…………………………………. …………………………………. …………………………………. Je soussigné, …………………………………., …………………………………. de la société …………………………………. atteste que Monsieur / Madame …………………………………. a bien restitué le …………………………………. les matériels suivants : • • • • • • Date de remise : …………………………………. Marque : …………………………………. Modèle : …………………………………. N° de série du matériel : …………………………………. Description du matériel : ………………………………….…………………………………. Réserves éventuelles : …………………………………. Fait à …………………………………., le …………………………… …………………………………. …………………………………. ………………………………….