MODIFICATIONS EN CAS D’ERREUR DE : nom, prénom, date de naissance, adresse postale, ou numéro d’identifiant EN CAS DE CHANGEMENT Dans la composition de votre famille : Naissance, mariage Décès (joindre un certificat de décès) Enfant ne résidant plus sous votre toit Dans votre vie professionnelle : Changement d’activité, de régime ORGANISME À PRÉVENIR : D’adresse Apivia Macif Mutuelle 79017 NIORT CEDEX Tél : 09 69 39 49 80 (appel non surtaxé) Fax : 09 69 32 40 77 une nouvelle carte vous sera adressée PROFESSIONNELS DE SANTÉ CODIFICATION TPNOE pratique du tiers payant via le régime obligatoire PHAR Toute la pharmacie* PH2 pharmacie PH2* PH4 pharmacie PH4* PH7/L pharmacie PH7*+ pds LPPR PH7 pharmacie PH7* PH7L4 PH7*+ PH4*+ produits LPPR LPP petit appareillage* PH pharmacie hors LPPR* BIO biologie hors SE RAD radiologie hors SE AUX auxiliaires médicaux MK masseurs kinésithérapeutes HOSP hospitalisation PROD prothèses dentaires OPT optique AUD audioprothèse SDENT soins dentaires TRA transport MG médecins généralistes MS médecins spécialistes MGS médecins généralistes et spécialistes SE soins externes R contrat responsable * Y compris honoraires de dispensation Pour accéder aux services almerys vous disposez du site Internet www.almerys.com A partir du site vous pouvez: • vous inscrire en ligne. • consulter les droits au tiers payant d’un bénéficiaire. • effectuer le suivi des règlements de vos factures en tiers payant almerys. • réaliser vous-même une demande de prise en charge optique, hospitalisation, dentaire, audioprothèse. 0 825 826 214 PROFESSIONNELS DE SANTÉ CODIFICATION MK masseurs kinésithérapeutes HOSP hospitalisation PROD prothèses dentaires OPT optique AUD audioprothèse SDENT soins dentaires TRA transport MG médecins généralistes MS médecins spécialistes MGS médecins généralistes et spécialistes SE soins externes R contrat responsable * Y compris honoraires de dispensation Pour accéder aux services almerys vous disposez du site Internet www.almerys.com A partir du site vous pouvez: • vous inscrire en ligne. • consulter les droits au tiers payant d’un bénéficiaire. • effectuer le suivi des règlements de vos factures en tiers payant almerys. • réaliser vous-même une demande de prise en charge optique, hospitalisation, dentaire, audioprothèse. 0 825 826 214 Carte de tiers payant Contact Adhérent Apivia Macif Mutuelle 79017 NIORT CEDEX 09 69 39 49 80 www.macif.fr 0,15 € / min du lundi au samedi 46, rue du ressort 63967 Clermont-Ferrand - cedex 9 TPNOE pratique du tiers payant via le régime obligatoire PHAR Toute la pharmacie* PH2 pharmacie PH2* PH4 pharmacie PH4* PH7/L pharmacie PH7*+ pds LPPR PH7 pharmacie PH7* PH7L4 PH7*+ PH4*+ produits LPPR LPP petit appareillage* PH pharmacie hors LPPR* BIO biologie hors SE RAD radiologie hors SE AUX auxiliaires médicaux BÉNÉFICIAIRES La carte almerys vous permet de bénéficier du tiers payant étendu sur toute la France auprès des professionnels de santé qui acceptent la dispense d’avance de frais suivant les conventions passées avec almerys. Cette carte est personnelle et doit être présentée à chaque demande de dispense d’avance de frais pour justifier de vos droits au tiers payant almerys. En cas de perte de votre carte ou si votre praticien n’est pas encore conventionné avec almerys, vous pouvez lui demander de nous contacter en composant le numéro mis à la disposition des professionnels de santé souhaitant pratiquer le tiers payant. La carte de tiers payant almerys doit impérativement être retournée à votre organisme complémentaire santé en cas de cessation de la garantie pendant la période de validité de la carte. Vous pouvez exercer votre droit d’accès, de rectification et de suppression de vos données personnelles en contactant votre mutuelle : www.macif.fr BÉNÉFICIAIRES La carte almerys vous permet de bénéficier du tiers payant étendu sur toute la France auprès des professionnels de santé qui acceptent la dispense d’avance de frais suivant les conventions passées avec almerys. Cette carte est personnelle et doit être présentée à chaque demande de dispense d’avance de frais pour justifier de vos droits au tiers payant almerys. En cas de perte de votre carte ou si votre praticien n’est pas encore conventionné avec almerys, vous pouvez lui demander de nous contacter en composant le numéro mis à la disposition des professionnels de santé souhaitant pratiquer le tiers payant. La carte de tiers payant almerys doit impérativement être retournée à votre organisme complémentaire santé en cas de cessation de la garantie pendant la période de validité de la carte. 0,15 € / min du lundi au samedi 46, rue du ressort 63967 Clermont-Ferrand - cedex 9 Vous pouvez exercer votre droit d’accès, de rectification et de suppression de vos données personnelles en contactant votre mutuelle : www.macif.fr Carte de tiers payant Contact Adhérent Apivia Macif Mutuelle 79017 NIORT CEDEX 09 69 39 49 80 www.macif.fr Madame SECULA LUNA BAT A RESI. EVOLUTION 63 BOULEVARD LOUIS BLANC 69400 VILLEFRANCHE SUR SAONE Nous vous adressons votre carte de tiers payant. Conservez-la ! Sur présentation de celle-ci, vous éviterez l'avance de tout ou partie des frais chez la plupart des professionnels de santé. Avec votre mutuelle et son réseau de soins Carte Blanche, vos dépenses de santé et restes à charge seront diminués, vous aurez l'assurance d'une bonne qualité de soins, ainsi que des services et des conseils adaptés à vos besoins de santé. Prenez soin de votre santé ! Votre contrat est assuré par Apivia Macif Mutuelle, mutuelle régie par le Livre II du Code de la mutualité et adhérente à la Mutualité Française. SIREN 779 558 501. Siège social : 17-21 place Etienne Pernet - 75015 Paris cedex 15 MACIF - MUTUELLE ASSURANCE DES COMMERÇANTS ET INDUSTRIELS DE FRANCE ET DES CADRES ET SALARIÉS DE L’INDUSTRIE ET DU COMMERCE. Société d’assurance mutuelle à cotisations variables. Entreprise régie par le code des assurances. Siège social : 1 rue Jacques Vandier 79000 Niort. Numéro AMC Typ conv / CSR Appuyez et décrochez votre carte par ici Tél. praticiens: 0 825 826 214 BÉNÉFICIAIRE : NOM - PRÉNOM QUALITÉ - DATE DE NAISSANCE SECULA LUNA 1062504636 Adhérent 98532001 AL/A60 N°NNI 1901271270033 Téléchargée 14/10/2022 Période de validité 14/10/2022 au 31/12/2022 N° de carte 20220005796146 N° de télétransmission/DRE 98532001 N° Contrat: 104000165 GARANTIES OUVRANT DROIT À TIERS PAYANT (PART RÉGIME OBLIGATOIRE INCLUSE). CES TAUX S’APPLIQUENT À LA BASE DE REMBOURSEMENT DE LA SÉCURITÉ SOCIALE codes DRE/STS N° NNI HOSP 1901271270033 Né(e) le 07/12/1990 PEC Appuyez et décrochez votre carte par ici PEC hospi auprès d'almerys : fax 0 825 826 196 BÉNÉFICIAIRE : NOM - PRÉNOM QUALITÉ - DATE DE NAISSANCE Numéro AMC Période de validité Typ conv / CSR N° de carte N°NNI N° de télétransmission/DRE 98532001 GARANTIES OUVRANT DROIT À TIERS PAYANT (PART RÉGIME OBLIGATOIRE INCLUSE). CES TAUX S’APPLIQUENT À LA BASE DE REMBOURSEMENT DE LA SÉCURITÉ SOCIALE
