Neuroanatomie et Morphologie : Cours Universitaire

Neuroanatomie
Morphologie
D
ominique
Hasboun
Avec la collaboration de
Yoann Ehrhard
Fabrice Bonneville
Université Pierre et Marie Curie –
Paris VI
Faculté de Médecine Pitié Salpêtrière
Année Universitaire 2004
-
2005

D. Hasboun - Introduction au système nerveux
- 2 -
Sommaire
I. Introduction au système nerveux_____________________________________________5
II. Méninges _______________________________________________________________6
A. Introduction_________________________________________________________ 6
B. Les feuillets__________________________________________________________ 7
C. Dure-mère___________________________________________________________ 9
1. La faux du cerveau ______________________________________________________________ 9
2. La tente du cervelet_____________________________________________________________ 11
3. Vascularisation de la dure-mère____________________________________________________ 13
4. Innervation de la dure-mère_______________________________________________________ 14
D. Leptoméninge _______________________________________________________ 15
E. Les espaces _________________________________________________________ 17
F. Les sinus veineux ____________________________________________________ 19
1. Le groupe Postéro-supérieur ______________________________________________________ 20
2. Le groupe antéro-inférieur________________________________________________________ 22
III. Moelle spinale _________________________________________________________27
A. Introduction________________________________________________________ 27
B. Anatomie descriptive _________________________________________________ 28
1. Forme, divisions et limites________________________________________________________ 28
2. Configuration externe ___________________________________________________________ 30
3. Configuration interne ___________________________________________________________ 34
4. Variations régionales____________________________________________________________ 37
5. Rapports _____________________________________________________________________ 38
C. Vascularisation artérielle ______________________________________________ 41
IV. Face antérieure du tronc cérébral__________________________________________48
A. Anatomie descriptive _________________________________________________ 49
1. Introduction __________________________________________________________________ 49
2. Moelle allongée (Medulla oblongata, bulbe rachidien) :__________________________________ 50
3. Pont (protubérance annulaire ou Pont de Varole)_______________________________________ 51
4. Mésencéphale _________________________________________________________________ 52
B. Les citernes sous -arachnoïdiennes _______________________________________ 53
1. La citerne cérébellomédullaire (grande citerne) ________________________________________ 53
2. La citerne ambiante. ____________________________________________________________ 53
3. Citerne du trigone (angle) pontocérébelleux___________________________________________ 54
4. Les citernes pré-bulbaire, prépontique et chiasmatique. __________________________________ 54
C. Étude systématique des nerfs crâniens ____________________________________ 55
1. Introduction __________________________________________________________________ 55
2. Tableau des nerfs crâniens________________________________________________________ 55
D. Vascularisation du tronc cérébral________________________________________ 62
1. Les artères____________________________________________________________________ 62
2. Les veines____________________________________________________________________ 62
V. Quatrième ventricule_____________________________________________________63
A. Introduction________________________________________________________ 63
B. Embryologie du quatrième ventricule _____________________________________ 65
1. Stades à trois et à cinq vésicules cérébrales ___________________________________________ 65

D. Hasboun - Introduction au système nerveux
- 3 -
2. Développement du rhombencéphale ________________________________________________ 66
C. Anatomie descriptive du V4 ____________________________________________ 68
1. Plancher du V4 : paroi antérieure du V4 _____________________________________________ 69
2. Bords du V4 __________________________________________________________________ 73
3. Angles du V4 _________________________________________________________________ 73
4. Toit duV4 ____________________________________________________________________ 73
5. Face postérieure du mésencéphale et de la moelle allongée _______________________________ 75
D. Dynamique du LCS __________________________________________________ 76
VI. Cortex cérébral_________________________________________________________77
A. Introduction________________________________________________________ 78
B. Embryologie ________________________________________________________ 79
C. Histologie __________________________________________________________ 81
D. Configuration externe du cerveau________________________________________ 83
1. Face externe __________________________________________________________________ 84
2. Face interne __________________________________________________________________ 94
3. Face inférieure ________________________________________________________________ 97
VII. Le troisième ventricule__________________________________________________99
A. Introduction________________________________________________________ 99
1. Anatomie descriptive du V3 _____________________________________________________ 100
2. Paroi antérieure _______________________________________________________________ 101
3. Paroi postérieure ______________________________________________________________ 101
4. Parois latérales _______________________________________________________________ 102
5. Plancher ____________________________________________________________________ 103
6. Toit du troisième ventricule______________________________________________________ 104
VIII. Ventricules latéraux __________________________________________________106
A. Généralités ________________________________________________________ 107
1. Définition ___________________________________________________________________ 107
2. Situation ____________________________________________________________________ 107
3. Forme ______________________________________________________________________ 107
4. Communication_______________________________________________________________ 107
5. Développement de l’extrémité rostrale du tube neural :_________________________________ 108
B. Anatomie descriptive ________________________________________________ 109
1. Corne frontale ________________________________________________________________ 111
2. Corps ventriculaire ____________________________________________________________ 112
3. Carrefour ventriculaire _________________________________________________________ 113
4. Corne temporale ______________________________________________________________ 114
5. La corne occipitale ____________________________________________________________ 116
C. Anatomie de coupe __________________________________________________ 118
1. Cavités ventriculaires :_________________________________________________________ 118
2. Noyaux :____________________________________________________________________ 118
3. Substance blanche_____________________________________________________________ 119
IX. Vascularisation cérébrale _______________________________________________125
A. Généralités ________________________________________________________ 126
B. Les voies d'apport___________________________________________________ 127
1. Système carotidien ____________________________________________________________ 127
2. Système vertébro-basilaire ______________________________________________________ 129
3. Polygone de Willis ____________________________________________________________ 130
C. Artères cérébrales___________________________________________________ 131

D. Hasboun - Introduction au système nerveux
- 4 -
1. Artère cérébrale antérieure______________________________________________________ 132
2. Artère communicante antérieure __________________________________________________ 134
3. Artère cérébrale moyenne (ACM) _________________________________________________ 137
4. Artère cérébrale postérieure______________________________________________________ 142
5. Artère choroïdienne antérieure ___________________________________________________ 145
6. Artère communicante postérieure _________________________________________________ 148
D. Vascularisation du thalamus___________________________________________ 149
E. Vascularisation du tronc cérébral et du cervelet____________________________ 151

D. Hasboun - Introduction au système nerveux
- 5 -
I. Introduction au système nerveux
Du point de vue anatomo-fonctionnel, on peut subdiviser le système nerveux en plusieurs
parties complémentaires.
A. Le système nerveux somatique
Le système nerveux somatique, conscient, comprend :
SN central ou névraxe :
Ø encéphale (télencéphale, diencéphale, tronc cérébral, cervelet)
Ø moelle spinale en bas.
Le névraxe est situé dans l’axe de symétrie du corps.
Il est protégé par des enveloppes
Ø osseuses (le crâne et le rachis)
Ø et conjonctives : les méninges.
Le SNC intègre de très nombreux stimuli qu’il encode, analyse, interprète et mémorise. Il est
le support des grandes fonctions cognitives.
Remarque : le névraxe contient tous les centres de la vie de relation (système conscient agit sur l’environnement)
mais aussi des centres du système nerveux végétatif (innervation des viscères et régulation de l’homéostasie)
SN périphérique : connecte le SN central aux récepteurs et aux effecteurs. Il est formé des
nerfs issus du névraxe :
Ø les nerfs rachidiens émergent de la moelle spinale
Ø les nerfs crâniens émergent du tronc cérébral.
B. Le système nerveux végétatif
Le système nerveux végétatif (viscéral ou autonome) contrôle la constance du milieu
intérieur (homéostasie) et innerve les viscères. Il comprend deux systèmes complémentaires et
habituellement synergiques :
Ø le système sympathique, noradrénergique, prédomine au stress
Ø le système parasympathique, cholinergique, prédomine en situation basale.
La neuroanatomie va s’attacher à décrire ces deux aspects du système nerveux : la
morphologie et la relation des structures avec les fonctions ou anatomie fonctionnelle.