants en denture mixte
avec un articulé inversé pour intercepter
l’installation d’une classe III squelettique.
 C’est l’angle formé par une droite
horizontale du point sous nasal tangente
au bord postérieur du nez et une droite
verticale tangent à la lèvre supérieure.
82/ L’angle
naso-labial ?
 Sa valeur moyenne est de :
 90-95° chez les hommes.
 95-100° chez les femmes et les
enfants.
 L’angle fonctionnel masticatoire de Planas est l’angle formé
par le trajet du point inter incisif inférieur pendant le cycle
masticatoire dans le sens frontal avec le plan d’occlusion
 L’analyse de cet angle permet de savoir le type de
mastication du patient .
 Si les 2 angles droit et gauche sont égaux la mastication est
physiologique unilatérale alternée (B).
83/ AFMP ?
 Si les 2 angles ne sont pas égaux la mastication est
dysfonctionnelle unilatérale dominante et le patient mastique
du cotè de l’angle le plus petit (E).
 L’arc de Nance est un dispositif fixe maxillaire
soudé sur les bagues des molaires maxillaires
 Il est réalisé avec un fil 0.9 mm.
 Il contient une boucle antérieure sous forme de
84/ L’arc de
Nance ?
larme recouverte avec de la résine auto.
 C’est un dispositif d’ancrage.
 Le pic de croissance précède le pic
85/ Relation
pic pubertaire
– pic de
croissance ?
pubertaire de 17 mois.
 De ce fait on peut pas compter sur le pic
pubertaire pour situer le patient sur sa
courbe de croissance.
 L’os sésamoïde est un petit os situé en regard du
2ème phalange du pouce.
 Son apparition sur une radiographie de la main
gauche permet de situer le patient sur sa courbe
de croissance
86/ L’os
sésamoïde ?
 Il apparait 9 mois avant le pic de croissance chez
les filles et 12 mois chez les garçons.
 L’objectif primordial du traitement de classe II à
responsabilité maxillaire est de réorienter la
croissance de ce dernier pour compenser le
décalage squelettique
 Les FEB sont les dispositifs les plus utilisés
87/ Traitement de
classe II
squelettique à
responsabilité
maxillaire ?
 Les FEB à traction haute pour les faces longues.
 Les FEB à traction moyenne pour les faces
moyennes.
 Les FEB à traction basse pour les faces courtes.
 Dans le sens vertical :
 Mesure de l’overbite
 Le recouvrement molaire.
88/ Examen
l’occlusion
statique ?
 Dans le sens transversal :
 Coincidence des médianes inter incisives
 Les rapports molaires
 La courbe de Wilson.
 Dans le sens sagittal :
 La classe molaire et canine,
 Mesure de l’overjet
 Evaluation de la courbe de Spee.
 L’objectif primordial du traitement c’est de stimuler la
croissance mandibulaire pour compenser le décalage.
 Plusieurs moyens peuvent être utilisés :
 Les activateurs de croissance (Monobloc de
89/ Traitement de
la classe II à
responsabilité
mandibulaire ?
Robin, Activateur d’Andresen ,Bielles de Herbst
,Appareil de Frankel, Twinblock…etc)
 Les élastiques intermaxillaires de classe II
 Distal active concept.
 Il faut savoir que la majorité de ces thérapeutiques ont
tendance à augmenter la DV par conséquent ils sont
contre indiqués chez les faces longues.
 La classe III à responsabilité maxillaire on
utilise le masque de Delaire
 La classe III à responsabilité mandibulaire en
90/ Traitement
de la classe III
squelettique ?
denture temporaire on utilise la fronde occipitomentonnière (age limite est 8 ans), le masque de
Delaire est utilisé en denture mixte et
adolescente (il freine aussi la croissance
mandibulaire)
 Les élastiques inter maxillaires de Classe III
peuvent être utilisés en denture adolescente.
 Pour l’endoalvéolie maxillaire ou utilise :
 En denture mixte :
 Une plaque amovible avec un vérin
91/ Traitement
de
l’endoalvéolie
?
médian.
 Un Quadhélix sur gouttière.
 En denture adolescente :
 Quadhélix sur bagues.
 Pour l’endoalvéolie mandibulaire on utilise :
 Un bihélix
 Un vérin sur une plaque amovible.
 Le masque de Delaire est un dispositif orthopédique
indiqué essentiellement pour le traitement de la classe
III à responsabilité maxillaire.
 Il se compose de :
 Un double arc intra-buccal réalisé avec un fil 0.9 mm
 Le masque en extra buccal avec un appui fronto-
92/ Le
masque de
Delaire ?
mentonnier.
 Des élastiques qui relient la partie intra buccale avec la
partie extra buccale.
 Le masque de Delaire développe des forces lourdes
qui stimulent la croissance maxillaire.
 Son port est de 14h/J
 C’est l’angle formé par l’axe facial de Downs SGn et le plan de Francfort Po-Or
 Sa valeur moyenne est 59 +/- 3 °
 Si cette valeur est supérieure à 62° on aura une
croissance faciale à tendance verticale.
93/ L’angle
Axe Y ?
 Si cette valeur est inférieure à 56 ° on aura une
croissance faciale à tendance horizontale.
S
F
Gn
 Coïncidence ICM-RC : chez 80 % des patients la
RC est reculée de 2 mm /ICM
 Examen de protrusion : en demandant au patient
94/ Examen de
l’occlusion
dynamique ?
de faire glisser les incisives inférieures sur les
incisives supérieures jusqu’à bout à bout on
cherche les interférences travaillantes antérieures
et non travaillantes postérieures.
 Examen de diduction : en demandant au patient
de faire glisser le menton vers le coté droit ou
gauche tout en maintenant un contact dentodentaire on cherche les interférences travaillantes
et non travaillantes et on précise le type de
fonction : Canine, Groupe ou antéro-latérale.
 Les deux sont des anomalies de nombre par
excès :
95/ La différence
entre dent
surnuméraire et
supplémentaire ?
 Une dent surnuméraire a une morphologie
différente de celle des dents naturelles (forme
en grain de riz par exemple).
 Une dent supplémentaire a une morphologie
semblable à une dent sur l’arcade par exemple
on trouve 5 incisives sur la même arcade.
Merci 