Activité complémentaire complémentaire TST2S LA POLYARTHRITE RHUMATOÏDE, UNE MALADIE INFLAMMATOIRE INTRODUCTION Mme X. souffre de douleurs au niveau des genoux et certaines de ses phalanges sont gonflées et douloureuses. Son médecin soupçonne une polyarthrite rhumatoïde, une maladie auto-immune des articulations. C’est une maladie inflammatoire chronique caractérisée par la présence de lymphocytes T4 dans les articulations. Ces lymphocytes stimulent la production d’auto-anticorps et la libération de cytokines qui stimulent l’inflammation. L’inflammation entraîne une destruction progressive du cartilage articulaire et une déminéralisation des os de l’articulation. Comment se déroule le diagnostic d’une polyarthrite rhumatoïde ? Q1. Décomposer puis définir le terme polyarthrite. Poly = plusieurs ; arthr = articulation et ite = maladie inflammatoire. Inflammation simultanée de plusieurs articulations. Q2. Citer les quatre signes cliniques de la réaction inflammatoire. Relever deux symptômes caractéristiques de la réaction inflammatoire dans le texte introductif. Chaleur, douleur, gonflement, rougeur. Dans le texte on retrouve la douleur et le gonflement. Afin de confirmer son diagnostic, le médecin demande différents examens : - une numération formule sanguin (NFS) ; - une recherche de protéine C-réactive ; - une recherche d’auto-anticorps spécifiques de la polyarthrite rhumatoïde. Q3. Analyser les résultats de l’hémogramme de Mme X. (Doc. 1) en indiquant le ou les termes médicaux correspondant aux anomalies détectées. Mme X. est dans la norme : hématies, granulocytes basophiles, granulocytes éosinophiles, lymphocytes, monocytes et plaquette. Leucocytes totaux : supérieur. à Hyperleucocytose. Granulocytes neutrophiles. à Neutrophilie. a Document 1. Résultats des examens sanguins (NFS) de Mme X. 1/3 Activité documentaire complémentaire : la polyarthrite rhumatoïde Q4. Indiquer le nom des éléments 1 à 5 du doc. 2. Préciser leur rôle (cf. Bilan 7.2 - acteur de l’immunité). 1 : Granulocyte : Phagocyte du sang et tissus. Participent à la destruction des MO. 2 : Monocyte : Phagocyte du sang. 3 : Hématie : Transport de l’O2 et du CO2. 4 : Plaquettes : Participent à la coagulation du sang. 5 : Lymphocyte : Production d’Ac ou destruction de cellules infectées/cancéreuses. Q5. Analyser les résultats du dosage de protéine C-réactive (doc. 1) de Mme X. et conclure. Mme X. a des résultats de protéines C-réactive bien supérieurs à la norme. Etant donné que c’est un marqueur de l’inflammation, cela confirme que Mme. X fait une réaction inflammatoire. a Document 2. Résultats d’un frottis sanguin. Le test de recherche des auto-anticorps caractéristiques de la polyarthrite rhumatoïde est un test ELISA (Enzyme-linked ImmunoSorbent Assay = test d’immunoabsorption enymatique). Q6. A l’aide du doc. 3, indiquer quel sera le résultat obtenu : - si le sérum du patient contient des auto-anticorps ; - si le sérum du patient ne contient aucun auto-anticorps. Si le patient contient des auto-Ac, le résultat de l’ELISA sera positif, sinon il sera négatif. Document 3. Principe du test ELISA. 2/3 Activité documentaire complémentaire : la polyarthrite rhumatoïde Q7. Analyser les résultats de Mme X. (doc. 4) du test ELISA et conclure. Mme X. a le même résultat que le témoin positif, elle possède donc des auto-anticorps dans son sérum. a Document 4. Résultats des examens sanguins de Mme. X. Q8. A partir de l’ensemble des résultats, indiquer, en argumentant la réponse, si le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde est confirmé ou non pour Mme X. La polyarthrite rhumathoïde est une maladie auto-immune des articulations résultats d’une réaction inflammatoire chronique. Mme X. possède des symptômes caractéristiques d’une réaction inflammatoire et un excès de leucocytes et de la protéine C-réactive qui sont des marqueurs de l’inflammation. De plus, elle possède des auto-anticorps dans son sang. On peut donc suppose qu’elle est atteinte d’une polyarthrite rhumatoïde. 3/3
