Application Note 1
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DOPPLEX ® DOPPLERS DE POCHE AVANCES DOPPLEX ® GEAVANCEERDE POCKET-DOPPLERS NOTES D’UTILISATION CLINIQUE KLINISCHE GEBRUIKERSHANDLEIDING NOTE 1 Etude artérielle de membre inférieur COMMENT SUIVRE CETTE NOTE D’UTILISATION ● SYMPTOMES DU PATIENT: Vérifiez que les symptômes de votre patient correspondent au moins à l’un des symptômes énumérés sur la liste de la Figure 1. ● MATERIEL DOPPLEX® NECESSAIRE: Sélectionnez le modèle de Dopplex® de poche le mieux approprié au cas pour effectuer votre examen. Pour des suggestions concernant le choix du matériel Dopplex® approprié, reportez-vous à la Figure 2. ● PROCEDURE: si vous disposez du logiciel Dopplex® Printa II ou Dopplex® Reporter (et d’un ordinateur), connectez votre Doppler bidirectionnel Dopplex® et procédez à votre examen. (Consultez la Figure 3). FIGURE 1 SYMPTOMES DU PATIENT ● FAIBLESSE OU ABSENCE LA MARCHE DE POULS ● DOULEUR AU REPOS ● CRAMPES ● HYPORTHERMIE ● ENGOURDISSEMENT DES PIEDS ● MODIFICATIONS CUTANES ● LOCALISATION DES ARTERES: La Figure 4 suggère la position correcte de la sonde pour localiser une artère. ● RESULTATS DE L’EXAMEN: En observant attentivement l’affichage Dopplex® et les formes d’ondes artérielles (le cas échéant), consultez la Figure 5 au verso et comparez vos résultats d’examen avec ceux qui sont indiqués. ● NOTES: Consultez la Figure 6 au verso pour obtenir des notes générales concernant ce genre d’examen dans le dépistage des maladies artérielles. FIGURE 4 LOCALISATION DES ARTERES ● DOULEUR DURANT Artère iliaque commune Artère iliaque interne Artère iliaque externe FIGURE 2 MATERIEL DOPPLEX® NECESSAIRE ● Multi, Maxi ou Rheo II ● Sonde de 5 MHz or 8 MHz ● Logiciel Dopplex® Printa II ou Reporter. ARTERE FEMORALE COMMUNE Dopplex® FIGURE 3 Artère fémorale profonde ARTERE FEMORALE SUPERFICIELLE PROCEDURE ● Couchez le patient en décubitus dorsal et demandezlui de se détendre. ● Connectez le logiciel Printa II ou un ordinateur à votre Doppler bidirectionnel. ● Assurez-vous que la température ambiante est confortable et que le pouls est stable. ● Commencez l’examen à la fémorale commune. ● Appliquez le gel. ● la sonde Dopplex® entre l’index et le pouce à un angle de 45 degrés et placez-la sur le vaisseau. ● Contrôlez l’affichage du Dopplex® pour observer le flux directionnel et enregistrez la forme d’onde. ● Procédez à l’examen du site suivant. ARTERE POPLITEE ARTERE TIBIALE ANTERIEURE Artère péronière ARTERE TIBIALE POSTERIEURE Branche perforante de l’artère péronière Artère plantaire médiale ARTERE PEDIEUSE Artère plantaire latérale Arche plantaire du point de vue artériel Artères métatarsiennes dorsales VUE ANTERIEURE VUE POSTERIEURE INDICATION DES PRINCIPAUX SITES DE PLACEMENT DE SONDE Diagnostic Products Division FIGURE 5 EXAMEN DOPPLEX ECRAN DOPPLEX FORME D’ONDE ARTERE FEMORALE COMMUNE NORMALE Au site commun d’examen fémoral du membre inférieur, le signal Dopplex® a généralement un aspect de spectre triphasique. La phase de flux systolique initiale est suivie d’une phase d’inversion du flux durant laquelle le sang se déplace en arrière en montant dans la jambe. Celle-ci est généralement suivie d’une troisième phase de flux en avant précédant la systole suivante. A: EXEMPLE DE FLUX NORMAL ABNORMALE ARTERIA FEMORALIS COMMUNIS ● La présence d’une sténose proximale à l’artère modifie la forme d’onde de vitesse normale. En présence d’une sténose, la phase de flux en arrière se voit diminuée et la troisième phase peut éventuellement disparaître complètement. B: EXEMPLE DE STENOSE PARTIELLE ● La phase de flux arrière disparaît au fur et à mesure que le degré de sténose proximale s’accroît. En cas de sténose majeure ou d’occlusion des artères Iliaques, le flux est unidirectionnel. (voir diagramme D) C: EXEMPLE DE STENOSE GRAVE ● En présence d’une occlusion proximale et d’une circulation collatérale, les formes d’ondes présentent un temps de croissance lent pour une systole ayant un flux continu tout le long du cycle cardiaque. (voir note en Fig. 6) D: EXEMPLE D’OCCLUSION DES ARTERESILIAQUES E: EXEMPLE D’OCCLUSION FEMORALE SUPERFICIELLE DISTALE F: EXEMPLE DE FLUX ARTERIEL NORLA DANS L’ARTERE POPLITEE ET TIBIALE OCCLUSION FEMORALE SUPERFICIELLE DISTALE En présence d’une occlusion fémorale superficielle distale en même temps que B ci-dessus, il est possible qu’une épaule apparaisse sur la courbe descendante de la phase systolique. En cas de turbulence, il est possible que le flux avant et le flux arrière se produisent en même temps. ARTERES POPLITEES ET TIBIALES NORMALES La forme d’onde est similaire à celle de l’artère fémorale commune avec toutefois une amplitude moindre. La forme de l’onde dans l’artère est sensible aux maladies artérielles touchant l’artère iliaque, l’artère fémorale commune et l’artère fémorale superficielle. Au fur et à mesure que la taille de la sténose augmente, il est possible que les artères poplitées et tibiales perdent la phase de flux inversé. En cas d’occlusion proximale complète, et de circulation collatérale, le flux sanguin est monophasique et continu sur le cycle cardiaque. (voir diagrammes B et D) NOTES DE LA FIGURE 6 Bien que la disparition de phase de flux inversé du cycle cardiaque indique normalement la gravité de la maladie artérielle, certains patients ne présentent pas de flux inversé en raison d’un exercice physique récent ou d’une température ambiante élevée produisant une circulation distale vasodilatée. Cette note ne constitue qu’un guide. Les affichages Dopplex® ci-dessus ne sont présentés qu’à titre indicatif. Le nombre de flèches s’affichant réellement varie selon le réglage du gain du Dopplex® et la position de la sonde. En cas de doute, contactez votre service d’études vasculaires local. Pour toute question relative aux produits, veuillez appeler Huntleigh Healthcare, Diagnostic Products Division. Vascular Assist avec Doppler, PPG, RVP et PS. Références: Evans D.H., McDicken W.N. Skidmore R. and Woodcock J.P. Doppler Ultrasound: Physics, Instrumentation and Clinical Applications. John Wiley, Chichester, 1989, pp. 233-242 Nos remerciements au Professeur John P.Woodcock, Dept of Medical Physics, University Hospital of Wales, Cardiff, Royaume-Uni et au Dr. Mo Aslam, Dept of Surgery. Hammersmith Hospital, Londres, Royaume-Uni NOTES D’UTILISATION DISPONIBLES AUPRES DE HUNTLEIGH HEALTHCARE NOTE 1 NOTE 2 NOTE 3 NOTE 4 NOTE 5 Huntleigh Healthcare Limited Diagnostic Products Division, 35 Portmanmoor Road, Cardiff, CF24 5HN, United Kingdom. Tel: +44 (0)29 20485885 Fax: +44 (0)29 20492520 E-mail: [email protected] Web: www.huntleigh-diagnostics.com N° d’immatriculation: 942245 England ©Huntleigh Healthcare Limited 2004 • Etude artérielle de membre inférieur • Etude veineuse de membre inférieur avec doppler • Etude veineuse de membre inférieur avec PPG • Dépistage de TVP aiguë avec PPG • Utilisation d’un Doppler manuel dans l’aide à la pose d’un CVC à insertion périphérique. ® et ™ sont des marques de Huntleigh Technology PLC Notre politique suivant un modèle d’amélioration continue, nous nous réservons le droit de modifier les modèles sans préavis. 603434-A
