LA REEDUCATION
LA REEDUCATION
DU PATIENT CORONARIEN
DU PATIENT CORONARIEN
Dr Vincent
Dr Vincent Gremeaux
Gremeaux, Yves Laurent, JM
, Yves Laurent, JM Casillas
Casillas
Pôle R
Pôle Réé
ééducation
ducation-
-R
Ré
éadaptation CHU Dijon
adaptation CHU Dijon
Centre d
Centre d’
’Investigation Clinique
Investigation Clinique Plurith
Plurithé
ématique
matique INSERM U887
INSERM U887
Cours National DES MPR - DIU Rééducation – Paris – 29.02.08
LA RCV:
LA RCV:
POURQUOI?
POURQUOI?
OBJECTIFS
OBJECTIFS
POUR QUI?
POUR QUI?
EFFETS DE L
EFFETS DE L’
’ENTRA
ENTRAÎ
ÎNEMENT
NEMENT -
-Contre
Contre-
-Indications
Indications
COMMENT?
COMMENT?
Evaluation des aptitudes
Evaluation des aptitudes
Moyens
Moyens
Modalit
Modalité
és
s
Pr
Pré
évention secondaire sur les facteurs de risque
vention secondaire sur les facteurs de risque
RCV: Pourquoi?
RCV: Pourquoi?
Le poids des chiffres….
La réadaptation cardio-vasculaire
diminue la mortalité de 25 à 30 % après IDM
ÐO’Connor G et al. Circulation 1989
« An overview of randomized trials of rehabilitation with exercise after myocardial
infarction »
ÐOldridge N et al. JAMA 1988
« Cardiac rehabilitation after myocardial infarction. Combined experiences of randomized
clinical trials »
ÐJoliffe JA et al. Cochrane Library, 2002
« Exercise-based rehabilitation for coronary heart disease »
ÐTaylor S et al. Am J Med 2004
« Exercise-based rehabilitation for patients with coronary heart disease: sytematic review
and meta-analysis of randomized controlled trials »
Le poids des chiffres…
772 coronariens stables
772 coronariens stables
dur
duré
ée de suivi = 5 ans
e de suivi = 5 ans
donn
donné
ées ajust
es ajusté
ées pour
es pour
l
l’
’âge, le tabagisme, le
âge, le tabagisme, le
diab
diabè
ète, les ant
te, les anté
éc
cé
édents
dents
d
d’
’IDM et d
IDM et d’
’AVC.
AVC.
Mortalit
Mortalité
étotale en fonction du niveau
totale en fonction du niveau
d
d’
’activit
activité
éphysique
physique
É
Étude
tude Wannamethee
Wannamethee
Wannamethee SG et al., Circulation 2000 ; 102 : 1358-63.
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
1
/
156
100%
